MIASTENIA GRAVE. MALATTIA MUSCOLARE AUTOIMMUNE: SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTO

Miastenia grave - sintomi

Quando la miastenia grave colpisce i muscoli della faringe, della laringe e della cavità orale, non si verificano solo disturbi del linguaggio. Inoltre rende difficile mordere, masticare e ingoiare morsi di cibo. Quando sono coinvolti i muscoli respiratori, il paziente non può sussultare ed è a rischio di insufficienza respiratoria.

Quando i muscoli delle braccia e delle gambe sono colpiti, ogni movimento e passo è difficile. La miastenia grave è un eccessivo affaticamento muscolare dopo l'esercizio, anche se lieve. A volte basta una pausa per rimetterli in forma. I sintomi della malattia non si verificano dopo il riposo notturno al mattino. Peggiorano la sera, quando i malati sono stanchi delle attività quotidiane.

- La miastenia grave a volte si ritira per molti anni, questi sono periodi di cosiddetta remissione - spiega la dottoressa Maria Strugalska della Muscle Disease Clinic di Varsavia. In circa il 10-15% dei casi, la malattia scompare da sola. Sfortunatamente, può anche svilupparsi lentamente tutto il tempo. I sintomi peggiorano per qualsiasi motivo, come infezioni, caldo o freddo eccessivi, esaurimento fisico, stress, ipertiroidismo o ipotiroidismo non trattati, bassi livelli di potassio nel corpo dopo vomito o diarrea.

Nelle donne durante le mestruazioni o all'inizio della gravidanza. La malattia colpisce solo i muscoli scheletrici. Non attacca la muscolatura liscia, ovvero l'intestino, la vescica, l'utero e il muscolo cardiaco. Così, ad esempio, non si verifica l'arresto cardiaco e le donne che soffrono di miastenia grave possono partorire per forza della natura.

Un neurologo si occupa del trattamento della miastenia grave. Quando veniamo da lui con il sospetto di questa malattia, ordinerà ulteriori test dopo un colloquio. Primo: analisi del sangue per la presenza di anticorpi contro i recettori dell'acetilcolina. Quindi per l'elettromiografia (valuta la forza muscolare e l'affaticamento dopo l'irritazione del nervo con una corrente debole) e la tomografia computerizzata del mediastino (valuta le dimensioni e le condizioni della ghiandola del timo). Di solito, uno specialista ordina anche la determinazione del livello degli ormoni tiroidei, perché molto spesso la miastenia grave è accompagnata da una ghiandola iperattiva.

Miastenia grave - cause

La miastenia grave non è ereditaria. Invece, è una malattia autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario produce anticorpi diretti contro le proprie cellule e tessuti.

Nel caso della miastenia grave - contro i recettori delle fibre muscolari. Gli autoanticorpi bloccano questi recettori e impediscono all'acetilcolina (una sostanza classificata come neurotrasmettitore) rilasciata dalle fibre nervose di legarsi ad essi. Non c'è trasmissione di informazioni tra il nervo e il muscolo e quindi il muscolo non può contrarsi e quindi non può essere effettuato alcun movimento.

Non conosciamo le cause della miastenia grave. Non è noto il motivo per cui alcune persone formino autoanticorpi. Sono noti per essere prodotti nella ghiandola del timo. Normalmente, questa ghiandola adiacente alla ghiandola tiroidea scompare dopo l'adolescenza. Nei pazienti con miastenia grave, il timo esiste ancora. A volte (circa il 15% dei casi) cresce un tumore - il timoma.

Miastenia grave - trattamento

- Ai pazienti con timoma viene asportato il timo - afferma la dottoressa Maria Strugalska. - L'operazione è chiamata timectomia. Viene eseguito anche quando i sintomi della miastenia grave sono gravi e peggiorano nonostante l'assunzione di farmaci. Dopo la rimozione del timo, la miastenia grave si risolve in circa il 30% dei pazienti. Un altro 50% delle persone trattate con un intervento chirurgico migliora in modo significativo. Per altri, trattamento immunosoppressivo, il cosiddetto chimica, ovvero la somministrazione di farmaci utilizzati in oncologia.

Nella fase iniziale della malattia (e in assenza di tumore timico), i medici prescrivono solitamente farmaci che facilitano la trasmissione degli impulsi dal nervo al muscolo, ad es. Polstigmina, mestinone, mytelase. È estremamente importante scegliere la dose giusta e prenderla in un momento strettamente specificato. Il punto è prevenire il cosiddetto crisi colinergica, cioè esacerbazione dei sintomi della malattia.