La neutropenia è una condizione in cui si verifica un grave calo del livello ematico di una delle popolazioni di globuli bianchi, i neutrofili. I sintomi della neutropenia sono facili da trascurare ed è pericoloso perché aumenta notevolmente il rischio di varie infezioni in un paziente. Quali sono le cause e i sintomi della neutropenia? Qual è il trattamento?
La neutropenia è una riduzione della quantità di granulociti lumenofili, o neutrofili, nel sangue. Esistono diverse popolazioni cellulari tra i globuli bianchi (leucociti), il tipo di guardiani dell'immunità del corpo umano. Sono classificati come leucociti: neutrofili, basofili o diversi tipi di linfociti. I singoli globuli bianchi non solo differiscono nella loro quota percentuale nel numero totale di leucociti nel sangue, ma hanno anche funzioni diverse in una certa misura. Ad esempio, i linfociti B sono coinvolti nella produzione di anticorpi e gli eosinofili sono coinvolti nelle reazioni allergiche e nella lotta contro i parassiti.
A causa delle diverse funzioni dei diversi tipi di globuli bianchi, le carenze di un dato tipo di leucociti si manifestano in modo diverso nei pazienti. Fondamentalmente, una carenza di globuli bianchi può portare a gravi disturbi, ma la più pericolosa è la carenza di neutrofili, o neutrofili, una condizione nota come neutropenia.
Ascolta cos'è la neutropenia. Scopri le cause, i sintomi e i trattamenti. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Neutropenia: definizione e tipi di neutropenia
La neutropenia può essere diagnosticata quando la quantità di neutrofili nel sangue del paziente è inferiore a 1500 / microlitro. Esistono 3 tipi di neutropenia:
- neutropenia lieve (dove la quantità di neutrofili nel sangue è inferiore a 1500 / microlitro)
- neutropenia moderata (in questa situazione il sangue del paziente è inferiore a 1.000 ma più di 500 neutrofili per microlitro)
- neutropenia grave (diagnosticata quando la quantità di neutrofili nel sangue è inferiore a 500 / microlitro; secondo alcuni studi, questa condizione è già considerata agranulocitosi, cioè praticamente assenza di neutrofili nel sangue)
La neutropenia si verifica in pazienti di tutte le età, sia bambini che giovani adulti e anziani. L'esistenza di tale possibilità è dovuta al fatto che in realtà ci sono molte diverse cause di neutropenia.
Neutropenia: cause
In generale, due tipi di patologie possono portare alla neutropenia: le prime sono anomalie nella produzione di neutrofili nel midollo osseo e le seconde sono vari disturbi in cui si verifica una distruzione eccessiva e prematura di questi globuli bianchi nel corpo.
La neutropenia è talvolta un fenomeno che si verifica in un paziente a causa dell'esistenza di alcune entità patologiche congenite. Esempi di tali problemi includono la sindrome di Kostmann, la sindrome di Barth o la sindrome di Shwachman-Diamond.
Tuttavia, ci sono molte altre cause di neutropenia acquisite nella vita. In questo caso, quanto segue può portare a una drastica riduzione della quantità di neutrofili nel sangue del paziente:
- varie infezioni (soprattutto sotto forma di epatite B e C, nonché infezione da HIV)
- farmaci assunti dal paziente (la neutropenia può apparire come risultato dell'uso di preparati di molti gruppi di farmaci diversi - può essere osservata sia nelle persone che usano neurolettici e agenti antitiroidei, sia nei pazienti che assumono farmaci antipertensivi, anticonvulsivanti o antinfiammatori)
- malattie autoimmuni (ad es. lupus eritematoso sistemico o granulomatosi con poliangite - ex granulomatosi di Wegener)
- terapie oncologiche (chemioterapia e radioterapia)
- avvelenamento con varie sostanze (ad esempio metalli pesanti)
- malattie del midollo osseo (come, ad esempio, aplasia midollare o fibrosi midollare)
- neoplasie (la neutropenia può manifestarsi in particolare nel corso di vari tumori del sistema dei globuli bianchi, come la leucemia)
- ipersplenismo
Neutropenia: sintomi
La neutropenia da sola è essenzialmente asintomatica. Il loro aspetto è determinato dalle conseguenze di un'eccessiva riduzione della quantità di neutrofili nel sangue. Il ruolo di queste cellule del sistema immunitario è principalmente quello di proteggere il corpo da varie infezioni - quindi quando un paziente ha troppo pochi neutrofili, diventa molto suscettibile a tutti i tipi di infezioni. Un paziente con neutrofilia è a maggior rischio di sviluppare infezioni batteriche, fungine e virali.
