Lorafen - un farmaco ansiolitico contenente lorazepam. Azione, effetti collaterali, rischio di dipendenza

Lorafen è un farmaco psicotropo contenente una delle benzodiazepine - lorazepam. Questa misura viene utilizzata principalmente per gestire l'ansia. Sebbene Lorafen sia efficace nell'alleviare l'ansia, non è un farmaco che i medici prescrivono a chiunque soffra di questi disturbi. Questo è dovuto a dal fatto che esiste il rischio di dipendenza da lorazepam. Quindi per quanto tempo è sicuro usare Lorafen e quali sono i potenziali effetti collaterali del farmaco? Lorafen può essere assunto da tutti i pazienti che soffrono di ansia?

Il principio attivo di Lorafen è il lorazepam, una sostanza appartenente al gruppo delle benzodiazepine. Lorafen è disponibile sotto forma di confetti contenenti 1 o 2,5 milligrammi di lorazepam. Il preparato può essere acquistato solo con prescrizione medica. I principali effetti di Lorafen sono sedativi e ansiolitici, inoltre l'agente ha anche effetti anticonvulsivanti e miorilassanti (miorilassanti).

Lorafen: il meccanismo d'azione del farmaco

Il lorazepam, come altri agenti benzodiazepinici, agisce influenzando i recettori GABA-A nel cervello. Dopo che il lorazepam si unisce a queste strutture, l'affinità dell'acido gamma-amminobutirrico (GABA) aumenta. La combinazione di GABA con i suoi recettori fa sì che gli ioni cloruro fluiscano nelle cellule nervose - questo porta a uno stato di iperpolarizzazione, cioè ridotta eccitabilità dei neuroni. Il lorazepam viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale dopo l'ingestione orale. La concentrazione massima del farmaco nel sangue si verifica circa due ore dopo l'assunzione. Viene metabolizzato nel fegato e i suoi metaboliti vengono successivamente escreti principalmente nelle urine.

Lorafen: indicazioni per l'uso e il dosaggio del farmaco

Ci sono due indicazioni per l'uso di Lorafen:

• trattamento dei disturbi d'ansia associati ad altre condizioni (ad esempio malattie cardiache),
• trattamento dei disturbi del sonno correlati all'ansia.

Nei disturbi d'ansia, la dose raccomandata di lorazepam è inizialmente di 2-3 mg al giorno, è possibile successivamente aumentare la dose a 2-6 mg al giorno (è possibile assumere un massimo di 10 mg di lorafen in 24 ore). Nel caso di questo problema, il farmaco viene utilizzato in dosi frazionate, ovvero la dose giornaliera totale viene suddivisa in due o tre dosi più piccole nell'arco della giornata.

I suddetti regimi di dosaggio di Lorafen si applicano agli adulti e ai bambini di età superiore ai 12 anni. Esistono tre gruppi specifici di pazienti per i quali il farmaco può o non può essere utilizzato a dosi inferiori alle dosi standard raccomandate.

Lorafen non viene utilizzato in tre gruppi di pazienti:

Il primo di questi gruppi sono bambini di età inferiore a 12 anni: a causa della mancanza di studi pertinenti, l'uso di Lorafen in tali pazienti non è raccomandato. Il secondo gruppo sono i pazienti anziani: in queste persone, a causa della maggiore sensibilità del sistema nervoso e dei cambiamenti nel metabolismo che si verificano in questi pazienti, può essere sufficiente utilizzare anche la metà delle dosi standard raccomandate di lorazepam. L'ultimo dei gruppi speciali di pazienti sono le donne incinte e che allattano. Nei pazienti nel primo trimestre di gravidanza, il farmaco non viene utilizzato fino a quando non è assolutamente necessario, poiché Lorafen può causare danni al feto. Il preparato può essere utilizzato dalle donne che allattano, ma se lo prendono, dovrebbero interrompere l'allattamento al seno: il farmaco, sebbene in una piccola quantità, entra nel latte materno.

Lorafen - controindicazioni

Lorafen è controindicato principalmente nei pazienti allergici al lorazepam, a qualsiasi altra benzodiazepina oa qualsiasi altro ingrediente del preparato. Il farmaco non viene utilizzato anche in pazienti con:

• glaucoma ad angolo chiuso,
• miastenia grave (stanchezza muscolare),
• insufficienza respiratoria,
• apnea ostruttiva del sonno,
• grave insufficienza epatica o renale
• un attacco acuto di porfiria,
• sintomi di intossicazione da alcol o altri depressivi del sistema nervoso.

Lorafen - precauzioni

I pazienti che assumono Lorafen non devono guidare macchinari durante il trattamento e fino a tre giorni dopo il suo completamento. Un'altra informazione importante è che il preparato contiene lattosio, quindi potrebbe non essere adatto a pazienti con intolleranza a questo disaccaride - in caso di dubbi, parlare con il medico che prescrive Lorafen.

Il lorazepam non deve essere usato come monoterapia nei pazienti con disturbi depressivi. La necessità di cautela in questo caso è che le benzodiazepine possono aumentare le tendenze suicide in tali pazienti e vi è un aumentato rischio che il paziente vada deliberatamente in overdose di Lorafen per suicidarsi.

