La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, o sindrome MAS, è un gruppo di sintomi associati all'arresto cardiaco temporaneo che deriva da una ridotta produzione e conduzione degli impulsi cardiaci. Scopri chi è a rischio di convulsioni MAS, come possono essere trattate e la prognosi di queste persone.
Sommario
- Il sistema conduttivo e il complesso MAS
- Cause di bradicardia e sindrome MAS
- Bradicardia
- Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: sintomi di convulsioni MAS
- Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: diagnosi
- Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: trattamento
La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (sindrome MAS) è un episodio di presincope e sincope a breve termine, solitamente auto-risolutivo, derivante da ischemia cerebrale. Le cause di questi disturbi sono anomalie cardiache: una temporanea interruzione della sua azione, un rallentamento significativo e aritmie ventricolari estremamente pericolose (le cosiddette torsioni di punta).
Una prolungata perdita di coscienza richiede assolutamente un'azione immediata: chiedere aiuto e iniziare la rianimazione. A lungo termine, un pacemaker viene utilizzato per il trattamento perché la MAS presenta un rischio di asistolia e arresto cardiaco improvviso.
Il sistema conduttivo e il complesso MAS
Un sistema conduttivo è una struttura complessa incorporata nel cuore che produce e conduce impulsi. È lui il responsabile del cosiddetto automatismo del cuore, che consiste nella stimolazione autonoma (propria) del cuore al lavoro.
Come funziona il sistema conduttivo?
Dopo essere stato prodotto nel nodo del seno, lo stimolo si diffonde attraverso gli atri, stimolandoli a contrarsi. Successivamente, l'impulso viene condotto attraverso il nodo atrioventricolare, i rami del fascio e le fibre di Purkinje ai ventricoli, che vengono attivati anche all'arrivo.
Tale azione del sistema di stimolo conduttivo garantisce un'adeguata stimolazione del cuore, sia in termini di frequenza - ad es. Accelerazione dell'azione durante l'esercizio, sia di corretta diffusione degli stimoli.
La compromissione della produzione e della conduzione degli impulsi può causare malattie. A seconda della posizione del danno, sono:
- disfunzione del nodo del seno
- blocchi atrioventricolari
- blocchi intraventricolari
Sono queste lesioni che portano alla sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.
Cause di bradicardia e sindrome MAS
La bradicardia è un sintomo e le malattie nel corso delle quali possono essere molte e non sempre malattie cardiologiche. Le ragioni di un battito cardiaco troppo lento o di un arresto completo temporaneo del battito cardiaco possono includere:
- malattia della tiroide
- disturbi elettrolitici
- malattie neurologiche
- medicinali
Tra le malattie cardiovascolari queste sono:
- cardiopatia ischemica
- miocardite
- difetti cardiaci congeniti
- blocchi atrioventricolari
- la cosiddetta sindrome del seno malato, che è una malattia del nodo del seno
Bradicardia
La bradicardia si verifica quando il cuore batte troppo lentamente, solitamente al di sotto dei 60 battiti al minuto. A volte capita che la bradicardia non provochi alcun sintomo, dipende da tanti fattori: età, varie patologie, soprattutto cardiologiche. I disturbi che si verificano più spesso nelle persone con bradicardia sono:
- facile affaticamento
- vertigini
- svenimento
- palpitazioni
- svenimenti meno frequenti
Raramente ci sono sintomi meno specifici:
- difficoltà a concentrarsi
- disturbi dell'equilibrio
- visione offuscata
- dispnea
Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: sintomi di convulsioni MAS
Una ridotta produzione di stimoli può, a parte la bradicardia, portare a un arresto completo del battito cardiaco e una conduzione impropria degli impulsi, a sua volta, portare a un'azione ventricolare troppo lenta.
Entrambe queste situazioni comportano una riduzione della quantità di sangue pompato nei vasi o anche una completa mancanza di flusso sanguigno, da qui i sintomi molto gravi di ischemia e ipossia del sistema nervoso centrale.
Il gruppo di disturbi causati da un'interruzione della frequenza cardiaca è la sindrome di Morgagni, Adams e Stokes. Quali saranno questi sintomi per permettervi di indovinare quanto è durata l'ischemia cerebrale, sono rispettivamente:
- macchie davanti agli occhi e vertigini in caso di ischemia di 3-5 secondi
- perdita di coscienza se è durata 10-15 secondi
- perdita di coscienza e convulsioni in caso di più lungo - 20-30 secondi
- arresto respiratorio: più di 30 secondi di pausa nel battito cardiaco
- danno al sistema nervoso centrale o morte in caso di arresto cardiaco prolungato - più di 3 minuti, se non viene fornita assistenza sotto forma di rianimazione cardiopolmonare
Durante l'attacco, il polso non è percettibile, la pressione sanguigna scende, la pelle pallida e talvolta si verifica cianosi. È ovvio che più lunghe sono le pause, più pericolose sono per la vita del paziente.
Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: diagnosi
Nella diagnostica è molto importante una storia accuratamente raccolta: per quanto riguarda le situazioni in cui avviene la perdita di coscienza, quanto dura, quali sintomi l'accompagnano, altre malattie e farmaci utilizzati sono molto importanti.
Se si verificano convulsioni MAS, è necessario accertare se la perdita di coscienza è correlata a disfunzione cardiaca. A tale scopo viene eseguito il monitoraggio ECG con il metodo Holter, ovvero registrazione estesa, solitamente fino a 24 ore, meno spesso più a lungo, anche fino a una settimana.
Eccezionalmente vengono utilizzati registratori di eventi, ovvero dispositivi che registrano l'attività elettrica del cuore in periodi di peggior benessere e registratori impiantabili. In casi speciali, potrebbe essere necessario eseguire un test elettrofisiologico invasivo.
Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: trattamento
In caso di incoscienza, arresto respiratorio e circolatorio, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, fornire assistenza ed eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Tali attacchi avanzati di MAS sono estremamente rari, di solito una pausa di breve durata nella frequenza cardiaca si risolve da sola e quando è necessaria la rianimazione, le sue cause sono generalmente diverse.
Sfortunatamente, il trattamento farmacologico della bradicardia, delle pause e della sindrome MAS è praticamente impossibile, poiché non esistono farmaci stimolanti cardiaci che possono essere somministrati per via orale per lungo tempo. Prima di tutto, è necessario escludere cause reversibili: disturbi elettrolitici, malattie della tiroide o l'influenza dei farmaci usati.
A volte è possibile sospendere alcuni farmaci che possono causare un rallentamento del battito cardiaco, usati in caso di ipertensione, cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca.
Se, tuttavia, si verificano convulsioni MAS e la causa cardiologica dei sintomi è confermata, è necessario un pacemaker. È un trattamento permanente ed efficace per la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, la bradicardia e i blocchi AV avanzati.
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