L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo grave, purtroppo ignorato non solo dai pazienti ma anche da molti medici. Questo perché il sintomo più "udibile" è il russare. Perché l'apnea notturna è così pericolosa? Quali sono i sintomi e le cause dell'apnea notturna e come viene trattata?
L'apnea ostruttiva del sonno (OSA), come definita dall'American Academy of Sleep Medicine nel 1999, è una malattia caratterizzata da ripetuti e ripetuti episodi di arresto o limitazione significativa del flusso d'aria attraverso le vie aeree a livello faringeo con un aumento del lavoro dei muscoli respiratori.
Un episodio di apnea o ipopnea (diminuzione dell'ampiezza respiratoria del 50 percento) deve durare più di 10 secondi. L'apnea e l'ipopnea sono accompagnate da una diminuzione della saturazione del 2-4% rispetto al periodo di veglia.
Sommario
- Apnea notturna - sintomi
- Apnea notturna - cause
- Apnea notturna - Effetti
- Apnea notturna - tipi di apnea
- Apnea notturna - diagnosi
- Trattamento dell'apnea notturna
Apnea notturna - sintomi
Fondamentalmente non c'è apnea senza russare. Di solito accade che un russatore, che sia un uomo o una donna, non sappia di soffrire di apnea notturna. L'unico sintomo di disturbi è che ha mal di testa al mattino ed è stanco. Le persone con apnea di solito dormono in modo molto irrequieto, si agitano a letto e riorganizzano piumoni e cuscini.
Il paziente spesso si sveglia e inspira bruscamente con la bocca. Il sonno quindi non è rigenerante, non ti dà forza e non ti permette di riposare adeguatamente. Ma come potrebbe essere altrimenti quando i polmoni non ricevono la giusta quantità d'aria, e quindi il sangue non è adeguatamente saturo di ossigeno? L'intero corpo è ipossico, anche leggermente soffocato.
I medici dividono i sintomi che accompagnano l'OSA in quelli che si verificano di notte e quelli che si verificano durante il giorno.
I sintomi notturni dell'apnea notturna includono:
- russamento rumoroso e irregolare interrotto da un silenzio improvviso che disturba i terzi
- sonno interrotto irrequieto
- risveglio improvviso dal sonno spesso combinato con una sensazione di mancanza d'aria, respiro accelerato o polso
- a volte problemi ad addormentarsi dopo il risveglio a causa dell'ansia
- sudorazione eccessiva durante la notte
- la necessità di urinare di notte
I sintomi diurni dell'apnea notturna sono:
- mal di testa mattutino
- sensazione di stanchezza indipendentemente dalla durata del sonno
- aumento della sonnolenza diurna, che ostacola il normale funzionamento
- bocca secca, labbra screpolate dopo il risveglio
- irritabilità e nervosismo eccessivi
- difficoltà di concentrazione e memoria
- disturbi della potenza maschile
Apnea notturna - cause
Durante il sonno, la tensione muscolare diminuisce, il che facilita il collasso delle pareti della gola. L'apnea si verifica quando ci sono anche anomalie nella struttura del tratto respiratorio superiore, come:
- polipi
- setto nasale curvo
- tessuto invaso da infezioni
- struttura anormale della mascella inferiore
- muscoli del palato troppo flaccidi
L'apnea notturna può anche essere causata da:
- obesità
- bevendo alcool
- mangiare troppo prima di coricarsi
- fumare
- collo corto e spesso: esiste una relazione tra la circonferenza del collo e la probabilità e la gravità dell'OSA
L'apnea notturna si verifica spesso in pazienti con acromegalia o ipotiroidismo non trattato. La struttura specifica della gola maschile favorisce anche l'apnea.
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L'organizzazione tedesca ADAC analizza da anni le condizioni di salute dei conducenti che hanno causato incidenti stradali. La sua ricerca mostra che oltre il 40 percento. soffre di apnea, che si traduce in una ridotta concentrazione e una reazione psicomotoria più lunga. Molti studi dimostrano anche che le persone con apnea hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie cardiache e cardiovascolari:
- ipertensione
- cardiopatia ischemica
- infarti
- colpi
Esiste anche il rischio di diabete di tipo 2 e possono svilupparsi disturbi neurologici. Molti uomini perdono anche interesse per il sesso a causa dell'estrema privazione del sonno.
