Il diabete mellito è una malattia metabolica cronica derivante da una ridotta secrezione o azione dell'insulina, un ormone prodotto dal pancreas. Leggi o ascolta le cause e i tipi di diabete. Come riconosci i sintomi del diabete? Quali test rilevano la glicemia alta? E come viene trattato il diabete? Le complicanze del diabete sono gravi?
Nome diabete -diabete mellito - deriva dal latino che significa "attingere acqua attraverso il corpo" e "dolce come il miele". Entrambi i termini si riferiscono a sintomi importanti del diabete: aumento della sete, minzione frequente e glicemia alta.
Perché è importante che tutti sappiano quali sono i sintomi del diabete? Perché sempre più persone sviluppano il diabete, in particolare il diabete di tipo II, chiamato non insulino dipendente.
I dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) indicano che, secondo le stime, nel 2014 c'erano 422 milioni di adulti con diabete nel mondo (per confronto - nel 1980 erano 108 milioni). Secondo l'International Diabetes Federation, nel 2040 ci sono già 642 milioni di persone con diabete. In Polonia, il numero di persone che soffrono di diabete è stimato a oltre 2 milioni, ma questo dovrebbe probabilmente includere un altro milione di polacchi che non sanno di avere il diabete.
Ci sono molte ragioni per un tale aumento - una di queste è sicuramente lo stile di vita: abbiamo cattive abitudini alimentari, riduciamo al minimo l'attività fisica, "guadagniamo" sovrappeso e obesità, fumiamo sigarette, abusiamo di alcol ...
Se ci sono stati casi di malattia in famiglia, aumenta automaticamente il rischio di aumentare l'esercito di persone con "sangue troppo dolce". Se a qualcuno della tua famiglia viene diagnosticato il diabete, devi essere particolarmente vigile poiché potresti essere incline alla malattia.
Controlla cosa il prof. Maciej Małecki, presidente della Polish Diabetes Society per il mandato 2015-2019.
Sommario
- Tipi
- Sintomi
- Ricerca
- Trattamento
- Complicazioni
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Tipi
- Diabete di tipo 1 (diabete insulino-dipendente)
Colpisce il 15-20 per cento dei diabetici, è causato dalla distruzione delle cellule beta nel pancreas, responsabili della produzione e della secrezione di insulina; il diabete di tipo 1 è più comune nei bambini e nei giovani e nei bambini; non può essere prevenuto e l'unico trattamento per il diabete è la somministrazione di insulina, la dieta e uno stile di vita attivo (esercizio).
- Diabete di tipo LADA (diabete autoimmune latente negli adulti)
È il diabete mellito autoimmune a insorgenza tardiva negli adulti e rientra nella definizione di diabete di tipo 1; Il diabete di tipo LADA colpisce il 5-10% delle persone con diabete diagnosticato dopo i 35 anni; per poterlo diagnosticare è necessario identificare la presenza di autoanticorpi tipici del diabete di tipo 1, soprattutto anti-GAD.
- Diabete monogenico
Il diabete monogenico rappresenta l'1-2% di tutti i casi di diabete; nasce come risultato di una singola mutazione, quindi la sua diagnosi finale dipende dai test genetici; le forme più comuni di diabete monogenico sono il diabete dei giovani ad insorgenza della maturità (MODY), il diabete mitocondriale e il diabete neonatale, la maggior parte dei quali sono associati a un difetto nella secrezione di insulina.
- Diabete di tipo 2 (diabete non insulino dipendente)
È il diabete, che colpisce più spesso gli anziani, e la ragione degli elevati livelli di glucosio nel sangue non è una mancanza di insulina, ma il suo malfunzionamento nel corpo (resistenza all'insulina). Il diabete di tipo 2 è spesso accompagnato da obesità: circa l'80-85 percento di tutti i pazienti ne soffre, così come l'ipertensione arteriosa. Il trattamento del diabete di tipo 2 si basa sull'uso di una dieta appropriata, esercizio fisico e farmaci antidiabetici orali, sebbene alcuni pazienti passino all'insulina nel tempo.
- Diabete gestazionale
È il diabete che viene diagnosticato durante la gravidanza e scompare dopo la nascita del bambino. Le donne con diabete gestazionale hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete in futuro rispetto alle donne senza questa complicanza. Il trattamento di questa forma di diabete deve essere effettuato solo in centri ginecologici e diabetici specializzati.
