La biopsia è un metodo diagnostico specializzato che viene utilizzato per raccogliere materiale tissutale da lesioni sospettate di un processo patologico o cancro. Le cellule raccolte e la struttura dei tessuti vengono valutate da un patologo specializzato utilizzando un microscopio ottico. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per l'esame? Come viene eseguita la biopsia?
Una biopsia è un test diagnostico che prevede la raccolta di materiale per l'esame microscopico. La biopsia può essere ago sottile, ago grosso, segmentale (quando una sezione del tessuto modificato viene rimossa chirurgicamente), graffio (quando il tessuto viene raschiato via con un cucchiaio speciale) o trapano (usando un punzone speciale) utilizzato nell'esame osseo. C'è anche una biopsia aperta - chirurgica. È un'operazione durante la quale il materiale viene raccolto per l'esame.
Sommario:
- Biopsia: indicazioni
- Biopsia: controindicazioni
- Biopsia: preparazione per la chirurgia
- Biopsia: complicanze
- Biopsia: tipi
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Biopsia: indicazioni
La biopsia è ordinata da un medico che, in un esame fisico o di imaging (es. Ecografia), ha rivelato una lesione non chiara e disturbante. Questi sono generalmente vari tipi di noduli e tumori, cisti, linfonodi ingrossati, alterazioni della pelle o alterazioni delle mucose. La biopsia con aspirazione con ago sottile (FNAB) viene eseguita più spesso quando un medico sospetta la presenza di lesioni in organi come la tiroide, la prostata, il capezzolo, il midollo osseo o i polmoni.
Biopsia: controindicazioni
Ci sono poche controindicazioni per la biopsia come metodo diagnostico. Le uniche condizioni che impediscono assolutamente l'esecuzione della procedura includono la mancanza di consenso del paziente. Le controindicazioni relative alla biopsia includono la mancanza di collaborazione del paziente, disturbi incontrollati della coagulazione del sangue, diatesi emorragica e presenza di lesioni cutanee purulente nel sito della puntura pianificata.
Biopsia: preparazione per la chirurgia
Prima della biopsia in tutti i pazienti, è necessario determinare il gruppo sanguigno, i parametri di coagulazione del sangue (tempo di sanguinamento e coagulazione, conta piastrinica, tempo di protrombina e cefalina-coalina, nonché concentrazione di fibrinogeno).
Biopsia: complicanze
Le complicanze dopo la biopsia sono rare, ma le più comunemente riportate sono il sanguinamento prolungato dal sito di puntura e la formazione di ematomi.
Biopsia: tipi
Biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA)
La biopsia con aspirazione con ago sottile è un metodo diagnostico, la cui essenza è la raccolta di cellule che formano i tessuti per l'esame citologico. Come suggerisce il nome, è realizzato con un ago sottile, di circa 0,5-0,6 mm di diametro. Vale la pena notare che questo non è un metodo di prova che può essere utilizzato per diagnosticare una malattia, in particolare il cancro. Viene utilizzato come metodo preliminare prima di tecniche diagnostiche più avanzate. Il risultato di una biopsia con ago sottile deve essere confermato dall'esame istopatologico di un campione sospettato di un processo proliferativo, prima di introdurre il trattamento. Il test può essere eseguito in regime ambulatoriale.
- Corso di BAC
Dopo un esame approfondito del paziente, il medico deve individuare con precisione la lesione che vuole sottoporre a diagnosi. Quando non è disponibile alla palpazione, il medico spesso decide di utilizzare metodi diagnostici per immagini: ecografia (ultrasuoni) o tomografia computerizzata (TC) e / o esami endoscopici per determinare con precisione il sito di iniezione.
La biopsia con aspirazione con ago sottile eseguita sotto guida ecografica è chiamata biopsia con aspirazione con ago sottile (FNAB). Utilizzando un ago sterile e monouso posizionato sulla siringa, la massa tumorale viene perforata e lo stantuffo della siringa viene tirato (viene eseguita l'aspirazione - da cui il nome) per raccogliere il materiale per l'esame microscopico.