Apnea notturna - tipi di apnea
La forma più comune di malattia (fino al 99% dei casi) è l'apnea periferica, cioè l'apnea causata da un ostacolo che blocca il flusso d'aria. Il restante 1 percento. sono l'apnea mista (provocata da un ostacolo e disturbi neurologici) e l'apnea centrale, cioè quelle causate da disturbi neurologici.
Apnea notturna - diagnosi
Resta inteso che a chiunque nevichi dovrebbe prima essere diagnosticata l'apnea notturna e poi, se ammissibile, sottoporsi a un trattamento chirurgico. Questo perché accade che il paziente smetta di russare dopo l'operazione, ma soffra ancora di disturbi respiratori durante il sonno, e questa volta non c'è traccia di ciò.
Il metodo di riferimento per stabilire la diagnosi di apnea ostruttiva del sonno è la polisonnografia. Ci sono anche test che consentono di determinare il luogo di restringimento delle vie aeree. La base qui è il test farmacologico del sonno. Il paziente giace in una stanza buia e ascolta musica rilassante.
Dopo l'anestesia locale, i microcambiatori vengono inseriti nel naso, grazie ai quali vengono determinati i luoghi ei tessuti che bloccano le vie respiratorie. Un altro esame consiste nel fare un ritratto delle vie respiratorie, ovvero tomografia computerizzata tridimensionale, che consente di pianificare con precisione la procedura. A volte è necessario anche l'esame endoscopico del naso, della gola e della laringe. È importante anche un colloquio dal quale il medico apprende in quali circostanze si verifica l'apnea notturna.
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Apnea notturna e studi sul russamentoTrattamento dell'apnea notturna
Sfortunatamente, non esiste un trattamento farmacologico efficace per l'apnea notturna. I pazienti con OSA lieve e moderata dovrebbero cambiare il loro stile di vita, ridurre il peso corporeo, adottare una posizione favorevole durante il sonno, evitare alcol, sedativi e trattare le comorbidità.
Di solito, è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico ORL per rimuovere l'ostacolo che blocca il libero flusso d'aria.
L'indicazione assoluta per il trattamento è la forma grave e moderata con concomitante sonnolenza. Il trattamento di scelta è la respirazione a pressione positiva delle vie aeree con una protesi ad aria.
Grazie a questo metodo si eliminano russare e apnea, si ripristina la corretta struttura del sonno, si ripristina l'ossigenazione del corpo e si ripristinano le funzioni AUN. Anche i sintomi di stanchezza e sonnolenza scompaiono. Puoi realizzare protesi usando:
- CPAP: il dispositivo forza l'aria attraverso una maschera ben aderente nei polmoni, per tutta la notte, sotto una pressione maggiore impostata; poiché la resistenza delle vie aeree è variabile individualmente, quindi il paziente deve avere la pressione effettiva più bassa selezionata durante il test PSG, i dispositivi CPAP sono rimborsati dal Fondo sanitario nazionale
- auto CPAP - il dispositivo distingue le fasi respiratorie, regola automaticamente la pressione alla resistenza attuale del tratto respiratorio superiore e consente il controllo del trattamento
- BiPAP - distingue l'inalazione dall'espirazione modificando la pressione di conseguenza (la pressione espiratoria è inferiore), il che aumenta il comfort del sonno
Nel trattamento dell'apnea notturna vengono utilizzate anche protesi dentarie per allargare lo spazio della gola. Possono essere:
- protesi fisse in una posizione
- protesi con protrusione mandibolare regolabile.
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Fonte video: lifestyle.newseria.pl
Fonti:
- Family Medicine Forum, Volume 6, No. 3 (2012), "Obstructive apnea - sleep killer", Andrzej Hasiec, Łukasz Szumowski, Franciszek Walczak, Department of Heart Rhythm Disorders, Institute of Cardiology, Warsaw
- Zamojskie Studies and Materials, Anno di pubblicazione XIII, numero 1 (34), Apnea ostruttiva del sonno, Iwona Ciuba, SP Szpital Wojewódzki im. Papa Giovanni Paolo II a Zamość
- mensile "Zdrowie"
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