Trattamento del diabete in Polonia e standard mondiali

Secondo le stime, 380 milioni di persone nel mondo hanno il diabete e in Polonia - oltre 3 milioni. Questo è molto, ma il fatto più inquietante è che il numero di pazienti sta aumentando rapidamente. Il trattamento del diabete in Polonia è in linea con le tendenze globali? Ne parliamo con il prof. dr hab. Ewa Pańkowska, capo dell'Istituto per il diabete di Varsavia.

Il diabete viene diagnosticato sempre più spesso. Il numero in rapida crescita di pazienti rappresenta una sfida non solo per il sistema sanitario, ma anche per il bilancio dello Stato, che si prenderà cura di un numero sempre maggiore di disabili, impossibilitati a lavorare.

Il diabete è un grosso problema per una persona malata, il diabete mal trattato è un disastro per lo Stato.

E questo non è un timore, ma una fredda valutazione della situazione, perché nel nostro Paese mancano i diabetologi, le complicazioni diabetiche si moltiplicano e l'accesso alle terapie moderne è limitato. Ne parliamo con il prof. dr hab. Ewa Pańkowska, capo dell'Istituto per il diabete di Varsavia.

• Il diabete è una delle malattie croniche più comuni in Polonia ...

Prof. Ewa Pańkowska: È vero. È importante ricordare che il diabete può colpire chiunque, indipendentemente dal sesso e dall'età, dai neonati agli anziani. È una malattia che colpisce molti aspetti della vita del paziente e della sua famiglia. E sebbene non avvenga direttamente, influisce anche sulla società nel suo insieme: sull'istruzione, sul mercato del lavoro e sui sistemi di sicurezza sociale.

• Quale pensi sia la cosa più preoccupante?

E.P .: Attualmente, la cosa più preoccupante è il numero crescente di bambini piccoli con diagnosi di diabete di tipo 1. Negli ultimi 15 anni, il numero di casi tra i bambini in età prescolare è quadruplicato e ogni anno ci sono circa il 4% dei pazienti in età evolutiva. Ora abbiamo il doppio dei pazienti di età inferiore ai 18 anni rispetto a 15 anni fa. E dobbiamo ricordare che questi bambini rimarranno con la malattia per il resto della loro vita, quindi è facile immaginare le conseguenze sociali ed economiche di questo stato di cose. Tra i paesi europei, Polonia e Repubblica Ceca sono i leader nell'aumento dell'incidenza del diabete di tipo 1.

E.P .: Non sappiamo ancora da dove provengano le dinamiche della malattia tra i giovani. Tuttavia, è una grande sfida per il sistema sanitario. È molto importante che i bambini entrino normalmente nella vita adulta, per non essere esclusi dalla vita sociale, per ottenere una professione, lavorare, per non sperimentare gravi complicazioni di questa malattia e svilupparsi correttamente. Il problema è che nel nostro Paese non esiste un sistema di cura per questo gruppo di pazienti. A Varsavia abbiamo lo stesso numero di cliniche di 20 anni fa e lo stesso numero di medici. La situazione è simile, e talvolta anche peggiore, in tutta la Polonia, e questo - tenendo conto del numero di pazienti molto maggiore rispetto a pochi anni fa - si traduce in una cattiva qualità del trattamento.

E.P .: A nostro avviso, tutti i diabetici dovrebbero essere assistiti da un team di specialisti, ovvero un diabetologo, un dietologo, uno psicologo e un infermiere specializzato in diabete. Una tale squadra guida il paziente, istruisce lui ei suoi parenti. Ogni giorno incontriamo nuovi pazienti che necessitano di formazione. Il paziente ha quindi incontri con me e un dietologo e un educatore sul diabete. Succede che per i giovani la notizia della malattia è un grande shock e hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo.

