La cardiologia interventistica è un campo della medicina che si sta sviluppando in modo molto dinamico.Gli effetti del trattamento sono in alcuni casi così spettacolari che i pazienti spesso parlano di un miracolo di guarigione. Quando e quali procedure cardiologiche salvavita vengono eseguite dai cardiologi?
La cardiologia invasiva è un'opportunità per molti pazienti di riprendersi rapidamente. E non si tratta di un miracolo qui, ma di diagnosi sempre più precise, farmaci moderni e procedure cardiologiche - più o meno invasive - che ripristinano l'efficienza del cuore. Mentre in alcuni casi sono ancora necessari importanti interventi di cardiochirurgia che richiedono l'apertura del torace, è sempre più possibile trattare le condizioni cardiache con procedure meno invasive.
Naturalmente, questo è associato a un ritorno più veloce alla vita attiva, a una riabilitazione meno gravosa e a una prognosi migliore per il futuro. Grazie ad apparecchiature all'avanguardia è possibile raggiungere il cuore attraverso i vasi sanguigni. Questo è il modo in cui vengono chiuse le aperture anormali nel setto del cuore, le parti del cuore dove la forma del trombo viene cucita, le valvole ristrette o non chiuse vengono riparate e i vasi coronarici si allargano.
Cardioversione
La cardioversione è una procedura abbastanza sicura che consente di ripristinare il normale ritmo cardiaco nei pazienti con fibrillazione atriale e con tachicardia ventricolare e sopraventricolare. Viene eseguito con un dispositivo simile a un defibrillatore utilizzato in caso di arresto cardiaco.
- Prima della procedura: viene eseguito un ECG, eco del cuore. I pazienti con fibrillazione atriale e flutter devono essere trattati con anticoagulanti per 4 settimane per evitare una possibile embolia dei vasi. Prima della procedura, il paziente non può mangiare per almeno 6 ore.
- Come si fa: al paziente viene somministrata un'anestesia generale a breve termine. Quando si addormenta, il medico posiziona gli elettrodi sul torace e attiva un impulso elettrico (a volte costituito da diversi impulsi) per ripristinare il normale ritmo del cuore.
- Dopo la procedura: può accadere che la pelle su cui vengono applicati gli elettrodi sia irritata, ma non è necessario applicare un unguento. Dovresti visitare regolarmente il tuo medico dopo la procedura. Se i disturbi del ritmo si ripresentano, il paziente sta assumendo farmaci antiaritmici. Si raccomanda un esercizio moderato.
Ablazione RF
L'ablazione a RF è la procedura più spesso eseguita in pazienti con tachicardia, fibrillazione atriale o un numero significativo di extrasistoli ventricolari.
- Prima della procedura: il giorno della procedura, il paziente deve essere a digiuno e avere entrambi l'inguine rasati.
- Come si fa: viene anestetizzato solo il punto in cui verrà inserito l'ago speciale. Può essere un'arteria o una vena femorale e talvolta la vena succlavia. Quindi l'ago viene rimosso e il cosiddetto una camicia vascolare. Permette all'elettrodo di raggiungere il punto in cui si forma l'aritmia. L'ablazione viene eseguita più spesso con corrente a radiofrequenza, il freddo viene utilizzato meno spesso (la cosiddetta crioablazione). Questo processo è controllato dal computer. Le onde radio o la bassa temperatura danneggiano la parte del circuito dove si manifesta la tachicardia o distruggono le cellule che producono le stimolazioni anomale. Possono anche isolare i siti di aritmia. Questa è la parte più complicata della procedura e può richiedere diverse ore. Il paziente sperimenta l'ablazione come una forte sensazione di bruciore al petto, quindi gli antidolorifici vengono somministrati durante la procedura.
- Dopo la procedura: dopo aver rimosso l'elettrodo e la guaina, una medicazione viene applicata sulla vena e pressata con una borsa speciale. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena per almeno 6 ore affinché la vena guarisca. Per una settimana dovresti salvarti (non accovacciarti, piegarti, sollevare, non camminare troppo a lungo) per evitare il cosiddetto sanguinamento tardivo da una vena o un'arteria perforata. Il trattamento ablativo delle aritmie cardiache è molto efficace, ma a volte è necessario ripetere la procedura.
