I test di fusione, come: SPECT / TC, SPECT / RM, PET / TC e PET / RM sono precisi ed efficaci nella diagnosi delle malattie cardiovascolari nelle prime fasi delle lesioni. Spesso quando le anomalie non possono essere rilevate da altri test disponibili. Le raccomandazioni e le raccomandazioni scientifiche per il rimborso delle procedure di imaging ibrido in cardiologia vanno di pari passo con la loro disponibilità? Gli esperti della Sezione di cardiologia nucleare della Polish Cardiac Society ne hanno discusso durante il XXIII Congresso internazionale della Polish Cardiac Society.
Sfide crescenti
Il tema della sessione della Sezione di cardiologia nucleare PCC, che si è svolta il 26 settembre 2019 a Katowice nell'ambito del XXIII Congresso internazionale della Polish Cardiac Society, è stato: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusion tests - is there a place for imaging ibrido in cardiologia? ”.
- Questo è un argomento particolarmente importante e di attualità. Soprattutto oggi, quando la sfida più seria per l'assistenza sanitaria polacca è il numero crescente di pazienti che muoiono di malattie cardiache, il finanziamento dell'assistenza sanitaria è limitato e le spese in questo settore non crescono proporzionalmente ai bisogni. Ciò è correlato alla disponibilità insufficiente di procedure di imaging ibrido in cardiologia, afferma Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, presidente della sezione di cardiologia nucleare della Società polacca di cardiologia.
Proprietà uniche delle procedure
- L'utilità di test di imaging ampiamente conosciuti in cardiologia è in costante crescita. Gli esami completi, che mostrano sia l'anatomia che la funzionalità del cuore, sono un'opzione diagnostica importante. I test ibridi sono noti per la loro capacità unica di visualizzare i cambiamenti nel funzionamento del cuore molto presto, spesso prima che si verifichino cambiamenti morfologici irreversibili. Di conseguenza, i primi risultati possono essere trattati in modo più efficace, dice
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Università di Medicina di Varsavia, dalla Società Polacca di Medicina Nucleare.
Un esempio dell'utilità dell'applicazione precoce di un test ibrido è la valutazione ampiamente conosciuta e utilizzata nella pratica clinica della vitalità miocardica utilizzando glucosio marcato (test PET 18F-FDG).
- La TC è parte integrante della procedura PET e una componente frequente del test di perfusione SPECT, utilizzata sia per ragioni tecniche (correzione dell'assorbimento di radiazioni nei tessuti e ottenimento di un'immagine diagnostica) sia per ragioni diagnostiche. La TC identifica le strutture anatomiche del cuore e fornisce ai medici ulteriori informazioni sulla correttezza della loro struttura e sulla presenza di possibili patologie. Oltre alla TC, i test di fusione insieme all'immagine funzionale (PET) utilizzano anche la tecnica della risonanza magnetica (RM) - spiega il dottor Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.
Diagnostica e terapia complete
L'assistenza globale è diventata il leitmotiv delle discussioni di esperti nel campo della cardiologia sul miglioramento dell'efficacia della diagnostica e della terapia in questo settore.
- I test ibridi sono i più completi di tutti i metodi diagnostici disponibili. L'aggiunta di un'immagine morfologica all'imaging radioisotopico estende le indicazioni per i test, inclusa la valutazione dei processi infiammatori, degli infiltrati neoplastici e dell'infiammazione del cuore (inclusa la sarcoidosi e la tubercolosi). Utilizzando la fusione di immagini, siamo in grado di nominare con precisione le strutture occupate dal processo patologico, con un riferimento preciso all'intensità dell'attività del processo patologico, afferma il dottor Małgorzata Kobylecka, MD.
Gli esperti della Sezione di Cardiologia Nucleare PCS, durante la discussione durante la loro sessione, hanno affermato che le attuali condizioni mediche ed economiche in Polonia richiedono un uso prudente ed economico di procedure di imaging ibrido, a cui l'accesso è limitato.
- Le indicazioni cardiologiche per PET / TC, presenti sin dall'inizio della lista dei rimborsi, confermano chiaramente l'utilità e il contributo unico di questa tecnica nella diagnosi della cardiopatia coronarica - sia in termini di valutazione della perfusione che della vitalità cardiaca. Purtroppo, nonostante i numerosi sforzi della comunità cardiologica, non è stato possibile estendere le indicazioni di rimborso alla diagnosi di infiammazioni utilizzando 18F-FDG, nonostante il crescente numero di pubblicazioni che ne dimostrano l'utilità. Una conclusione tipica di molti studi di ricerca è l'identificazione di nuovi focolai infiammatori grazie alla tecnica PET, l'individuazione della causa dell'infiammazione, nonché la valutazione delle indicazioni per la continuazione o l'interruzione della terapia antibiotica. Gli specialisti nel campo della cardiologia e della medicina nucleare concordano sul fatto che l'elemento più importante che consente l'ampia implementazione di tecniche ibride nella diagnosi delle malattie cardiache, anche se viene mantenuto il numero esistente di unità che eseguono questa procedura, è ottenere il rimborso degli esami PET / TC 18F-FDG nella diagnosi delle infiammazioni. Non abbiamo dubbi che valga la pena aggiornare le indicazioni in questo settore e ampliare la disponibilità di procedure collaudate con un alto valore diagnostico comprovato - afferma il Prof. Miroslaw Dziuk.
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