Il fegato è un organo essenziale per il corretto funzionamento del corpo. Ci sono molti fattori che contribuiscono al suo danno. Questo processo può essere inibito e persino invertito, a condizione che il trattamento appropriato sia implementato in modo tempestivo, consentendo al fegato di rigenerarsi rapidamente.
Il fegato è l'organo più esteso del nostro corpo1 e ha molte funzioni chiave: rimuove le sostanze nocive dal sangue e produce anche enzimi e bile che aiutano a digerire il cibo e ad assimilare le sostanze essenziali.2
Il fegato si distingue dagli altri organi per il fatto che mostra una grande capacità rigenerativa. Tuttavia, è lento. Inoltre, esiste un lungo elenco di fattori dannosi per le sue cellule, vale a dire gli epatociti. Include, tra gli altri alcol, virus, alcuni farmaci.
Il sovrappeso e l'obesità diagnosticati sempre più spesso hanno anche un impatto negativo sul funzionamento del fegato.3 Con l'aumentare dell'incidenza dell'obesità, aumenta anche l'incidenza della NAFLD, ovvero la steatosi epatica non alcolica, che attualmente è una delle malattie epatiche più diffuse al mondo.4
Cosa sono le malattie del fegato?
Steatosi epatica non alcolica (NAFLD)
La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è un accumulo eccessivo di grasso (principalmente trigliceridi) negli epatociti.3 Il fegato non è completamente adattato alla funzione di accumulo di grasso. Se gli acidi grassi non vengono ossidati e utilizzati come fonte di energia, vengono accumulati negli epatociti sotto forma di triacilgliceroli.3 Questo processo porta allo sviluppo del fegato grasso.
La malattia è in gran parte associata all'epidemia di obesità (l'obesità centrale è di particolare importanza), al diabete di tipo II e alla sindrome metabolica3,4. La maggior parte delle persone con NAFLD è obesa, ma anche le persone magre possono soffrire della malattia.4 Anche le persone che soffrono di iperlipidemia, ipertensione e iperglicemia soffrono della malattia.
Se NAFLD non viene trattata, può causare infiammazione. Questi a loro volta possono portare allo sviluppo di una forma grave della malattia chiamata steatoepatite non alcolica (NASH), cirrosi e persino carcinoma epatocellulare.4
Il trattamento della NAFLD consiste principalmente nel cambiare lo stile di vita: aumentare l'attività fisica e seguire la giusta dieta. Un elemento molto importante del trattamento NALFD è la riduzione del peso corporeo in eccesso. Tuttavia, la perdita di peso non deve essere rapida, poiché il digiuno e il digiuno cronico possono aggravare il tessuto adiposo.5 Dovresti rinunciare a dolci e altri snack ipercalorici. Anche i grassi animali (ad esempio burro, strutto, latte grasso e latticini) sono sconsigliati. I grassi vegetali (ad esempio olio di colza, olio d'oliva e margarine morbide di buona qualità) sono raccomandati nella dieta.
La dieta dovrebbe includere carboidrati con un basso indice glicemico, poiché ti permettono di sentirti saturo più a lungo e non danneggiano il fegato. Prodotti ad alto indice glicemico, come pane di grano, pasta bianca, riso bianco e alcuni ortaggi a radice cotti come carote, barbabietole e frutta selezionata come pere, uva, banane, ecc. Si consiglia di mangiare frutta e verdura crude a causa dell'alto il contenuto di fibre, che ha un effetto benefico sul funzionamento dell'intestino, sopprime l'appetito e riduce il contenuto calorico della dieta.5 I cibi fritti dovrebbero essere evitati. I metodi di preparazione dei cibi consentiti sono: cottura a vapore, cottura in forno, bollitura in acqua, stufatura.5
Buono a sapersi: una dieta nelle malattie del fegato
La nutrizione è un elemento molto importante nel trattamento delle malattie del fegato. Naturalmente, la dieta dovrebbe essere adattata alle esigenze dell'organismo del paziente, modificata a seconda delle condizioni del paziente e dell'efficienza epatica. Tuttavia, è sempre una variazione di una dieta facilmente digeribile con ridotto contenuto di grassi. Questo modello di nutrizione è più spesso utilizzato dai pazienti con malattie del fegato.
Malattia epatica alcolica
La steatosi epatica può anche essere causata da un consumo cronico ed eccessivo di alcol, che causa lo sviluppo di malattie epatiche alcoliche. Questo termine è usato per descrivere le diverse fasi dell'ALD: fegato grasso, epatite alcolica, fibrosi e cirrosi.