Impianto di valvola aortica percutanea
Fino a poco tempo, la sostituzione di una valvola cardiaca danneggiata richiedeva un intervento chirurgico cardiaco importante che poteva essere eseguito solo dopo aver aperto il torace. Attualmente, una valvola artificiale può essere inserita attraverso la pelle. Prima dell'intervento: una settimana prima il paziente deve assumere acido acetilsalicilico per evitare la formazione di trombosi nella valvola artificiale. Il giorno dell'intervento, dovrebbe essere a stomaco vuoto e avere entrambi l'inguine rasati.
- Come si fa: a seguito di anestesia generale o locale, viene eseguita una puntura sull'arteria femorale. Attraverso di loro, guide e cateteri speciali vengono inseriti fino alla sezione iniziale dell'aorta e del ventricolo sinistro. L'operazione dei medici è controllata dai raggi X e dalla testina del dispositivo per l'eco del cuore posta nell'esofago. Questi dispositivi aiutano a inserire con precisione la valvola artificiale collassata e posizionarla al centro di quella danneggiata.
- Dopo l'intervento chirurgico: il paziente deve sdraiarsi per 24-48 ore affinché l'arteria o la vena guariscano. Il corretto posizionamento della valvola viene verificato mediante ecocardiografia. Dopo 3-7 giorni, il paziente lascia l'ospedale. Forse tornare alle sue attività. Tuttavia, sono necessari controlli sistematici con un cardiologo in modo che possa verificare lo sviluppo di endocardite batterica. Le persone con una valvola artificiale devono evitare l'infezione (ad es. Vaccinarsi contro l'influenza), fare esercizio fisico moderatamente ed essere sovrappeso e obese.
Stimolatore cardiaco
Un pacemaker non solo impedisce al cuore di battere troppo lentamente, ma arresta anche l'aritmia e migliora la contrazione del cuore. I pacemaker vengono impiantati in persone che soffrono di blocchi cardiaci, bradicardia, malattia del nodo del seno o cosiddetti aritmie rapide.
- Prima della procedura: i test di laboratorio e cardiologici di base vengono eseguiti già in ospedale.
- Come si fa: un pacemaker viene impiantato in anestesia locale sotto controllo a raggi X. Il medico taglia la pelle sul petto e crea una tasca per il dispositivo. Uno o due elettrodi vengono posizionati attraverso la grande vena selezionata nel cuore e quindi collegati a un pacemaker. Quando il dispositivo è programmato e controllato, la pelle è cucita. Il paziente può mangiare e camminare dopo la procedura.
- Dopo l'intervento: poche ore dopo l'intervento o il giorno successivo, viene eseguita una radiografia del torace per verificare la posizione dell'apparato e la qualità dei collegamenti degli elettrodi con il cuore. Le cuciture vengono rimosse dopo una settimana. Il paziente deve essere sotto la cura di uno specialista e sottoporsi regolarmente a un ECG. Dovrebbe informare ogni medico, così come il tecnico che esegue gli esami di imaging, che hanno un pacemaker. Deve anche evitare di trovarsi in un forte campo magnetico ed elettrico e non manipolare con dispositivi elettrici.
Rotablazione
La rotablazione è un metodo riservato ai pazienti che hanno gravemente modificato i vasi, spesso affetti al 90% da placca aterosclerotica. Tali vasi non possono essere espansi con il ballooning.
- Prima dell'intervento: il paziente deve sottoporsi a un esame come prima dell'angioplastica. Deve essere preparato per la procedura attraverso una farmacoterapia opportunamente selezionata.
- Come si fa: per eseguire la procedura non è necessaria l'anestesia generale, è sufficiente l'anestesia locale. L'arteria femorale del paziente viene perforata sotto il controllo della macchina a raggi X. Quindi introduce il catetere, seguito dal boro che ruota a una velocità compresa tra 120.000 e 140.000 giri al minuto. Spostando delicatamente questa punta diamantata, le placche aterosclerotiche vengono tagliate. Le placche sono così frammentate che possono muoversi liberamente con il sangue, senza rappresentare una minaccia. Dopo la rimozione della placca, il paziente viene posto in uno stent coperto con un farmaco antiproliferativo per prevenire la restenosi, cioè il restringimento dei vasi coronarici.
