CITOLOGIA: un Pap test anormale non deve significare il peggio

Un Pap test anormale non significa necessariamente il peggio. Il cancro cervicale impiega molti anni per svilupparsi prima che raggiunga una fase pericolosa per la vita. Prima si intraprendono i passi per combattere questa malattia, maggiori sono le possibilità di vincere.

Un risultato anormale del Pap test può essere fonte di ansia e stress. Tuttavia, niente panico, poiché il cancro cervicale (cancro uterino) non si sviluppa dall'oggi al domani. Passano 3-10 anni dal momento dell'infezione da HPV allo sviluppo del cancro invasivo. Se una donna ha un Pap test sistematico, ha buone possibilità di superare completamente la malattia.

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Citologia: uno studio da non sottovalutare

La citologia è un test estremamente prezioso nella prevenzione e nella diagnosi del cancro cervicale. Ti consente di rilevare non solo l'infiammazione e determinarne la causa, ma anche di catturare i primi cambiamenti neoplastici quando non causano alcun disturbo e, soprattutto, quando sono completamente curabili. Il valore dell'esame citologico dipende dalla valutazione e dall'interpretazione dei cambiamenti morfologici e dalla loro corretta classificazione, che è un'informazione preziosa per il medico curante sull'ulteriore corso del trattamento e sulla data dell'esame successivo. La classificazione attualmente raccomandata degli strisci citologici in Polonia è il Descriptive Bethesda System (TBS), sebbene la classificazione degli strisci nella scala Papanicolau a cinque punti (PAP) sia ancora comune - tuttavia, è considerata insufficiente perché non fornisce al ginecologo tutte le informazioni rilevanti per un ulteriore trattamento.
Nei programmi di screening, i risultati anomali del Pap test rappresentano dall'1 all'8%. tutti gli strisci valutati. In Polonia, nell'ambito del Programma di prevenzione del cancro cervicale, nel 2008, tra 795.288 test eseguiti, ci sono stati 19.296 (2,43%) risultati citologici anormali.

CONTROLLA >> Bethesda System - Risultati citologici Bethesda System

Un risultato errato è l'inizio della ricerca

In caso di risultato citologico anormale, è necessario confermare o escludere alterazioni pre-neoplastiche e il cancro stesso. A tale scopo vengono utilizzati ulteriori test per verificare il risultato citologico e, in caso di riscontro di lesioni precancerose e cancerose, consentono un trattamento rapido. In caso di risultati poco chiari (ASC-US, LSIL; gruppo IIIA), due esami citologici ripetuti a intervalli di 6 mesi dopo un precedente trattamento antinfiammatorio, nonché il test HPV HR, che viene utilizzato per rilevare la presenza di DNA o mRNA di tipi altamente oncogeni di virus HPV. In alcuni casi, si consiglia una colposcopia.
Se i risultati citologici suggeriscono alterazioni cancerose e cancro (ASC-H, HSIL, AGC; gruppi IIIB, IV e V), viene eseguita la colposcopia. È una vista della cervice ad alto ingrandimento dopo aver applicato il test dell'aceto e il test di Schiller, cioè il lavaggio della cervice con acido acetico diluito e iodio. Le cellule anomale si colorano in modo specifico, il che consente di identificare con precisione i luoghi sospetti e indicare quali dovrebbero essere esaminati istopatologicamente. Sulla base dei risultati ottenuti in questo modo, viene applicato un trattamento appropriato a seconda della natura della lesione e della sua gravità. Per determinare lo stadio della malattia nel modo più accurato possibile, vengono eseguiti conteggi ematici aggiuntivi, esami delle urine, ecografia transvaginale e addominale, cistoscopia, rettoscopia e radiografia del torace.

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia

Esistono molti metodi per trattare le lesioni precancerose e cancerose della cervice. Nello stadio 0 (carcinoma in situ), quando il cancro è confinato all'epitelio, sono possibili i seguenti trattamenti:

• Chirurgia laser: con l'aiuto di un raggio laser, le cellule tumorali vengono distrutte;
• Criochirurgia: le cellule tumorali e le lesioni precancerose vengono distrutte dal congelamento;
• Rimozione delle lesioni mediante un ciclo diatermico (LEEP), elettrico (elettroconizzazione) - un filo sottile attraverso il quale scorre la corrente elettrica, la parte modificata della cervice viene asportata;
• Conizzazione chirurgica - rimozione di un frammento a forma di cono della cervice.

La scelta del metodo giusto dipende dall'età della donna e dai suoi piani per avere figli.
Nelle fasi in cui il cancro attraversa la membrana basale della cervice e invade i tessuti più profondi (I-IV), così come gli organi adiacenti, vengono utilizzati i seguenti:

• Isterectomia (semplice o radicale) - isterectomia; l'isterectomia semplice comporta la rimozione dell'utero e della cervice, l'isterectomia radicale comporta la rimozione della cervice e del corpo uterino, della parte superiore della vagina, nonché delle appendici e dei linfonodi circostanti; l'operazione viene eseguita nella fase I e II del cancro;
• Radioterapia - l'uso di alte dosi di radiazioni, che limita la capacità delle cellule tumorali di moltiplicarsi (brachiterapia - radiazione interna e teleterapia - radiazione esterna); questo metodo può essere utilizzato come coadiuvante prima o dopo l'intervento chirurgico, o da solo o in combinazione con la chemioterapia negli stadi più alti di avanzamento del cancro;
• Chemioterapia: somministrazione di farmaci antitumorali che distruggono le cellule tumorali anche in parti distanti del corpo; viene utilizzato in caso di metastasi ad altri organi.

Le possibilità di curare il cancro cervicale dipendono dallo stadio del cancro al momento del trattamento, dall'età e dalla salute generale della donna e dall'uso di un trattamento appropriato.

Dopo la procedura: supporto psico-oncologico

Durante e dopo il trattamento, può essere necessario un aiuto psicologico, perché nel caso di una diagnosi di cancro, non è facile far fronte alle difficili emozioni che accompagnano la malattia. In una situazione del genere, il sostegno dei parenti può rivelarsi insufficiente e l'aiuto specialistico (preferibilmente uno psicologo) consente di accettare la malattia, affrontare l'ansia, migliorare lo stato mentale e supportare il processo di recupero.

Ginecologo una volta all'anno

Il cancro cervicale può svilupparsi in qualsiasi donna, indipendentemente dall'età. Il picco di incidenza è tra i 45 ei 59 anni. Ogni giorno 10 donne polacche vengono a conoscenza della malattia e 5 di loro muoiono perché sono andate dal medico troppo tardi. Tuttavia, da un punto di vista medico, è facile da rilevare: si sviluppa in un organo immediatamente disponibile per la ricerca, ha condizioni precancerose ben descritte che possono essere completamente curate. Le lesioni precancerose o il cancro precoce si sviluppano segretamente, senza segni premonitori. Solo con il progredire della malattia, possono comparire sanguinamento insolito (tra le mestruazioni, dopo il rapporto sessuale, dopo la menopausa), perdite vaginali profuse, dolore nella parte inferiore dell'addome durante il rapporto o durante la minzione, gonfiore delle gambe.Spesso solo questi disturbi portano a una visita dal ginecologo, ma poi si scopre che le possibilità di una cura diminuiscono drasticamente.

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