La displasia cervicale è una condizione precancerosa. La displasia cervicale può svilupparsi nel cancro cervicale, la seconda neoplasia maligna più comune nelle donne (dopo il cancro al seno). Tuttavia, il rischio dipende dalla gravità della lesione. Di conseguenza, prima viene diagnosticata la displasia cervicale, maggiori sono le possibilità di guarigione. Quali sono le cause e i sintomi della displasia cervicale? Qual è il trattamento?
La displasia cervicale, o neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN), è un cambiamento anormale nella struttura dei tessuti nella cervice. Questi cambiamenti possono diventare maligni e trasformarsi in cancro della cervice. Il rischio di sviluppare la displasia cervicale nel cancro dipende dal suo stadio:
- modifiche minori (nella terminologia medica - CIN1)
- modifiche di alto grado (HG-CIN)
- neoplasia intraepiteliale di grado moderato e di alto grado (CIN2 e CIN3, rispettivamente)
- adenocarcinoma sul posto
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Displasia cervicale - cause
La displasia cervicale è molto spesso il risultato di un'infezione cronica da tipi di papillomavirus umano (HPV) oncogeni (correlati al cancro). I tipi di HPV 16 e 18 sono maggiormente associati alla comparsa di lesioni precancerose (oltre al cancro cervicale) (sebbene siano noti casi di displasia cervicale causata da tipi non cancerosi).
Displasia cervicale - sintomi
La displasia è solitamente asintomatica. Occasionalmente possono verificarsi perdite e spotting dopo il rapporto.
Displasia cervicale - diagnosi
La displasia cervicale può essere rilevata mediante citologia (valutata secondo il sistema Bethesda o, in passato - secondo la scala Papanicolau).
Se vengono diagnosticate lesioni di piccolo grado in donne di età compresa tra 21 e 24 anni, la citologia deve essere ripetuta due volte a intervalli di 12 mesi. Se il risultato normale viene ottenuto due volte, le citologie successive vengono eseguite come standard - una volta ogni 3 anni.
L'esame di base nella diagnosi della displasia cervicale, così come nelle prime forme di cancro, è la colposcopia. La displasia cervicale non può essere diagnosticata e non è possibile intraprendere un trattamento appropriato sulla base dei soli risultati dei test citologici.
Se i risultati del test sono anormali, è necessario un esame colposcopico (endoscopia della cervice), che consente una diagnosi precisa dei cambiamenti nella cervice e la selezione di un metodo di trattamento appropriato.
Se, dopo l'esame citologico e la colposcopia, ci sono indicazioni per un'ulteriore diagnosi, il materiale tissutale dalla cervice viene raccolto per l'esame istopatologico, il cui scopo è quello di escludere o confermare definitivamente il sospetto della presenza di cambiamenti sulla cervice.
Inoltre, viene eseguito un test di infezione da papillomavirus umano per determinare se il virus è presente e il rischio di sviluppare il cancro cervicale.
È diverso nelle donne di età superiore ai 25 anni. Se vengono diagnosticate lesioni minori, non viene eseguita la citologia, ma la colposcopia e, se necessario, l'esame istopatologico e il test HPV.
Displasia cervicale - trattamento
Le lesioni di basso grado (CIN1) spesso regrediscono senza trattamento. Inoltre, raramente si trasformano in lesioni su larga scala entro due anni dall'osservazione. Pertanto, sono soggetti solo a un'ispezione regolare da parte di un ginecologo.
In caso di neoplasia di grado moderato e di alto grado (CIN2 e CIN3), viene eseguita la conizzazione chirurgica o laser. Quindi, eseguire la colposcopia di controllo e la citologia (ogni 6 mesi) e il test per l'HPV.
In caso di risultato positivo del test e risultati anomali dell'esame citologico e colposcopico, eseguire una biopsia e curare il canale cervicale. Se i risultati del test sono normali, i test di screening devono essere eseguiti annualmente (per un periodo di 20 anni).
In caso di adenocarcinoma sul posto, si consiglia uno dei tre metodi:
- conizzazione chirurgica
- trachelectomia (amputazione cervicale)
- isterectomia, ovvero asportazione dell'utero (nelle donne che non hanno più intenzione di avere figli) insieme ai linfonodi. Dopo l'isterotomia, vengono eseguite la radioterapia e la chemioterapia.
La displasia cervicale è prevenibile
Il team di esperti della Polish Gynecological Society raccomanda le vaccinazioni contro l'HPV nelle ragazze di età compresa tra 11-12 e 13 e 18 anni (se non sono state vaccinate prima).
I risultati degli studi clinici condotti finora sull'efficacia delle vaccinazioni profilattiche sono molto promettenti (è stata confermata l'efficacia del 90% dei vaccini nella prevenzione delle lesioni di alto grado (CIN 2+) e dell'adenocarcinoma in situ, causato da infezione da HPV di tipo 16 e 18. L'HPV è controverso.
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- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNeoplasia endoteliale del cancro cervicale: diagnosi, prevenzione, "HYGEIA salute pubblica" 2015 50 (1).
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