I pazienti non devono consumare alcol durante l'assunzione di Lorafen. L'astinenza è indicata perché il consumo di alcol etilico potrebbe aumentare sia l'effetto sedativo del lorazepam sia aumentare il rischio di reazioni paradossali dopo le benzodiazepine.

Lorafen: interazioni con altri farmaci

I pazienti a cui deve essere somministrato Lorafen devono informare il proprio medico di tutti i farmaci che assumono. Questa necessità deriva dal fatto che il lorazepam può interagire con altri farmaci, alcuni dei quali portano anche a fenomeni pericolosi per la salute.

La cosa più importante è informare il medico che sta assumendo medicinali come:

• antidolorifici oppioidi,
• neurolettici,
• anticonvulsivanti o antidepressivi,
• sonniferi e antistaminici (questi possono aumentare l'effetto depressivo del lorazepam sul sistema nervoso),
• rifampicina,
• carmazepina,
• fenitoina,
• contraccettivi orali (questi farmaci riducono l'effetto del lorazepam),
• eritromicina
• ketoconazolo,
• disulfiram (questi preparati inibiscono la degradazione del lorazepam, che può portare ad un aumento della sua quantità nell'organismo).

Effetti collaterali dell'utilizzo di Lorafen

Gli effetti collaterali più comuni di Lorafen includono:

• sonnolenza,
• mal di testa,
• vertigini,
• confusione
• visione offuscata,
• disturbi gastrointestinali (ad es. nausea, vomito, dolore addominale),
• debolezza muscolare.

Possono verificarsi anche altri effetti collaterali, come cali della pressione sanguigna, disfunzione epatica o reazioni allergiche, ma si verificano raramente con Lorafen.

I fenomeni che non possono essere ignorati, e che possono verificarsi anche in pazienti che assumono lorazepam, sono reazioni paradossali e amnesia anterograda.

Le reazioni paradossali sono stati in cui, dopo l'assunzione di benzodiazepine, un effetto è chiaramente opposto a quello dello stato di calma e sedazione: i pazienti diventano quindi significativamente eccitati, irritabili e aggressivi. Il rischio di reazioni paradossali è maggiore negli anziani e nei pazienti con lesioni organiche del sistema nervoso centrale e, in caso di comparsa, Lorafen deve essere interrotto immediatamente.

Il secondo di questi possibili effetti collaterali del lorazepam è l'amnesia anterograda. Lo stato di amnesia di solito si manifesta poche ore dopo l'assunzione del farmaco e il rischio che si verifichi aumenta con l'aumentare della dose di benzodiazepine. Fortunatamente, è possibile prevenire il verificarsi di una successiva amnesia dopo il lorazepam - a questo scopo, dovresti prendere la preparazione poco prima di andare a letto e quindi assicurarti di avere un riposo notturno adeguato (della durata di circa 7 ore).

Lorafen - rischio di dipendenza

Di solito, si raccomanda ai pazienti di utilizzare Lorafen per alcuni o diversi giorni. Tuttavia, in casi giustificati, il trattamento può essere continuato per quattro o più settimane. Tali limitazioni alla durata della terapia con Lorafen sono associate al rischio di dipendenza dal farmaco. Inoltre, durante l'uso del lorazepam, può verificarsi un fenomeno di tolleranza, in cui l'organismo si "abitua" alla preparazione e per ottenere gli effetti del farmaco il paziente necessita di dosi sempre maggiori.

Il rischio di diventare dipendenti da lorazepam è tanto maggiore quanto maggiore è la dose di questo farmaco utilizzata dal paziente e più a lungo dura la terapia con questo preparato. Nel caso di Lorafen, può esserci dipendenza sia mentale che fisica.La manifestazione di questi ultimi può essere la comparsa di una sindrome da astinenza (soprattutto dopo un'improvvisa interruzione di Lorafen), nel corso della quale possono manifestarsi irritabilità significativa, disturbi del sonno, cefalee, ma anche agitazione psicomotoria o anche sintomi psicotici (es. Allucinazioni). Per evitare disturbi da astinenza, si può consigliare ai pazienti di ridurre gradualmente la dose di lorazepam e di interrompere del tutto il trattamento solo quando le loro dosi di Lorafen sono molto basse.

IMPORTANTE! A causa del potenziale rischio di dipendenza, il lorazepam deve essere prescritto con particolare cautela. Si verifica un aumento del rischio di tossicodipendenza, tra l'altro, in persone che sono attualmente o sono state dipendenti da qualche altra sostanza, ad es. alcol o droghe. In questi pazienti è necessario considerare se prescrivere loro Lorafen sarà effettivamente la migliore opzione terapeutica o se dovrebbero essere consigliati di usare altri farmaci con meno potenziale di dipendenza.

Lorafen - overdose

L'assunzione di dosi di Lorafen superiori a quelle raccomandate può portare a un sovradosaggio di droga. Questa condizione può manifestarsi come:

• grave sonnolenza,
• confusione,
• disturbi del linguaggio,
• perdita di conoscenza,
• coma.

Il primo soccorso in un paziente che ha assunto una dose eccessiva di Lorafen si basa sui tentativi di rimuovere il farmaco prima ancora che sia assorbito dal tratto gastrointestinale nel sangue. A tale scopo può essere eseguita la lavanda gastrica, i pazienti possono anche essere trattati con preparati a base di carbone attivo. Talvolta viene utilizzato anche un antidoto specifico alle benzodiazepine, il flumazenil.