- Dopo la procedura: il paziente si riprende abbastanza rapidamente. Per alcune settimane dovrebbe fare attenzione, ma soprattutto prendere farmaci per proteggerlo dal coagulo di sangue che può formarsi all'interno dello stent.
L'impianto di un defibrillatore cardioverter
Questo piccolo dispositivo elettronico rileva aritmie pericolose e invia un impulso elettrico al momento giusto per regolare il lavoro del cuore. Vengono impiantati in pazienti che hanno o possono sviluppare aritmie cardiache come tachicardia ventricolare o fibrillazione.
- Prima della procedura: la decisione di utilizzare questo metodo di trattamento viene presa dal cardiologo dopo aver eseguito una serie completa di esami generali e cardiologici.
- Come si fa: il paziente è in anestesia generale e la procedura stessa è radiografica. Innanzitutto, la pelle sul petto viene aperta e viene creata una tasca in cui verrà posizionato il dispositivo. Per collegarli al cuore, sono necessari degli elettrodi. Sono introdotti attraverso la vena succlavia.
- Dopo la procedura: dopo il risveglio dall'anestesia e un breve riposo, il paziente può camminare e mangiare. Le cuciture vengono rimosse dopo una settimana. Durante questo periodo, il paziente rimane in ospedale e prima di lasciare l'ospedale, il dispositivo viene nuovamente controllato in anestesia generale per assicurarsi che funzioni correttamente. Il paziente deve evitare forti campi magnetici ed elettrici, ad es. Non portare un telefono cellulare nel taschino della giacca.
Angioplastica coronarica o mongolfiera
L'angioplastica coronarica, o ballooning, consiste nell'ampliare le arterie ristrette o nel ripristinare le arterie chiuse con l'utilizzo di appositi palloncini. Viene eseguito in persone con cardiopatia ischemica. Il trattamento riduce i sintomi dell'angina e può proteggere da un attacco di cuore.
- Prima della procedura: il paziente deve sottoporre a marcatura il gruppo sanguigno e eseguire test morfologici e biochimici di base. Il giorno dell'intervento, dovrebbe essere a stomaco vuoto e farsi rasare l'inguine.
- Come si esegue: la procedura viene eseguita nella sala operatoria del laboratorio di emodinamica senza anestesia generale. Al paziente viene somministrata l'anestesia locale all'inguine o all'avambraccio. Il medico inserisce un ago nell'arteria femorale o radiale, quindi lo trasforma in una guaina vascolare, attraverso la quale introduce i cateteri nel sito di restringimento aortico o coronarico. Un palloncino raggiunge il catetere e viene riempito di fluido ad alta pressione. Quando l'arteria si espande dopo pochi minuti, al posto del palloncino viene posizionato uno stent, ovvero un'impalcatura metallica che mantiene aperta l'arteria.
- Dopo la procedura: se la procedura è stata eseguita attraverso l'arteria femorale, il paziente deve rimanere sdraiato sulla schiena per diverse o anche diverse ore affinché l'arteria guarisca. Questo non si applica alle persone che hanno subito un intervento chirurgico attraverso un'arteria radiale. Per una settimana dovresti salvare la gamba forata, non sollevare, non accovacciarti per evitare il sanguinamento. Vale la pena aggiungere che il trattamento non cura la malattia, ma elimina solo i suoi effetti, quindi il paziente deve essere sotto le cure di un medico, prendersi cura del giusto peso, essere fisicamente attivo (al meglio delle sue capacità) e tenere sotto controllo colesterolo, trigliceridi e zucchero per rendere la malattia simile era il più lento.
Trattamento chirurgico dell'aterosclerosi
Nel trattamento dell'aterosclerosi, procedure chirurgiche per rimuovere la placca aterosclerotica, angioplastica (allargamento delle arterie e appiattimento della placca), bypass (impianto di protesi vascolari). Fonte: "Sala operatoria" (FOKUS TV).
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