L'emicrania cervicale è la prova che il dolore che il paziente individua nella testa può avere la sua origine in una parte completamente diversa del corpo. Il mal di testa cervicale - come il termine è ora usato per descrivere l'emicrania cervicale - appare, come potresti immaginare, in connessione con alcune anomalie del collo. Quindi quali potrebbero essere le cause dell'emicrania cervicale e come si possono distinguere dall'emicrania?
L'emicrania cervicale rientra nel gruppo delle cefalee secondarie, cioè quelle che possono effettivamente essere localizzate all'interno della testa, sebbene la loro origine siano malattie di strutture diverse dalla testa.
Il problema è a volte indicato come emicrania perché a volte ha sintomi simili a quelli dell'emicrania. In realtà, tuttavia, è un'entità separata causata da varie disfunzioni delle strutture all'interno del collo - per questo motivo, a volte viene indicato come mal di testa cervicale.
In effetti, l'emicrania cervicale non è un'entità specifica della malattia e talvolta viene trattata come una sindrome sintomatica che può verificarsi nel corso di molte malattie diverse.
Tipicamente il problema si riscontra nelle persone nella fascia di età 3a-4a. decennio di vita, le donne predominano tra coloro che soffrono di emicrania cervicale. D'altra parte, le statistiche sulla prevalenza di questo disturbo sono molto diverse: si stima che da meno dell'1% a quasi il 20% della popolazione generale possa farcela.
Emicrania cervicale: cause
La disfunzione di varie strutture all'interno del collo - muscoli, tendini, elementi ossei - può provocare un mal di testa cervicale in un paziente.
Pertanto, la causa dell'emicrania cervicale può essere l'artrosi, così come il prolasso del nucleo polposo di uno dei dischi intervertebrali situati all'interno del rachide cervicale. Altri problemi che possono portare a questi tipi di mal di testa includono:
- lesioni (di varia natura - le emicranie cervicali sono particolarmente favorite dalle lesioni "frustate", cioè quelle derivanti da un incidente stradale, dove si verifica un improvviso alternarsi di flessione e stiramento del collo; può anche portare a cadute varie o altre lesioni che provocano c'è uno sforzo o un danno alle strutture del collo)
- compressione delle fibre nervose causata dall'adozione di una postura scorretta (le persone che lavorano in posizione seduta sono particolarmente a rischio di sviluppare un'emicrania cervicale - la flessione inconscia, con il mento in avanti, può causare il sovraccarico dei componenti del collo e alla fine portare al tipo descritto di mal di testa)
Emicrania cervicale: sintomi
Sebbene le cause dell'emicrania cervicale siano anomalie nel collo, i pazienti di solito individuano il dolore che provano alla testa. In effetti, i loro disturbi del dolore hanno origine nella zona del collo e la sensazione di dolore nella zona della testa è correlata alla sua radiazione.
Il dolore della cefalea cervicale è solitamente moderato, unilaterale e i pazienti di solito riferiscono di sentirlo nella regione fronto-temporale e intorno all'orbita. La natura dei disturbi è incoerente e il dolore varia durante i singoli attacchi di emicrania cervicale.
Succede che alcuni fattori aumentino il dolore nei pazienti: la tosse e gli starnuti ne sono esempi.
Tuttavia, nel corso del problema, potrebbero esserci sintomi diversi dal mal di testa - i possibili sintomi dell'emicrania cervicale sono anche:
- sensazione di rigidità al collo
- dolore in altre parti del corpo (ad es. braccio o spalla)
- disturbi che assomigliano all'aura emicranica (sotto forma, ad esempio, disturbi visivi o ipersensibilità a vari stimoli)
Emicrania cervicale: diagnosi
Nella diagnosi dell'emicrania cervicale, è principalmente importante raccogliere la storia medica del paziente e condurre un esame fisico.
Nel primo caso, si tratta di ottenere informazioni sulla natura del dolore: il fatto che il mal di testa sia accompagnato da dolore nelle parti del corpo situate nella zona del collo può suggerire che il paziente soffra di mal di testa cervicale.
Quindi viene eseguito un esame fisico. Durante questa procedura, il medico può, ad esempio, premere su vari punti all'interno del collo del paziente - questo serve per cercare il cosiddetto punti trigger, la cui irritazione provoca il verificarsi di mal di testa.
Inoltre, al paziente può essere chiesto di eseguire vari movimenti del collo: il verificarsi di emicrania cervicale durante l'adozione di una postura corporea non fisiologica può confermare la diagnosi di questo disturbo.
Quando si tratta di sospettare un'emicrania cervicale, ai pazienti viene solitamente ordinato di eseguire vari test, tra cui imaging (come una radiografia della colonna vertebrale).La loro condotta è finalizzata alla ricerca delle cause dell'emicrania cervicale, come i cambiamenti degenerativi localizzati nelle strutture del rachide cervicale.
Emicrania cervicale: trattamento
Il mal di testa che si manifesta nel corso dell'emicrania cervicale può essere alleviato con l'uso di analgesici, come, ad esempio, i farmaci antinfiammatori non steroidei.
La verità è, tuttavia, che il trattamento dell'emicrania cervicale con antidolorifici è piuttosto evitato: l'assunzione di questi farmaci, sì, può provocare sollievo dal dolore, sebbene ciò non elimini il problema sottostante.
Sono generalmente preferiti altri trattamenti, come, ad esempio, i blocchi nervosi, la cui disfunzione porta al verificarsi di emicrania cervicale (ad esempio, del nervo occipitale maggiore con bupivacaina), o il taglio di alcune radici nervose spinali.
In una situazione in cui l'emicrania cervicale si verifica a causa della compressione delle fibre del nervo cervicale (ad esempio a causa di un prolasso del nucleo polposo dei dischi intervertebrali o di un neuroma esistente nelle loro vicinanze), può essere appropriato eseguire la decompressione chirurgica di tali nervi.
Ai pazienti che soffrono di emicrania cervicale sono consigliati anche vari trattamenti nel campo della terapia fisica. Infatti, rilassando i muscoli tesi e tesi e altre strutture del collo, spesso porta ad una riduzione della frequenza degli attacchi di emicrania cervicale.
Emicrania cervicale: prevenzione
Alcuni problemi che possono provocare l'emicrania cervicale non possono essere completamente prevenuti - ad esempio, stiamo parlando di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale. Tuttavia, abbiamo sicuramente un'influenza su altri fattori di rischio di questa unità.
Quando si cerca di prevenire l'emicrania cervicale, prima di tutto, è necessario prestare attenzione a mantenere la corretta postura del corpo, sia a casa che durante il lavoro o il sonno.
Curvarsi o dormire con la testa appoggiata su un cuscino troppo alto non è salutare per il corpo - prendersi cura della propria postura è molto importante, perché riduce il rischio di emicrania cervicale, ma anche altri tipi di dolori derivanti da una scorretta postura del corpo.
Fonti:
- Blondi D.M., Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies, The Journal of the American Osteopathic Association, aprile 2005, Vol.105, 16S-22S
- Hall T. et al., Valutazione clinica della cefalea cervicogenica: una prospettiva clinica, J Man Manip Ther. 2008; 16 (2): 73–80
- Neurology, editore scientifico W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varsavia 2014
- Emicrania: come prevenirla e come combatterla
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