Il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato nelle malattie della ghiandola tiroidea che rendono questo organo iperattivo. Lo iodio radioattivo-131 è un'alternativa al trattamento chirurgico e il suo obiettivo è inibire la sovrapproduzione di ormoni tiroidei. Controlla cos'è il trattamento con iodio radioattivo, quali sono le indicazioni per il suo utilizzo e quali possono essere gli effetti collaterali.
Il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato nelle malattie della tiroide per sopprimere l'attività della ghiandola tiroidea e quindi ridurre la secrezione di ormoni da parte di questo organo.
La radiazione emessa da 131I agisce sulle cellule della tiroide. Come risultato di questa interazione, li distruggono parzialmente e, di conseguenza, inibiscono la secrezione di ormoni. Un ulteriore effetto del trattamento con radioiodio è la riduzione delle dimensioni dell'intera ghiandola.
Trattamento con iodio radioattivo - indicazioni
Il trattamento con iodio 131 è indicato nelle malattie della ghiandola tiroidea in corso di sovrapproduzione di ormoni tiroidei, cioè ipertiroidismo. Si tratta principalmente del morbo di Graves, del gozzo tiroideo nodulare (nodulare) e dell'adenoma tossico. Viene utilizzato anche in malattie che non sono legate all'ipertiroidismo, ma corrono con il gozzo pressorio sulla trachea.
Il trattamento con iodio della tiroide è un'alternativa alla chirurgia.
- Nel trattamento dell'ipertiroidismo può essere utilizzato il radioisotopo iodio131I, che si accumula nei noduli o nel parenchima della tiroide ed elimina gradualmente le cellule che producono quantità eccessive di ormoni - afferma il Prof. Bożena Birkenfeld del Dipartimento di Medicina Nucleare dell'Università di Medicina della Pomerania a Szczecin.
- La decisione sul radioisotopo o sul trattamento chirurgico viene presa quando il trattamento farmacologico non aiuta o è insufficiente. Quale metodo di trattamento verrà utilizzato dipende in larga misura dalla decisione del paziente: se preferisce ingoiare una capsula con iodio radioattivo e tornare a casa, o per qualche motivo deciderà di sottoporsi a un'operazione in anestesia e rimanere in ospedale - spiega il Prof. Bożena Birkenfeld.
- Sia il trattamento con radioisotopi che la chirurgia possono portare a insufficienza di ormoni tiroidei nel corpo (si sviluppa ipotiroidismo) e richiedono l'assunzione di compresse giornaliere. In molti casi questo è considerato l'effetto desiderato della terapia. L'assunzione di pillole di ormone tiroideo non causa effetti collaterali se il dosaggio è corretto. Vale la pena notare che attualmente il dosaggio di tali farmaci è monitorato in modo molto preciso - afferma la dott.ssa Maria Listewnik del Dipartimento di Medicina Nucleare dell'Università di Medicina della Pomerania a Stettino.
Trattamento con iodio radioattivo - controindicazioni
Le uniche controindicazioni al trattamento con iodio radioattivo sono la gravidanza e l'allattamento.
Trattamento con iodio radioattivo: come prepararsi?
Una settimana (e in alcuni casi anche un mese) prima di iniziare il trattamento, tutti i farmaci anti-tiroide e altri farmaci contenenti iodio (ad es. Olio di pesce) devono essere sospesi. Altri farmaci (ad es. Per l'ipertensione, il diabete) devono essere assunti come prescritto
Si consiglia di consumare un pasto leggero 2-3 ore prima di assumere la capsula di iodio 131.
Trattamento con iodio radioattivo: che cos'è?
1) Ricerca
Prima di utilizzare la terapia con radioiodio, sono necessari test preliminari per determinare se il trattamento con 131I può essere eseguito.
I test includono la determinazione della concentrazione di ormoni tiroidei e anticorpi nel sangue, misurazioni della capacità di assorbire lo iodio radioattivo dalla ghiandola tiroidea, la scintigrafia (scintigrafia tiroidea) e l'ecografia tiroidea (USG).
In casi selezionati, viene eseguita un'ulteriore biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea per escludere lo sviluppo di un processo neoplastico nella ghiandola tiroidea del paziente. I risultati di questi test vengono valutati dal medico curante alla visita di abilitazione alla terapia con radioiodio.
Uno specialista in medicina nucleare decide se qualificare il paziente per questo trattamento. Il tempo di somministrazione di una dose di iodio radioattivo è determinato individualmente con ciascun paziente.
2) Somministrazione di iodio radioattivo
Nelle donne, viene eseguito un test di gravidanza prima della somministrazione di radioiodio (il giorno del trattamento pianificato).
Se i sintomi dell'ipertiroidismo peggiorano pochi giorni dopo l'assunzione di iodio-131 (aumento dell'eccitabilità nervosa, battito cardiaco accelerato o irregolare, sudorazione, mani tremanti), consultare un endocrinologo o un medico di medicina nucleare.
Il trattamento consiste nella somministrazione di una capsula (simile per dimensioni e forma a capsule di antibiotici popolari) contenente iodio radioattivo-131, che deve essere ingerita. Dopo essere entrato nel corpo, lo iodio radioattivo viene assorbito dalla ghiandola tiroidea e la radiazione distrugge il suo tessuto iperattivo. In questo modo, l'attività della ghiandola tiroidea viene inibita e quindi la produzione di ormoni da parte di questo organo viene ridotta.