L'esame richiede solitamente diversi secondi. Dopo aver raccolto il materiale, l'area perforata deve essere pressata con una garza sterile per diversi minuti per prevenire l'ematoma.
Il contenuto ottenuto viene posto su un vetrino da laboratorio, vengono preparati degli strisci citologici, fissati, ad esempio in alcool, o lasciati essiccare all'aria e colorati con reagenti specializzati. Un patologo specialista è responsabile della valutazione del materiale ottenuto.
Le lesioni superficiali vengono solitamente perforate senza anestesia locale, mentre le lesioni localizzate più in profondità richiedono un'anestesia aggiuntiva per garantire il comfort del paziente durante l'esame. Il tempo di attesa per il risultato della biopsia è di circa 7-14 giorni lavorativi.
- Indicazioni del BAC
FNAB è più spesso utilizzato nella diagnosi dei tumori disponibili per la palpazione, localizzati nella ghiandola mammaria, nei linfonodi, nella ghiandola tiroidea o nelle ghiandole salivari.
Un medico che dispone di metodi di imaging, come TC o ecografia, può eseguire un BAC sotto la loro supervisione. È quindi possibile perforare le lesioni sospette di formazione di tumore localizzate negli organi più profondi, come i polmoni, il fegato oi linfonodi mediastinici.
- Biopsia BAC - limitazioni
La biopsia con agoaspirazione fine è un metodo diagnostico che consente la valutazione citologica delle cellule. Sulla base di ciò, il medico non è in grado di descrivere la struttura e la struttura dell'intero tessuto della lesione.
Succede che la quantità di materiale raccolto per il test è insufficiente e il test non è diagnostico e deve essere ripetuto.
- BAC: complicazioni
A causa del fatto che per raccogliere il materiale viene utilizzato un ago molto sottile e di solito sotto guida ecografica, le complicanze dopo la biopsia con aspirazione con ago sottile sono molto rare.
Biopsia con ago centrale
La biopsia con ago centrale differisce significativamente dalla biopsia con aspirazione con ago sottile per il materiale ottenuto durante l'esame. Durante una biopsia con un ago spesso, si ottiene un pezzo di tessuto a forma di cilindro, che viene sottoposto ad esame istopatologico.
Il medico valuta la struttura e la struttura dell'intero tessuto prelevato. Tuttavia, durante il BAC, si ottiene solo uno striscio cellulare, che consente la valutazione citologica delle singole cellule, ma la struttura del tessuto non è visibile. Sulla base di essa, è possibile diagnosticare la malattia neoplastica e il suo tipo e stadio esatti.
- Biopsia con ago centrale: ovviamente
La procedura di raccolta del materiale per l'esame con il metodo della biopsia con ago grosso è analoga a quella del BAC, ma viene utilizzato un ago molto più spesso, pertanto gli anestetici locali vengono solitamente utilizzati prima dell'inizio dell'esame.
Il materiale ottenuto assomiglia ad un cilindro lungo circa 1 cm con un diametro alla base di circa 1,5-4 mm (a seconda del diametro dell'ago utilizzato).
Il patologo fissa, macchia e taglia il frammento di tessuto ottenuto con l'uso di attrezzature specializzate, quindi esamina la struttura e la struttura del tessuto della lesione acquisita.
Biopsia chirurgica
La biopsia chirurgica, cioè aperta, è un metodo diagnostico utilizzato molto meno frequentemente rispetto all'aspirazione con ago sottile o alla biopsia con ago centrale.
Deve essere eseguito solo quando sono stati precedentemente eseguiti studi di imaging appropriati e FNAB o una biopsia con un ago spesso e non è ancora possibile determinare la natura del tumore.
La procedura viene eseguita nelle condizioni di una sala operatoria, in anestesia locale o generale. Va ricordato che la procedura è piena di complicazioni, quindi non dovrebbe essere utilizzata di routine.
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