Il fegato è un organo particolarmente esposto agli effetti tossici dell'alcol etilico e dei suoi metaboliti. È qui che avvengono i principali cambiamenti nell'alcol.6 Nel 90% dei forti bevitori, il fegato reagisce a un'eccessiva assunzione di alcol con la steatosi, nel 40% con l'infiammazione, nel 15-30% con la steatosi epatica e infine con la cirrosi.6
La steatosi epatica alcolica è in gran parte reversibile e si risolve quando smetti di bere.6 In caso contrario, potresti causare più stadi di danno epatico.
Epatite virale
L'epatite virale è più spesso associata a HAV, HBV, HCV, HDV e HEV.7 L'infezione da HAV si verifica per via fecale-orale (cibo contaminato, acqua potabile). D'altra parte, i virus HBV, HCV e HDV vengono trasmessi per via parenterale, principalmente a seguito della violazione della continuità dei tessuti da parte di apparecchiature mediche e non mediche infette (es. Esposizione professionale) o scarsamente sterilizzate (aghi per tatuaggi, piercing), attraverso la trasfusione di emoderivati e trapianti di organi da donatori infetti, percorso verticale dalla madre al bambino 7
Il trattamento dell'epatite virale e la sua efficacia dipendono principalmente dallo stadio della malattia, dalle malattie concomitanti e dalla salute generale del paziente. La base è il riposo (sdraiati), un'alimentazione adeguata (2000 kcal / giorno, dieta facilmente digeribile) e l'idratazione. È assolutamente controindicato il consumo di alcol e farmaci epatotossici durante la malattia
Nel caso delle infezioni di tipo C, vengono utilizzati farmaci per combattere il virus. Fino a poco tempo, era un interferone la cui efficacia era del 40%. Attualmente viene utilizzata una nuova terapia priva di interferone, chiamata in breve 3D, la cui efficacia è quasi del 100%. Vale la pena sapere che puoi proteggerti dall'infezione da virus dell'epatite A e B utilizzando un vaccino. Stiamo ancora aspettando tale protezione contro il virus che causa l'epatite C.
Epatite autoimmune
L'epatite autoimmune (AIH) è una malattia autoimmune. Per ragioni sconosciute, il sistema immunitario attacca le cellule del fegato, danneggiandole. Di conseguenza, può svilupparsi epatite acuta o cronica.8 L'AIH è una malattia rara con una frequenza di 0,1-1,9 casi / 100.000 pazienti. Le donne si ammalano quattro volte più spesso degli uomini. La malattia si manifesta a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce le persone nel periodo della pubertà e tra i 40 ei 60 anni di età
Nel trattamento vengono utilizzati corticosteroidi (prednisone) e poi vengono aggiunti altri farmaci con un forte effetto immunosoppressivo .
Danno epatico indotto da farmaci
Sono state identificate più di 1.000 sostanze diverse, compresi i farmaci, che possono contribuire al danno epatico. I farmaci che più comunemente causano danni al fegato sono antibiotici, inclusi farmaci anti-tubercolosi, antidepressivi, anticonvulsivanti, farmaci antinfiammatori non steroidei e azatioprina.7 Il trattamento del danno epatico indotto da farmaci inizia con l'interruzione immediata del trattamento con farmaci che causano danno epatico.7 Se si sviluppa insufficienza epatica acuta, fegato, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.
Cirrosi
La cirrosi epatica è una malattia cronica del fegato che causa insufficienza epatica1. Le cause più comuni di cirrosi sono i virus dell'epatite e l'alcol. L'elenco dei fattori che possono portare alla cirrosi comprende anche alcuni farmaci, tossine, disordini metabolici (disordini del metabolismo dei grassi, ferro, accumulo di rame, ecc.), Malattie delle vie biliari, malattie delle vene epatiche e dei vasi della vena porta.
L'obiettivo principale del trattamento è arrestare la progressione della malattia, prevenire e trattare le complicanze (come l'ipertensione portale, ascite) e il trattamento (se possibile). Il trattamento sintomatico comprende principalmente restrizioni dietetiche, compensazione di carenze proteiche, riduzione farmacologicamente dell'ipertensione portale.
Tumori al fegato
I tumori del fegato possono essere benigni o maligni. Di solito, un tumore benigno è un angioma1. I tumori maligni possono essere primitivi o metastatici. I tumori primari del fegato includono carcinoma epatocellulare.1 Anche i tumori di altri tessuti possono metastatizzare il fegato.1 I fattori di rischio per lo sviluppo di cancro al fegato includono infezione da epatite B (HBV) o C (HCV), forte consumo di alcol, cirrosi, obesità e diabete.
