Il glaucoma è una malattia degli occhi che causa l'atrofia dei nervi ottici e porta alla cecità irreversibile. Il glaucoma si sviluppa lentamente, spesso in modo asintomatico, e di solito viene rilevato per caso, durante una visita oculistica con un oftalmologo o quando si scelgono gli occhiali. Quali sono le cause di questa malattia e come riconoscere i primi sintomi del glaucoma per ottenere i migliori risultati? Quali sono i tipi di glaucoma?
Il glaucoma è una malattia degli occhi molto grave che colpisce circa 70 milioni di persone in tutto il mondo. Nonostante lo sviluppo costante della medicina, non conosciamo ancora appieno le cause esatte della sua formazione. Inoltre non disponiamo di trattamenti completamente efficaci per questa malattia. Tuttavia, possiamo ritardarne lo sviluppo ed è per questo che è molto importante eseguire test diagnostici su base regolare.
Quando si parla di glaucoma, si dovrebbe iniziare con ciò che il glaucoma NON è. Il glaucoma non è una malattia che può essere facilmente definita e curata. Il glaucoma è un gruppo di malattie che causano atrofia ottica e cecità irreversibile. Il disturbo definito dal termine comune "glaucoma" è costituito da diverse entità patologiche. Ciascuna di queste malattie ha cause, fattori di rischio, sintomi e prognosi differenti e richiede trattamenti differenti. Il denominatore comune è che, alla fine, tutte queste malattie portano all'atrofia ottica e alla completa cecità.
Sommario
- Sintomi del glaucoma
- Il meccanismo di formazione del glaucoma
- Tipi e classificazione del glaucoma
- Classificazione del glaucoma
- Glaucoma: fattori di rischio
- Glaucoma: la pietra angolare della diagnosi
- Glaucoma - trattamenti per il glaucoma
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Sintomi del glaucoma
Il glaucoma può essere asintomatico, ma può essere annunciato da:
- fotofobia
- occhi acquosi frequenti
- vedere cerchi o punti arcobaleno quando si guarda una fonte di luce
- difficoltà ad adattare la vista all'oscurità
Poiché nel caso del glaucoma, le fibre responsabili della visione periferica scompaiono prima, il paziente perde prima l'immagine di ciò che si trova ai margini del campo visivo.
Negli attacchi acuti di glaucoma, ci sono:
- caratteristico forte dolore agli occhi
- nausea
- mal di stomaco
- mal di testa situati sopra il sopracciglio che si irradiano all'indietro
- visione offuscata
- vomito
- problemi di cuore
L'occhio può diventare duro, rosso e doloroso. In caso di attacco acuto di glaucoma, è necessario l'aiuto immediato di un oftalmologo, che spesso si conclude con un intervento chirurgico rapido.
Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 percento i casi di glaucoma sono asintomatici
- In Polonia si stima che circa 800.000 le persone soffrono di glaucoma. Il glaucoma, insieme alla degenerazione maculare senile e alla cataratta, è una delle cause più comuni di cecità. Ne soffrono circa 60 milioni di persone nel mondo e le previsioni sono che entro il 2020 11 milioni di persone diventeranno cieche, afferma il Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.
Fonte: www.lifestyle.newseria.pl
Il meccanismo di formazione del glaucoma
All'interno del bulbo oculare c'è una circolazione ininterrotta di fluido, il cosiddetto l'umore acqueo che fornisce nutrienti ai tessuti dell'occhio e ne drena i prodotti di scarto. Il fluido appena formato scorre nei vasi sanguigni attraverso una parte dell'occhio chiamata angolo di drenaggio.
Se l'angolo di drenaggio è chiuso o ci sono dei buchi, il cosiddetto i pori si ostruiscono, l'equilibrio tra la produzione di fluido e il suo deflusso viene disturbato. Di conseguenza, la pressione all'interno dell'occhio, che è una sfera chiusa, aumenta e porta alla distruzione irreversibile delle fibre nervose della retina e dei vasi sanguigni che le nutrono, all'atrofia del nervo ottico e alla fine porta alla cecità.
