L'angina è un'infiammazione delle tonsille e della gola che può essere causata da batteri, virus o funghi. L'angina inizialmente dà sintomi simili a infezioni minori del tratto respiratorio superiore: mal di gola, ossa rotte, naso che cola, aumento della temperatura. In nessun caso l'angina può essere sottovalutata, perché le sue complicanze possono essere estremamente pericolose. Quali sono le cause dell'angina? Come viene trattata l'angina? Gli antibiotici sono sempre necessari?
L'angina è un'infiammazione acuta delle tonsille palatine e della mucosa della gola. I sintomi sono piuttosto caratteristici e il trattamento antibiotico è spesso una necessità. L'angina è una malattia infettiva. I microbi che lo provocano possono diffondersi ad altre persone tramite goccioline (quando il paziente, ad esempio, tossisce o starnutisce in nostra presenza). Contrattiamo lo streptococco meno spesso, usando le stesse posate, bicchieri e tazze di lui. I bambini spesso "prendono" l'angina baciando una persona infetta, ad esempio con un amico malato in cortile, all'asilo.
Sommario
- Angina - tipi
- Angina: cause
- Angina - sintomi
- Angina: ricerca e diagnosi
- Angina - trattamento
- Angina e tonsillectomia
- Angina - complicazioni
- L'angina può essere confusa con altre malattie?
- Angina - profilassi
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Angina - tipi
A causa della posizione dell'infezione, si distingue:
- tonsille tonsille angina
- tonsillite
- angina tonsillare linguale
C'è anche un'altra divisione che tiene conto dei seguenti tipi di angina:
- angina aftosa
- angina agranulocitica
- angina membranosa (angina difterica, angina di Plaut-Vincent)
- Angina di Ludwig
- angina monocitica
- angina pseudomembranosa
- angina settica
Angina: cause
I batteri che causano lo streptococco possono vivere "dormienti" nel corpo - questo accade abbastanza spesso. Stanchezza, condizioni meteorologiche sfavorevoli o malattie croniche o recenti infezioni virali rendono il corpo debole. I batteri che portiamo naturalmente dentro di noi si moltiplicano più velocemente e sono desiderosi di attaccare, ad esempio le tonsille palatine. E l'angina è pronta. I medici chiamano professionalmente questo meccanismo autoinfezione.
È questo meccanismo che rende l'angina più comune in estate. Quando fa caldo, i vasi sanguigni nella gola si dilatano. Il raffreddamento locale dei tessuti - e questo è ciò di cui ci occupiamo, ad esempio, quando mangiamo il gelato - provoca la contrazione dei piccoli vasi. A causa dell'ischemia, la mucosa che riveste la gola diventa più indifesa contro l'attacco di microrganismi patogeni, perché i meccanismi di difesa sono quindi più deboli.
L'angina è più spesso causata da streptococchi, meno spesso da altri batteri, come:
- stafilococchi
- difterite (pneumococco)
- influenzae (Haemofilus influenzae)
- Escherichia coli
Oltre ai batteri, i colpevoli dell'angina sono solitamente virus e talvolta anche funghi.
Angina - sintomi
I sintomi dell'angina non possono essere confusi con un raffreddore, poiché nel suo corso la febbre e il mal di gola sono molto più fastidiosi. Se riconosci la maggior parte dei sintomi di seguito e il mal di gola ti rende difficile mangiare o addirittura ingoiare la saliva, probabilmente hai a che fare con lo streptococco.
Tuttavia, l'angina, a seconda della sua posizione, può avere un decorso diverso. La tipica angina tonsillare differisce in modo significativo dalla tonsillite linguale e dalla banda laterale e dalla tonsillite tonsillare.