Le opzioni di trattamento per i pazienti con cancro al fegato includono: escissione chirurgica (in alcuni casi - escissione di organi interi e trapianto di fegato), ablazione ed embolizzazione di lesioni, terapia mirata, radioterapia e chemioterapia. I metodi elencati possono essere utilizzati singolarmente o in combinazione.2
Malattie epatiche geneticamente determinate
- Malattia di Wilson - a seguito di una mutazione genetica, l'escrezione di rame dal corpo viene disturbata, il che causa il suo accumulo in vari organi (principalmente nel fegato, cervello, cornee e reni), causandone il danno1,9
- emocromatosi ereditaria - è una malattia genetica, la cui essenza è l'eccessivo accumulo di ferro nel corpo, che causa danni a vari tessuti. Le complicanze più comuni del malassorbimento del ferro includono cirrosi epatica, diabete mellito, scolorimento della pelle, artropatia e cardiomiopatia1
- Sindrome di Gilbert - una malattia genetica, la cui essenza è l'eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue (pigmento giallo, formato dall'eme, un componente dell'emoglobina). La malattia è caratterizzata da attacchi ricorrenti di ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi) 1
- La sindrome di Crigler-Najjar - è una malattia genetica causata dalla carenza totale o relativa della glucuronil transferasi nelle cellule del fegato - un enzima che consente l'espulsione della bilirubina dal corpo. Di conseguenza, la malattia provoca un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue e, di conseguenza, ittero
- La sindrome di Dubin-Johnson - è una malattia ereditaria con lieve, lieve ittero. È causato dall'ostruzione dell'escrezione di bilirubina dagli epatociti a causa della disfunzione della famiglia di proteine ABC (cassetta legante l'ATP ).1 Per ovvie ragioni, non esiste un trattamento causale delle malattie genetiche. Puoi solo fermare lo sviluppo della malattia. Ad esempio, nella malattia di Wilson, i farmaci vengono utilizzati per ridurre l'assorbimento del rame dal tratto gastrointestinale.9
Lo spettro dei sintomi delle malattie del fegato è molto ampio, dagli stati asintomatici a vari sintomi generali. I più comuni sono fastidio, dolore addominale sul lato destro, sotto le costole (dove si trova il fegato). L'ingrossamento del fegato è palpabile.7 Possono comparire anche sintomi come febbre lieve, facile affaticamento, nausea, vomito, perdita di appetito, perdita di peso, feci pallide e scurimento delle urine. Possono anche verificarsi manifestazioni cutanee: prurito, ittero e vene varicose (emangiomi stellati).
Bibliografia:
- Damjanov I., Malattie del fegato e delle vie biliari, Fisiopatologia, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, pagg. 273-278
- National Cancer Institute of United States, Polish Society of Clinical Oncology e Tam i z Powrotem Foundation, "What is worth see. Liver cancer", Editore: PRIMOPRO, Varsavia 2015
- Habior A., steatosi epatica non alcolica e obesità, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, n. 5B, pagg. 31-37
- Banaszczak M., Stachowska E., The pathogenesis of NAFLD alla luce degli ultimi risultati della ricerca, "Postępy Biochemii" 2017, No. 63 (3), pp. 190-197 5
- "PIANO DIETETICO PER LA SALUTE" - campagna educativa dell'Ospedale Universitario di Cracovia
- Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Abuso di alcol e malattia epatica alcolica, "Alkoholizm i Naromania" 2008, vol. 21, n. 1, pp. 55-62
- Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Raccomandazioni per la gestione di pazienti con disfunzione epatica e colelitiasi per medici di base, "Doctor POZ" 2007, n. 4, pagg. 225-247
- Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimmune hepatitis - a case report, "Medzczna Rodzinna" 2013, No. 3, pp. 116-119
- Litwin T., Witryska A., Malattia di Wilson - quadro clinico, diagnosi e trattamento, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, vol. XXV, n. 1, pagg. 34-45
* Essentiale Forte, 300 mg, capsule 1 capsula contiene: 300 mg di fosfolipidi di semi di soia (Phospholipidum essentiale) contenenti (3-sn-fosfatidil) colina. Eccipienti con effetti noti: olio di soia, etanolo. Indicazioni per l'uso: Essentiale Forte è un medicinale a base di erbe utilizzato nelle malattie del fegato. Riduce disturbi soggettivi quali: inappetenza, sensazione di pressione nell'epigastrio causata da danni al fegato dovuti a una dieta scorretta, effetti di sostanze tossiche o in corso di epatite. Controindicazioni: ipersensibilità al principio attivo, semi di soia, arachidi o uno qualsiasi degli eccipienti. Entità responsabile: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}
(SAPL.PCH.19.04.0676c)
Prima dell'uso, leggere il foglio illustrativo, che contiene indicazioni, controindicazioni, dati sugli effetti collaterali e sul dosaggio nonché informazioni sull'uso del medicinale, oppure consultare il proprio medico o farmacista, poiché ogni farmaco usato in modo improprio rappresenta una minaccia per la propria vita o salute.
.jpg)