I pazienti con neutropenia sviluppano infezioni causate dai microrganismi nel corpo. In condizioni normali, i neutrofili non consentono a tali agenti patogeni di crescere eccessivamente, quindi le persone sane non si ammalano. Nel caso della neutropenia, il corpo manca di questi difensori contro le infezioni. Pertanto, ad esempio, lo stafilococco dorato - che è presente sulla pelle di molte persone - in un modo molto più semplice può portare, tra gli altri, a fino a quando non si verificano ascessi cutanei.
Nel corso della neutropenia, le infezioni della pelle, le infezioni del sistema respiratorio e del sistema urinario sono le più comuni.
Nel corso della neutropenia, le infezioni della pelle, le infezioni respiratorie (ad es. Polmonite) e le infezioni del tratto urinario sono le più comunemente osservate. La gamma di possibili infezioni è estremamente ampia, quindi i sintomi che compaiono nelle persone con neutropenia variano. I pazienti con polmonite possono avere difficoltà, tra gli altri con tosse persistente. Al contrario, i pazienti che sviluppano un'infezione del tratto urinario possono sperimentare una serie di problemi durante la minzione.
Ci sono alcune condizioni associate alla neutropenia che possono suggerire che il paziente soffra di un sistema immunitario compromesso. In questo approccio, i sintomi della neutropenia includono:
- disturbi della temperatura corporea (tipicamente sotto forma di aumento della temperatura corporea, sebbene sia possibile anche una diminuzione della temperatura)
- sensazione di esaurimento nervoso
- arrossamento e gonfiore nell'area di varie ferite
Succede anche che i pazienti avvertano dolore e gonfiore delle gengive e possano anche sperimentare vari cambiamenti nella mucosa (ad esempio quelli situati intorno all'ano).
Neutropenia: diagnosi
La diagnosi di neutropenia viene effettuata sulla base della conta ematica con uno striscio, che indica una diminuzione della quantità di neutrofili nel sangue. È importante scoprire la causa della neutropenia in modo che il paziente possa essere trattato in modo appropriato. La scelta dei test dipende dalle cause sospette di neutropenia. Sia i test di imaging che i test come la biopsia del midollo osseo (utilizzati, ad esempio, quando si sospetta che la neutropenia possa essersi verificata a seguito del coinvolgimento del midollo osseo da parte di un processo neoplastico) possono essere utilizzati nella diagnostica.
Neutropenia: trattamento
La gestione terapeutica nei pazienti con neutropenia si basa principalmente sull'eliminazione della causa che l'ha provocata. Ad esempio, se il farmaco in un paziente può aver causato la diminuzione della conta dei neutrofili, il farmaco deve essere sospeso. Se un'infezione o un lupus eritematoso sistemico ha portato alla neutropenia, vengono implementati trattamenti specifici per queste entità.
Nei pazienti con neutropenia che sviluppano un'infezione, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile: l'uso precoce di antibiotici (in caso di infezioni batteriche) o farmaci antifungini aumenta la possibilità che l'infezione possa essere controllata rapidamente. In una situazione in cui il rischio stimato di infezioni in un paziente con neutropenia è elevato, può essere utilizzato un trattamento antimicrobico profilattico.
Con un grado significativo di neutropenia, ai pazienti a volte vengono somministrati agenti che stimolano la produzione di neutrofili nel midollo osseo. Sono indicati come fattori di crescita dei neutrofili (abbreviati come G-CSF, derivato dal termine inglese fattore stimolante i granulociti). Un esempio di tale farmaco è il filgrastim e porta sia alla stimolazione del midollo a produrre granulociti sia al loro maggiore rilascio nel sangue.
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Granulocitopenia: sintomi, cause e trattamentoFonti:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; accesso in linea: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Manuale Merck; accesso in linea: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materiali dei Centers for Disease Control and Prevention, accesso in linea: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