Sintomi di angina tonsillare tonsillare
- di solito inizia improvvisamente con un forte mal di gola che rende difficile deglutire e si irradia verso le orecchie
- di solito con febbre alta (oltre 38 ° C) e brividi
- i linfonodi del collo e sottomandibolari sono ingrossati e dolorosi sotto pressione
- l'unico sintomo simile a un raffreddore è il malessere, il mal di testa e l'esaurimento generale
Sintomi di angina tonsillare
L'angina della faringe nei bambini piccoli, e in particolare nei neonati, può dare sintomi piuttosto turbolenti:
- febbre alta, fino a 40 gradi Celsius
- mancanza di appetito
- feci mucose
- sintomi meningei
- convulsioni
Nei bambini più grandi e negli adulti, i sintomi sono più lievi:
- dolore e sensazione di bruciore alla gola
- ostruzione e rinite
- tosse
- la temperatura corporea è normale o leggermente elevata
- gonfiore e arrossamento della tonsilla faringea e della mucosa della parete posteriore della gola, lungo la quale scorre lo scarico mucopurulento
- nelle forme più gravi sono presenti anche depositi di fibrina sulle tonsille faringee e ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi del collo
Sintomi di angina tonsillare linguale
L'angina della tonsilla linguale e delle bande laterali si verifica nelle persone dopo la tonsillectomia (rimozione - enucleazione - delle tonsille palatine):
- un mal di gola che si diffonde nelle orecchie, peggiorando durante la deglutizione
- disturbi del linguaggio
- a volte c'è il trisma
- il processo infiammatorio della tonsilla linguale può spostarsi verso il basso verso la laringe e portare a mancanza di respiro
Sintomi dell'angina di Plaut-Vincent
- una sensazione di tensione alla gola
- lievi dolori durante la deglutizione
- cattivo odore dalla bocca
- la temperatura corporea non è generalmente elevata, solo a volte si verifica febbre di basso grado
- localmente trovato, il più delle volte su una tonsilla, nel suo polo superiore, ulcerazione rotonda, simile a un cratere, nettamente limitata, ricoperta da macchie bianco-grigie, giallo-marroni o verdi, abbastanza facile da rimuovere - l'ulcera sanguina facilmente quando viene toccata
Sintomi di angina pneumococcica
L'angina pneumococcica può essere eritematosa, con arrossamento e gonfiore della mucosa e essudato sieroso, o con presenza di incursioni lisce, bianco-grigie, piuttosto fortemente attaccate al substrato e passanti all'ugola e al palato molle. Se i fiori sono giallastri, potrebbe essere difficile distinguerli dalla difterite.
Angina: ricerca e diagnosi
L'angina non è sempre accompagnata da un rivestimento bianco sulle tonsille. Molto spesso non lo è. All'inizio, quando l'angina sta appena cominciando a svilupparsi, il medico durante l'esame vede gonfiore, congestione e morbidezza delle tonsille palatine e delle mucose che le circondano.
Dopo un po 'di tempo nel cosiddetto nelle cripte delle tonsille possono formarsi chiazze biancastre e talvolta possono comparire lesioni giallastre puntuali attraverso la mucosa. Il rivestimento giallo e bianco delle tonsille è una miscela di fibrina e leucociti (cellule immunitarie) che sono morti nella lotta contro i batteri. Il raid può essere molto piccolo, ma a volte non puoi vederlo affatto perché viene spazzato via dal cibo e dalla saliva durante la deglutizione. E con l'angina virale, non si presenta affatto.
Tuttavia, il quadro della malattia è così specifico che il medico di solito non ha problemi a diagnosticare l'angina a prima vista.
Certo, puoi sempre ordinare un test streptococcico (se il tuo medico non ha un tester nel suo ufficio, puoi chiedere al laboratorio più vicino). Tale test consente la rilevazione di anticorpi anti-streptococco in pochi minuti, il che conferma la presenza di questi batteri nel corpo.
Tuttavia, poiché la maggior parte di noi è portatrice di streptococchi, il valore di questo test è alquanto discutibile. Il paziente può essere solo il portatore dello streptococco rilevato e l'angina stessa potrebbe essere stata causata da un batterio o virus completamente diverso.
Un altro tipo di test (affidabile quasi al 100%) consiste nel prendere un tampone per le tonsille e visualizzare la preparazione direttamente al microscopio. Ci vuole più tempo per coltivare ed eseguire un antibiogramma, cioè circa 2 giorni, ma siamo sicuri che l'antibiotico selezionato in questo modo funzionerà.
Angina - parte 2. Ascolta come viene trattata e quali sono le complicazioni della malattia. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimentiPer visualizzare questo video, abilitare JavaScript e prendere in considerazione l'aggiornamento a un browser Web che supporti il video
Angina - trattamento
Si ritiene generalmente che un antibiotico debba sempre essere somministrato con l'angina. Tuttavia, nell'angina indotta da virus, non funzionerà affatto, come nel caso della rara angina fungina.
D'altra parte, l'angina è più spesso causata da streptococchi e quindi l'assunzione di un antibiotico (principalmente penicillina) è pienamente giustificata. Tuttavia, non farlo da solo, ma solo su consiglio del medico e non interrompere il trattamento non appena la gola smette di far male.
Inoltre, ai pazienti con angina devono essere somministrati antidolorifici, antipiretici e disinfettanti locali sotto forma di pastiglie o soluzioni per gargarismi. Se i linfonodi del collo sono ingrossati e feriti, possono essere utili impacchi caldi e asciutti intorno al collo.
