Sanguinamento dopo la menopausa: cause e trattamento

Sanguinamento o spotting dopo la menopausa sono ragioni comuni per cui i pazienti visitano il proprio ginecologo. Il sanguinamento o lo spotting postmenopausale è anormale e di solito è causato da cambiamenti innocui nel tratto genitale. Tuttavia, in alcune donne, specialmente quelle a rischio, il sanguinamento postmenopausale può persino indicare il cancro.

Il sanguinamento postmenopausale è una condizione che richiede un consulto medico urgente. La menopausa normale, ovvero l'ultima mestruazione nella vita di una donna, si verifica intorno ai 50 anni. Se non c'è più sanguinamento per 12 mesi dopo la fine del periodo, significa che la donna è entrata nel periodo postmenopausale. Sanguinamento e spotting un anno dopo l'ultimo ciclo non è normale.

Sanguinamento dopo la menopausa - cause

• terapia ormonale sostitutiva: il suo uso aumenta la probabilità di sanguinamento cinque volte
• cisti ovariche - oltre al sanguinamento, possono esserci dolore nella parte inferiore dell'addome (possibilmente nell'area del sacro), nausea e vomito
• fibromi uterini: in questo caso, il sanguinamento può essere accompagnato da dolori acuti
• polipi uterini: cervicale ed endometriale - la maggior parte dei polipi non causa alcun reclamo. È solo quando sono diventati più grandi che si verificano macchie e sanguinamento
• vaginite atrofica - dopo la menopausa, a causa della diminuzione del livello di estrogeni, lo spessore dell'epitelio vaginale può diminuire. Poi c'è una sensazione di secchezza nella vagina, bruciore, prurito delle zone intime e persino sanguinamento

Qualsiasi sanguinamento dal tratto genitale che si verifica un anno dopo l'ultima mestruazione richiede la consultazione con un ginecologo. Anche se di breve durata, non era molto abbondante e non tornava mai più.

• cambiamenti atrofici dell'endometrio (mucosa uterina) - dopo la menopausa, a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni, la mucosa uterina diventa molto sottile ei vasi sottostanti diventano molto fragili. Questi possono iniziare a rompersi, causando sanguinamento o spotting
• prolasso della vagina e / o dell'utero - questo provoca danni all'utero e alla vagina, che possono provocare sanguinamento
• cancro della vagina, della cervice uterina o del corpo dell'utero (endometrio). Con il cancro dell'endometrio, il sanguinamento indolore si verifica nelle prime fasi del decorso della malattia. Vale la pena sapere che le donne obese che soffrono di ipertensione e diabete hanno maggiori probabilità di soffrirne. D'altra parte, nel caso del cancro cervicale, il sanguinamento a volte è l'unico sintomo del cancro. Il cancro vaginale, d'altra parte, è un cancro molto raro e può mostrare segni di sanguinamento vaginale o perdite di sangue.
• malattie del sangue, incl. diatesi emorragica, ad esempio emofilia o malattia di von Willebrand
• l'uso di determinati farmaci, ad esempio anticoagulanti

A volte il sanguinamento vaginale può essere confuso con sanguinamento uretrale (che indica malattie del tratto urinario) o sanguinamento rettale (le cui cause possono essere emorroidi, come emorroidi, polipi, tumori).

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Sanguinamento dopo la menopausa - diagnosi

In caso di sanguinamento o spotting postmenopausale, dovresti vedere un ginecologo che dovrebbe eseguire i seguenti test:

Dovresti vedere il ginecologo durante l'emorragia e non aspettare che si fermi. Ciò rende più facile per il medico determinare la causa dell'emorragia.

• endoscopia cervicale
• Ecografia transvaginale (transvaginale)
• Risonanza magnetica per immagini del bacino più piccolo (eseguita se vengono rilevati cambiamenti nell'ecografia)
• isteroscopia: un test per valutare le condizioni delle pareti interne dell'utero
• biopsia del rivestimento dell'utero (endometrio)
• esame istopatologico dei frammenti raccolti della mucosa uterina

Sanguinamento dopo la menopausa - trattamento

Il trattamento del sanguinamento postmenopausale dipende da cosa lo sta causando. Ad esempio, nella vaginite atrofica, la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata per correggere la carenza di estrogeni.

In caso di piccoli cambiamenti atrofici nella vagina, lubrificanti e lubrificanti funzionano bene.

Se la causa del sanguinamento postmenopausale sono i fibromi uterini, vengono utilizzati antidolorifici o farmaci antinfiammatori e, in casi giustificati, farmaci ormonali. Possono anche essere rimossi chirurgicamente.

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