- Diabete mellito secondario (diabete di tipo 3)
Questo gruppo di diabete rappresenta circa il 2-3% di tutte le forme di diabete in Europa e Nord America. Caratteristici di questa forma sono altri disturbi o sindromi coesistenti con il diabete. Le cause più comuni di diabete secondario includono:
- alcuni farmaci usati nelle malattie cardiovascolari (tiazidici o altri diuretici, specialmente in combinazione con beta bloccanti, steroidi e altri)
- alcune malattie delle ghiandole endocrine (endocrinopatie) - Malattia di Cushing e sindrome di Cushing, acromegalia, ipertiroidismo, feocromocitoma, tumore secernente glucagone
- malattie metaboliche geneticamente determinate - emocromatosi
- malattie del pancreas - pancreatite cronica, cancro del pancreas, condizione dopo pancreatectomia (rimozione chirurgica del pancreas)
Il diabete secondario include anche il diabete causato da un'alimentazione insufficiente e difettosa: si verifica principalmente tra la popolazione indigena dei tropici in Asia, Africa e Sud America, dove la malnutrizione e la fame sono comuni.
Sintomi
Il diabete di tipo II (80-90% dei pazienti lo ha) potrebbe non causare alcun sintomo all'inizio. A volte compaiono solo dopo pochi anni, quindi vale la pena monitorare le reazioni del corpo per individuare eventuali sintomi sospetti il prima possibile.
Il sintomo più importante del diabete è la glicemia alta, ma sfortunatamente non è visibile ad occhio nudo.
Se non sei abituato a fare questo test regolarmente, spetta a te stare all'erta e fare attenzione ai seguenti sintomi. Indipendentemente dal tipo di diabete (i suoi tipi sono discussi di seguito), i sintomi sono abbastanza simili e di solito sono raggruppati in base alla presenza o meno del diabete insulino-dipendente.
Sintomi del diabete di tipo I (insulino-dipendente)
- grande sete
- minzione frequente
- buon appetito e perdita di peso
- debolezza generale
- sonnolenza
- visione offuscata o doppia
Se noti tali sintomi in te stesso o in una persona cara, sappi che hai bisogno di un consulto medico il prima possibile e soprattutto di controllare il tuo livello di zucchero nel sangue.
Quando i test ordinati dal medico mostrano che hai un eccesso di zucchero nel sangue, il passo successivo dovrebbe essere una visita in una clinica per il diabete.
È vero che il diabete è una malattia che non può essere curata, ma può essere controllata in modo molto efficace per prevenire gravi complicazioni.
La condizione è, tuttavia, il controllo glicemico regolare (cioè il contenuto di zucchero nel sangue) e seguendo le istruzioni di un medico e dietista.
Sintomi del diabete di tipo II (non insulino dipendente)
- sete alta e minzione frequente (anche se non così grave come nel diabete di tipo I)
- perdere peso nonostante il normale appetito e dieta
- visione offuscata
- irritabilità, apatia
- stanchezza e sonnolenza
- lividi facili e guarigione delle ferite più lenta
- dermatite ricorrente, gengivite o cistite
- pelle secca
- prurito alla pelle
- formicolio o perdita temporanea di sensibilità ai piedi
- negli uomini - disfunzione erettile
- nelle donne - vaginite cronica
Da dove vengono questi sintomi? Le cellule del nostro corpo hanno bisogno di glucosio e lo trasformano in energia.
Il glucosio può entrare in loro se l'insulina aiuta. A volte, tuttavia, il pancreas produce troppo poco di questo ormone o le cellule non vogliono aprirsi al glucosio con esso e iniziano a "morire di fame".
Quindi il corpo, difendendosi dalla malnutrizione, attiva meccanismi che aumentano l'appetito.
Purtroppo, anche se mangiamo molto e spesso, il glucosio del cibo non penetra nelle cellule. Continueranno a morire di fame.
In questa situazione, in primo luogo, il corpo inizierà a consumare le riserve di grasso e saremo magri nonostante l'appetito del lupo, in secondo luogo il corpo cercherà di espellere il glucosio in eccesso con l'urina il prima possibile.
Prima, però, deve scioglierlo e quindi la sete aumentata. E più beviamo, più andiamo in bagno. Ci liberiamo dei liquidi, quindi il corpo richiede che vengano reintegrati. E il cerchio è completo.
Ricerca
La diagnosi di diabete si basa sulla presenza di sintomi di iperglicemia in combinazione con una concentrazione di glucosio casuale (che non si verifica al mattino e nelle ore di digiuno) non inferiore a 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o glicemia a digiuno di almeno 126 mg / dL (rilevata due volte) ( 7 mmol / l) o glicemia nella seconda ora del test di carico del glucosio minimo 200 mg / dl (11,1 mmol / l).
