Ginecomastia (ingrossamento del seno) negli uomini: cause e trattamento

La ginecomastia è un ingrossamento di una o entrambe le ghiandole mammarie (seni) negli uomini. La prevalenza di questo disturbo è comune, ma questo argomento è discusso raramente in quanto è un peccato per le persone affette da ginecomastia. Vale la pena sapere chi può avere la ginecomastia, quali sono le sue cause e i metodi di trattamento.

Sommario

1. Ginecomastia: cause
2. Ginecomastia: diagnosi
3. Ginecomastia: trattamento

La ginecomastia è la crescita del tessuto ghiandolare dei capezzoli che porta al loro ingrossamento, può verificarsi negli uomini di tutte le età. Si stima che un uomo su due avrà questo tipo di problema ad un certo punto della sua vita.

Le cause più comuni di ginecomastia sono ormonali: pubertà nei ragazzi, farmaco-indotta nei maschi adulti, idiopatica (di causa sconosciuta), raramente a causa di cancro e negli anziani a causa di cambiamenti ormonali legati all'età.

La ginecomastia raramente deriva da malattie gravi, ma in ogni caso è necessario consultare un medico, principalmente per escludere il cancro.

Il trattamento è diretto alla causa della ginecomastia, il supporto psicologico è necessario se necessario e in rari casi viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto in eccesso.

Il problema di fondo è l'eccessiva crescita dei tessuti: ghiandolari, e talvolta anche grassi e fibrosi, sono tutti componenti normali della ghiandola mammaria.

In determinate condizioni, il più delle volte sotto l'influenza di stimoli ormonali, iniziano a crescere, causando l'allargamento delle ghiandole. Se questo aumento è rapido e grave, le ghiandole ingrossate possono diventare gonfie e dolorose.

Va ricordato che una certa quantità di tessuto adiposo e ghiandolare nell'area del capezzolo è la norma e non esiste una definizione rigorosa di ciò che è normale e di ciò che è una quantità maggiore che richiede diagnosi, questo problema sarà meglio valutato da un medico e, se necessario, prenderà la diagnostica necessaria.

La ginecomastia di per sé, sebbene sia una crescita eccessiva dei tessuti, non è cancerosa.

Purtroppo, per chi ne soffre, è un grosso problema e spesso motivo di imbarazzo, soprattutto quando si manifesta nell'adolescenza. È quindi la causa della mancanza di accettazione da parte dei coetanei e dei complessi legati al proprio aspetto, e spesso anche la causa della depressione.

Ascolta la ginecomastia o il seno ingrossato negli uomini. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Ginecomastia: cause

La ginecomastia è un sintomo, non una malattia in sé. Le cause sono molte, la maggior parte sono disturbi ormonali: la loro secrezione, struttura o recettori.

È l'estradiolo, uno degli ormoni sessuali femminili, che fa crescere le ghiandole mammarie e il testosterone (ormone sessuale maschile) ne impedisce il funzionamento impedendo la crescita delle ghiandole. Se l'equilibrio tra di loro è disturbato, l'estradiolo inizia a dominare e si sviluppa la ginecomastia.

Succede che l'allargamento delle ghiandole sia il risultato dell'assunzione di farmaci o dell'obesità, che influisce anche sull'equilibrio ormonale. Le cause più comuni di ginecomastia sono:

• Eccesso di ormoni femminili attivi (estrogeni) rispetto agli ormoni maschili (testosterone)

In condizioni normali, gli uomini hanno piccole quantità di ormoni femminili, ma una quantità adeguata di testosterone riduce il loro effetto e ci sono condizioni in cui questo equilibrio è disturbato da:

- aumento della sintesi di estrogeni

Nell'adolescenza - forti cambiamenti ormonali, questo è un fenomeno del tutto normale, di solito si attenua entro pochi mesi, sebbene a volte questa condizione possa diventare permanente a causa della crescita eccessiva dei tessuti.

Nelle persone mature, la ginecomastia causata da un eccesso di estrogeni dovrebbe essere motivo di preoccupazione, in quanto potrebbe derivare dal cancro ai testicoli, che è spesso ormonalmente attivo, producendo androgeni o estrogeni.

Un'altra causa di ginecomastia è l'iperplasia surrenalica o tumori originati da questo organo.

Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine responsabili della produzione di cortisolo, aldosterone e piccole quantità di ormoni sessuali. Se le cellule che producono estrogeni sono troppo cresciute o maligne, possono causare ginecomastia.

Riduzione della sintesi androgenica, ad esempio negli uomini più anziani, o nel cosiddetto ipogonadismo, cioè disfunzione testicolare. Questa compromissione si verifica a causa di danni ai testicoli (meccanici o radiazioni) o per ragioni ormonali - la mancanza di ormoni gonadotropici, in particolare ormoni luteinizzanti, prodotti dalla ghiandola pituitaria.

Il deficit ormonale descritto è l'ipopituitarismo e le cause più comuni sono lesioni, tumori o infiammazioni.

- riduzione della quantità di testosterone libero nel plasma

In circostanze normali, due frazioni di questo ormone circolano nel sangue: associate a una proteina chiamata SHGB, questa forma è ormonalmente inattiva e la frazione libera, che ha normali effetti biologici. A volte accade, ad esempio nell'ipertiroidismo, che la quantità di SHGB prodotta aumenti, questo provoca il legame delle molecole di testosterone libero e la loro inattivazione, che disturba l'equilibrio delle concentrazioni di ormoni sessuali attivi.