Vale la pena saperlo

Chiunque può contrarre il diabete

Il mito che si tratti di una malattia delle persone obese si ripete ancora. Anche le persone magre si ammalano. Sembra essere influenzato dallo stress e dal sovraccarico professionale. Molte persone lavorano troppo, mangiano in modo malsano, corrono o non mangiano nulla di sostanzioso tutto il giorno per recuperare il ritardo la sera, cioè mangiare troppo. Ciò favorisce anche l'ammalarsi, perché si sviluppa prima l'insulino-resistenza e poi il diabete.

E.P .: I dati sono stime perché non abbiamo un registro dei malati. Possiamo solo immaginare quante persone sono affette da diabete. Forse, se ci fosse un registro affidabile dei pazienti, risulterebbe che ci sono molti più pazienti di quanto crediamo, e forse allora il governo affronterebbe finalmente il problema. Per più di una dozzina di anni, i ministri successivi hanno chiuso gli occhi sui problemi legati alla cura del diabete. Per anni, specialisti e società scientifiche hanno richiesto un registro dei pazienti, un sistema di controllo della qualità del trattamento e la formazione di diabetologi e medici di famiglia. Chiediamo un'istruzione adeguata, l'accesso a cure moderne, la profilassi - azioni di base quando tutti i dati indicano che ci saranno sempre più diabetici.

E.P .: Beh, in molti casi se ne parla solo. Nel frattempo, se modifichiamo il trattamento solo quando succede qualcosa al paziente, ad esempio ha un infarto, c'è un alto rischio che cada dalla cerchia delle persone attive e professionalmente attive. E sono spesso nel fiore degli anni. Pertanto, è importante ottimizzare il trattamento nelle diverse fasi della malattia.

E.P .: Gli standard sviluppati dall'American Diabetes Association sono validi solo sulla carta. Non esiste un sistema per valutare la qualità del trattamento. Non importa se il paziente viene trattato in modo efficace o meno, e il diabete è una malattia in cui la salute e il futuro della persona dipendono dalla qualità del trattamento. O sarà una persona disabile su una sedia a rotelle e andrà in pensione, oppure guadagnerà soldi per sé e per gli altri. Se non esiste un tale sistema, non esistono dati che consentano di valutare oggettivamente se un determinato farmaco funziona, quali effetti porta o se è semplicemente imposto da altre considerazioni - non sostanziali. Attualmente la Polonia è al 4 ° posto in termini di morbilità in Europa, e non c'è una politica dietro, quindi è certo che i polacchi moriranno sempre più spesso per complicazioni diabetiche. Il nostro modello di assistenza medica è la "lotta antincendio". I bambini vengono curati negli ospedali, nonostante il fatto che nei paesi sviluppati sia stato a lungo fatto in un ambulatorio. È ora di introdurre l'economia alla medicina. Un conto semplice: è meglio investire in una migliore diagnostica, cure moderne e istruzione piuttosto che pagare 10 volte di più per le conseguenze di un trattamento inadeguato in futuro. Ho l'impressione che siamo stati trattati mentalmente con il diabete negli anni 90. I nostri pazienti non hanno accesso a cure moderne perché si dice che siano troppo costose. E questo toglie loro le strisce del misuratore, e questo dà loro dei misuratori di glucosio nel sangue o viceversa. Copriamo le esigenze attuali, ma non facciamo nulla per utilizzare adeguatamente i soldi.

Hai bisogno di un programma

Il diabete è una bomba a orologeria che causa insufficienza renale, cecità, malattie cardiache e amputazione delle gambe. Stiamo aprendo le famigerate statistiche dei Paesi con la più alta percentuale di amputazioni dovute alle cosiddette piede diabetico. È tempo di guardare al diabete in una prospettiva sistemica ea lungo termine. Il diabete, come malattia cronica, dovrebbe essere controllato e il trattamento adattato al paziente, in modo che la malattia non lo limiti. La medicina offre queste possibilità, e questo è ciò per cui pazienti e medici si battono da anni. Il governo rimane sordo a questo, e forse è per questo che i farmaci moderni che cambierebbero il destino di molti pazienti vengono eliminati dalle liste di rimborso.