Gran parte dell'isotopo radioattivo viene catturata dalla ghiandola tiroidea e vi rimane attiva per alcune settimane. Tuttavia, una parte della dose di radiofarmaco somministrata nei primi giorni dopo il trattamento con 131I viene escreta con l'urina, il sudore e le feci.
Dopo la somministrazione del preparato, il paziente torna a casa - non è necessario il ricovero.
Vale la pena sapere che lo iodio radioattivo è un farmaco prodotto e importato negli stabilimenti di medicina nucleare in dosi ordinate individualmente per ciascun paziente sulla base di test precedentemente eseguiti e raccomandazioni di un medico specialista.
La diagnostica, la somministrazione di radioiodio e la cura per un anno dalla somministrazione della dose del preparato con 131I vengono effettuate in base al contratto del centro dato con il Fondo Sanitario Nazionale, pertanto il paziente abilitato alla terapia viene curato gratuitamente.
- Durante i test, il medico valuta la capacità della tiroide del paziente di accumulare iodio (il corpo umano assorbe lo iodio radioattivo allo stesso modo dello iodio da altre fonti, come il pesce di mare). Vengono eseguiti l'esame ecografico e la scintigrafia della ghiandola tiroidea, nonché test di laboratorio, inclusa la concentrazione di anticorpi anti-tiroide nel siero, ed eventualmente una biopsia con ago sottile per esaminare la natura dei noduli rilevati ed escludere un tumore - afferma il Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Visite di controllo
Dopo la somministrazione della dose terapeutica di 131I, vengono eseguiti esami di follow-up per aiutare a valutare l'efficacia del trattamento. Il primo check-up viene effettuato entro 1-3 mesi dal trattamento, i successivi check-up vengono effettuati dopo 6 e 10 mesi.
Occasionalmente, la ghiandola tiroidea diventa ipoattiva o rimane non attiva. L'effetto più comune di questa terapia è il raggiungimento della normale funzione tiroidea. La terapia può essere utilizzata anche nei bambini e nelle donne nel periodo riproduttivo.
Secondo l'esperto, la dott.ssa Maria Listewnik del Dipartimento di Medicina Nucleare dell'Università di Medicina della Pomerania a StettinoSia il trattamento con radioisotopi che la chirurgia possono portare a insufficienti ormoni tiroidei nel corpo (si sviluppa ipotiroidismo) e richiederanno compresse giornaliere. In molti casi questo è considerato l'effetto desiderato della terapia. L'assunzione di pillole di ormone tiroideo non causa effetti collaterali se il dosaggio è corretto. Vale la pena notare che attualmente il dosaggio di tali farmaci è monitorato con molta attenzione.
ImportanteUna donna non dovrebbe rimanere incinta dopo il trattamento con iodio radioattivo per 12 mesi
La contraccezione deve essere utilizzata per circa un anno dopo aver ricevuto lo iodio radioattivo per prevenire la gravidanza. È il tempo necessario per riparare il DNA di tutte le cellule riproduttive danneggiate dalle radiazioni nocive.
Trattamento con radioiodio: cosa fare dopo aver ricevuto radioiodio?
1. Non mangiare alcun cibo fino a due ore dopo la somministrazione del farmaco, ma dopo tale periodo puoi mangiare come al solito, non ci sono indicazioni per restrizioni dietetiche. Questo è un indubbio vantaggio della terapia con l'uso di radiofarmaci: il paziente non deve affrontare ulteriori restrizioni.
Una persona trattata con iodio radioattivo è in congedo per malattia. Le radiazioni dalla dose assunta non rappresentano una minaccia per il paziente, né rappresentano una minaccia per le persone nelle vicinanze del paziente, a condizione che vengano seguite le raccomandazioni mediche.
2. Per diversi giorni (3-4) dovresti:
- ridurre al minimo la permanenza nella stessa stanza con altri membri della famiglia
- beva molti liquidi per aiutare a rimuovere lo iodio radioattivo dal corpo se non viene catturato dalla ghiandola tiroidea
- succhiare caramelle o gomme da masticare per ridurre l'accumulo di iodio nelle ghiandole salivari
- tirare due volte lo sciacquone
- lavare accuratamente la vasca da bagno o la piscina per bambini dopo il bagno
- lavati spesso le mani
- astenersi dal rapporto sessuale
- dormire in un letto separato
- biancheria intima e biancheria da letto devono essere lavate separatamente e risciacquate accuratamente
Evita il contatto ravvicinato con bambini e donne in gravidanza per un minimo di 2 settimane
Dopo la somministrazione di iodio radioattivo, il paziente emette radiazioni (la sua intensità dipende principalmente dalla dose ricevuta dal paziente) fino a quando lo iodio radioattivo non viene escreto dal corpo, che dura circa 2 settimane. Rappresenta una minaccia per l'ambiente? Passare qualcuno nel corridoio, stare in piedi accanto a te sull'autobus o anche stringere la mano non è una minaccia. Tuttavia, essere vicino a una persona dopo il trattamento con iodio radioattivo per più di 24 ore può essere pericoloso. Per questo motivo, una persona che ha subito questo tipo di terapia dovrebbe limitare al minimo il contatto con i membri della famiglia. Le precauzioni si applicano soprattutto ai bambini e alle donne incinte, poiché per loro lo iodio radioattivo è particolarmente pericoloso. Per un minimo di due settimane dopo la somministrazione di radioiodio, evitare contatti stretti ea lungo termine con donne incinte e bambini piccoli (coccole, dormire in un letto, ecc.).
Bibliografia:
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