Tipi e classificazione del glaucoma
La classificazione di base distingue il glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso, nonché il glaucoma primario e secondario. Per classificare, è necessario conoscere l'ampiezza dell'angolo della camera anteriore e le circostanze che possono essere una causa secondaria del glaucoma. Il glaucoma è classificato in base a:
- l'ampiezza dell'angolo di drenaggio (esame gonioscopico, tomografia AS-OCT del segmento anteriore dell'occhio),
- immagine del disco del nervo ottico, strato di fibre nervose e cellule gangliari retiniche (HRT, GDx, OCT glaucomatoso, GCL / GCC),
- danni al campo visivo (perimetria SAP standard e moderna tecnologia FDT),
- principali fattori di rischio:
- pressione intraoculare
- età
- fattori di rischio vascolare locali e generali
- disturbi oculari ed extraoculari di accompagnamento e loro trattamento che possono essere una causa secondaria di glaucoma, e infine
- altri dati utili:
- pressione sanguigna
- frequenza del battito cardiaco
- livello di glucosio nel sangue
- emicrania
- mani e piedi congelati
- La malattia di Raynaud
- malattia della tiroide
- malattie neurologiche
- storia di malattia renale
- una storia di perdita di una grande quantità di sangue
- fumare
- bevendo alcool
- Perdita della vista della storia familiare
- storia familiare di glaucoma
Classificazione del glaucoma
La European Glaucoma Society (EGS) classifica il glaucoma, tenendo conto dell'ampiezza dell'angolo di marea e delle cause della malattia:
-
glaucoma congenito primitivo
-
glaucoma primario ad angolo aperto
- glaucoma giovanile primitivo
- glaucoma primario ad angolo aperto (JPOK)
- glaucoma da pressione normale (JNC)
- ipertensione oculare (NO)
-
glaucoma secondario ad angolo aperto (JWOK)
- glaucoma in corso di sindrome da pseudoesfoliazione
- glaucoma pigmentario
- glaucoma associato alla patologia del cristallino
- glaucoma associato a uveite
- glaucoma associato a distacco di retina
- glaucoma associato a emorragia intraoculare
- glaucoma associato a tumori intraoculari
- glaucoma causato da una lesione agli occhi
- glaucoma causato dal trattamento con steroidi
- glaucoma causato da intervento chirurgico o chirurgia laser
- glaucoma causato da un disturbo nel drenaggio del sangue dalla cavità oculare
-
glaucoma primario ad angolo chiuso (JPZK)
- glaucoma ad angolo chiuso, acuto, subacuto o cronico
- condizione dopo la chiusura acuta dell'angolo di percolazione
- chiusura dell'angolo di drenaggio in corso di blocco pupillare, sindrome dell'iride piatto o patologia del cristallino
-
glaucoma secondario ad angolo chiuso (JWZK)
- glaucoma secondario associato a un cristallino gonfio o spostato
- glaucoma neovascolare associato a disturbi del microcircolo oculare
- glaucoma maligno
- glaucoma con anomalie congenite dell'angolo
Glaucoma: fattori di rischio
- storia familiare di glaucoma (primo grado di parentela: genitori, fratelli)
- età superiore ai 40 anni
- ipertensione o ipotensione
- retinopatia diabetica
- colesterolo elevato
- frequenti mal di testa, emicrania
- mani e piedi costantemente freddi, cioè disturbi della circolazione periferica
- tabacco da fumo
- miopia, ipermetropia
- malattie del bulbo oculare
- fatica
- lesione
- trattamento con corticosteroidi
- uso a lungo termine di contraccettivi orali
La presenza di 3 o più fattori di rischio richiede un appuntamento con uno specialista.
Glaucoma: la pietra angolare della diagnosi
Se la malattia deve essere adeguatamente trattata, il primo passo è una diagnosi dettagliata del glaucoma e una diagnosi corretta. Ogni tipo di glaucoma richiede spesso procedure di trattamento completamente diverse per il paziente.
Il problema diagnostico più grande è il più comune in Polonia glaucoma primario ad angolo aperto (JPOK), che nella stragrande maggioranza dei casi non dà alcun sintomo di avvertimento all'inizio e il paziente non è consapevole che lui o lei diventerà cieco fino a quando non perde la vista e non si reca da un oftalmologo dopo aiuto e trattamento.
Vale la pena saperloTrattamenti pionieristici in pazienti con glaucoma resistente ai farmaci
Le pionieristiche procedure ecografiche della chirurgia plastica del corpo ciliare, utilizzate nel glaucoma farmacologicamente resistente, sono state eseguite da un team guidato dal prof. Edward Wylęgała a Katowice. La plastica ad ultrasuoni del corpo ciliare viene utilizzata nel glaucoma resistente ai farmaci. Questa è una procedura innovativa che utilizza l'energia degli ultrasuoni per ridurre la produzione di umore acqueo. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il compito del chirurgo è posizionare con precisione il trasduttore che emette gli ultrasuoni sull'occhio. Dopo aver aspirato l'interfaccia in plastica con una micropompa, il chirurgo controlla il processo di trattamento. Il raggio curativo viene applicato ai sei settori della sclera, sotto i quali si trova il corpo ciliare. La procedura richiede meno di cinque minuti; grazie alla precisione e all'innovazione, le complicazioni sono rare e lievi.
Leggi anche: Canaloplastica - un metodo moderno per il trattamento del glaucomaGlaucoma - trattamenti per il glaucoma
Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dalla gravità della malattia - dalle gocce meno invasive - alla chirurgia. Qual è il miglior trattamento per il glaucoma? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso il Clinical Hospital W. Orłowski a Varsavia.
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Informazioni sull'autore Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centro di oftalmologia Targowa 2, VarsaviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.
Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.
Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.
È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).
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