- disturbi del metabolismo ormonale

La cirrosi epatica (il suo fallimento) e l'insufficienza renale rallentano il metabolismo degli ormoni - la loro rottura ed escrezione. Se la degradazione degli estrogeni è più compromessa di quella del testosterone come risultato di questo processo, ci sarà un eccesso di ormoni femminili rispetto agli ormoni maschili, portando alla ginecomastia.

- aumentare la quantità di aromatasi

È un ormone che converte il testosterone in estradiolo, che si trova, ad esempio, nel tessuto adiposo. Nelle persone obese, con il suo accumulo eccessivo, provoca un aumento locale della concentrazione di ormoni femminili, a seguito del quale viene stimolato a crescere il tessuto ghiandolare dei capezzoli.

- ipersensibilità della ghiandola mammaria agli estrogeni

Per ragioni sconosciute, c'è un aumento del numero di recettori degli estrogeni nel tessuto ghiandolare del seno, che porta a iperplasia e ginecomastia, nonostante il fatto che la concentrazione di estrogeni nel sangue sia normale.

- difetti congeniti del recettore degli androgeni

In questo caso, la quantità di ormoni sessuali è normale, ma a causa del danno al recettore nel tessuto ghiandolare, diventa meno sensibile agli effetti del testosterone. Questo difetto si verifica più spesso solo nel capezzolo, l'effetto del testosterone in altre regioni del corpo è indisturbato.

Il recettore degli androgeni può anche essere bloccato da farmaci, ad esempio alcuni farmaci utilizzati nel trattamento della pressione alta (spironolattone), nel trattamento delle micosi (ketoconazolo) o dei disturbi gastrici (ranitidina, omeprazolo), gli effetti sono gli stessi dei difetti alla nascita. In alcune malattie, ad esempio il cancro alla prostata, viene utilizzato un trattamento ormonale, il cui effetto collaterale può essere la ginecomastia.

Alcuni nutrienti hanno un effetto estrogenico (es. Birra), l'ipersensibilità a queste sostanze può provocare ginecomastia, nel qual caso dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Accade anche che il grasso corporeo in eccesso contribuisca al verificarsi della ginecomastia. Ciò avviene attraverso diversi meccanismi: il già citato eccesso di aromatasi e la secrezione di estrogeni.

La produzione di ormoni femminili nel tessuto adiposo è normale e quando questo tessuto è in eccesso, la quantità totale di estrogeni prodotta è grande, sia a livello locale che sistemico. Questa, a sua volta, è la causa diretta della ginecomastia. Vale la pena ricordare che la crescita del solo tessuto adiposo nell'area del capezzolo associata all'obesità è essa stessa lipomastia.

In alcune persone con questo disturbo non è possibile trovarne la causa e rimane l'unico sintomo, quindi si parla di ginecomastia idiopatica.

Ginecomastia: diagnosi

La diagnosi viene effettuata sulla base di una visita medica, ulteriori procedimenti mirano a chiarire la causa della crescita del tessuto ghiandolare.

Durante la visita dal medico, è molto importante informare sui farmaci che stai assumendo, così come su altri sintomi di disturbo, in quanto possono facilitare notevolmente la diagnosi.

Nell'ambito dei test di laboratorio, vengono valutate le concentrazioni di ormoni - principalmente estradiolo e testosterone, ma anche ormoni ipofisari (prolattina, ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante) al fine di rilevare possibili disturbi.

Nella diagnosi differenziale è spesso utile determinare la funzione dei reni, del fegato e della tiroide, nonché i marker tumorali.

La decisione in merito agli esami di laboratorio ordinati viene presa dal medico sulla base di un colloquio e di un esame, che consentono di ipotizzare la causa più probabile della ginecomastia.

L'allargamento delle ghiandole mammarie dovrebbe essere prima di tutto differenziato dalla crescita neoplastica del seno, che, anche se raramente, si verifica negli uomini. A tale scopo vengono utilizzati test di imaging: ultrasuoni e possibilmente una biopsia del capezzolo e, se si sospetta un cancro ai testicoli, l'ecografia testicolare.

Al fine di escludere patologie di altri organi, ecografia addominale, tomografia computerizzata (quando si sospetta una malattia della ghiandola surrenale) e risonanza magnetica, se è necessaria una diagnosi ipofisaria completa.

Ginecomastia: trattamento

La base della procedura è identificare la causa, poiché la terapia dovrebbe essere diretta ad essa. Se la causa è un tumore (del seno o degli organi endocrini), deve essere iniziato un trattamento oncologico, se la ginecomastia è causata da farmaci - cambiarli con altri farmaci con un effetto simile e non mostrare tali effetti collaterali.

In caso di malattie del fegato, dei reni o della tiroide, è necessario concentrarsi sul miglioramento della funzione di questi organi, se possibile.

Nel caso della ginecomastia durante la pubertà, di solito si risolve spontaneamente e non richiede trattamento.

Se la ginecomastia è molto grave, la sua causa è stata rimossa o è sconosciuta (ginecomastia idiopatica), può essere intrapreso un trattamento chirurgico per asportare il tessuto ghiandolare in eccesso.

La terapia ormonale è usata molto raramente nel trattamento della ginecomastia, farmaci che inibiscono l'azione o la sintesi di estrogeni o androgeni.

Se i cambiamenti legati all'obesità sono la causa principale della crescita del tessuto ghiandolare, il peso corporeo dovrebbe essere ridotto limitando la quantità di cibo consumato e aumentando l'esercizio.

Nel trattamento della ginecomastia non va dimenticato l'aspetto psicologico, se questo disturbo è causa di depressione, complessi e abbassamento dell'autostima, è necessario l'aiuto di uno psicologo ed eventualmente di uno psichiatra.

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