- Test di carico del glucosio orale (curva dello zucchero): che cos'è?
La determinazione dell'emoglobina glicosilata non è un test per la diagnosi del diabete, ma può essere utilizzata come test di screening per la doppia misurazione della glicemia a digiuno.
Il test dell'emoglobina glicosilata consente di determinare i livelli medi di glucosio (livelli di zucchero) negli ultimi 100 giorni.
I risultati mostrano non solo se il trattamento implementato è efficace, ma anche se il paziente ha rispettato le raccomandazioni mediche.
- Emoglobina glicata HbA1c: risultato normale di emoglobina
Trattamento
Il trattamento del diabete non riguarda solo la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue, ma anche la prevenzione delle complicanze.
Nel diabete di tipo 1, l'insulina è la base del trattamento: vengono utilizzate insulina umana ad azione intermedia o analoghi dell'insulina ad azione prolungata. Per mantenere una glicemia adeguata, l'autocontrollo del paziente è la base: misurare ripetutamente i livelli di zucchero nel sangue, l'assunzione regolare di insulina, la giusta dose di esercizio e una dieta sana ed equilibrata.
Il trattamento del diabete di tipo 2 dovrebbe essere multiforme, con l'educazione del paziente e il coinvolgimento nel processo di trattamento di grande importanza: gli specialisti sottolineano l'enorme responsabilità che ricade sulle spalle degli educatori del diabete.
- Educatore sul diabete presso il Fondo Sanitario Nazionale
Questo perché è impossibile controllare la glicemia in modo soddisfacente senza cambiare lo stile di vita: la dieta dovrebbe seguire i principi di un'alimentazione sana e la dose di esercizio dovrebbe essere adattata alle capacità del paziente.
Il farmaco di prima linea nel diabete di tipo 2 è la metformina, che riduce la resistenza all'insulina. Se la sua applicazione non porta i risultati attesi, si consiglia quanto segue:
- derivati della sulfonilurea - in Polonia sono disponibili tre farmaci nella composizione: gliclazide, glimepiride e glipizide
- acarbosio
- farmaci incretinici
- Inibitori SGLT2 - i cosiddetti floosina o gliflozin; dapagliflozin, canagliflozin
- derivati del tiazolidinedione - il cosiddetto glitazoni: il pioglitazone è l'unico farmaco disponibile nel gruppo dei derivati del tiazolidinedione
Se non abbassano il glucosio nel sangue, viene introdotta l'insulina.
ImportanteA volte il livello di glucosio nel sangue e nelle urine è molto alto. Se non lo sappiamo e non rispondiamo in tempo, il cosiddetto corpi chetonici (acido beta-idrossibutirrico, acido acetoacetico e acetone) che acidificano il corpo.
Questo porta alla chetoacidosi, che può causare un coma pericoloso per la vita. L'acidosi è dimostrata, tra gli altri, da l'odore dell'aria esalata dai diabetici - ricorda l'odore delle mele acide.
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Autore: Time S.A
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Un trattamento adeguato del diabete è importante anche perché il diabete incontrollato comporta il rischio di molte complicazioni, che possono essere precoci (acute), derivanti dalle fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue, e tardive (croniche), causate da livelli elevati di zucchero nel sangue. zucchero per molti anni.
Complicazioni precoci (acute) del diabete:
- chetoacidosi
- acidosi lattica
- ipoglicemia
- iperglicemia
- sindrome iperglicemico-iperosmolare
Le complicanze acute del diabete, se trattate adeguatamente e tempestivamente, non provocano danni permanenti, ma se non affrontate in tempo possono portare al coma diabetico e persino alla morte.
Complicazioni tardive (croniche) del diabete:
- retinopatia diabetica (danni agli occhi)
- neuropatia diabetica (danno ai nervi)
- nefropatia diabetica (malattia renale)
- malattie cardiache
- ictus
- piede diabetico
Le complicanze tardive o croniche del diabete sono il risultato di livelli di zucchero nel sangue costantemente alti.
Provoca danni ai vasi sanguigni, sia piccoli (microangiopatia) che grandi (macroangiopatia).
Succede che le complicanze croniche del diabete si manifestino più velocemente della malattia stessa - questo perché la maggior parte di noi non esegue troppo spesso i test di base della glicemia.
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