Non è sempre necessario rimanere a letto durante lo streptococco, ma di solito la debolezza che deriva dalla condizione lo fa sembrare l'unica opzione praticabile.
Devi assolutamente isolarti dall'ambiente per non infettare gli altri.
Mentre sudi e ti disidrati quando fa caldo, assicurati di bere più liquidi caldi possibile.
La dieta dovrebbe essere semi-fluida in modo che sia più facile ingerire il cibo. Meglio evitare cibi caldi e piccanti.
Dopo la malattia, vale la pena fare esami preventivi. Si tratta di rilevare possibili complicazioni dopo l'angina. Il medico a volte ordina, ad esempio, una morfologia, una VES, un esame delle urine generale o un ECG.
Angina e tonsillectomia
In alcuni casi possono essere necessari trattamenti più invasivi. Ad esempio, la tonsillite tonsillare ricorrente nei bambini è un'indicazione per l'adenoidectomia. È una procedura chirurgica ORL che prevede la rimozione (taglio) di un'adenoide troppo cresciuta. La procedura viene eseguita principalmente nei bambini di età superiore a 3 anni.
Soprattutto se provocano un'ipertrofia permanente delle tonsille palatine. Queste tonsille sono costituite principalmente da tessuto connettivo (fibrosi) e non proteggono più da eventuali infezioni. Normalmente fanno parte del sistema immunitario e ci proteggono da batteri, virus e funghi. Invaso - Sono solo una sorta di bomba ritardante perché i batteri vivono tra le fibre e non rispondono agli antibiotici che non possono arrivarci. Un'indicazione per la rimozione delle tonsille è la trasudazione di contenuti purulenti quando il medico le preme con una spatola. Tale infezione purulenta è pericolosa per tutto il corpo.
Angina - complicazioni
Infiammazione dell'orecchio medio
La complicanza più comune dell'angina non trattata o non trattata è l'otite media. Si manifesta con un forte dolore lancinante all'orecchio, perdita temporanea dell'udito, accumulo di liquidi e febbre. L'intervento di un medico ORL è necessario per prevenire l'infiammazione dell'orecchio interno. A volte potrebbe essere necessario tagliare il timpano per prevenire la rottura incontrollata. Fortunatamente, la membrana si rigenera.
Sinusite
La sinusite è anche una complicanza comune dell'angina. Il suo inizio è facile da trascurare, ma quando compaiono i sintomi tipici: un mal di testa che si intensifica al mattino o quando ci si piega, una secrezione che scorre lungo la parte posteriore della gola o una sensazione di distensione intorno al naso, dovresti consultare un medico senza indugio. Non è sempre necessario somministrare un antibiotico, a volte sono sufficienti allergie e analgesici diffusi e vengono utilizzati sempre più steroidi applicati direttamente sulla mucosa.
Ascesso peritonsillare
Una complicanza molto grave dell'angina non trattata è l'ascesso peritonsillare. Si manifesta con un dolore molto intenso su un lato del viso che si irradia nell'orecchio. È accompagnato da un trisma. In caso di ascesso, è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso ORL, perché se non trattato può portare a meningite o encefalite, che è in pericolo di vita.
Ascesso post-gola
Un ascesso post-gola è una complicanza dell'angina che si verifica solo nei bambini. I sintomi dell'angina includono la posizione caratteristica della testa: è inclinata all'indietro, la parete laterale della gola e del collo sono sporgenti e le condizioni del bambino malato si deteriorano in modo significativo. I pazienti richiedono il ricovero in ospedale nel reparto ORL. Oltre alla terapia antibiotica parenterale intensiva, viene eseguito lo svuotamento chirurgico dell'ascesso.
Polmonite
La polmonite dopo l'angina è più comune nelle persone gravemente immunocompromesse, nei fumatori, nei bambini e negli anziani. Un trattamento antibiotico non corretto (ad es. Interruzione prematura degli antibiotici) è un fattore che contribuisce alla malattia.
Miocardite
La miocardite è una complicanza molto grave dell'angina non trattata o non trattata. Dovremmo preoccuparci di: affaticamento, debolezza, mancanza di respiro, dolore toracico insolito e aritmie - polso troppo lento o palpitazioni o aritmia. In una situazione del genere, consultare un cardiologo. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale nei casi più difficili.
Artrite
Trascurare l'angina o una malattia ricorrente può danneggiare le articolazioni, che diventano dolorose, calde e possono apparire gonfie e rosse. In questo caso, dovrebbe essere eseguito un test ASO, cioè il test dell'antistreptolisina: un risultato maggiore confermerà l'artrite.
Febbre reumatica
L'angina può causare non solo l'artrite, ma anche la febbre reumatica, soprattutto nei bambini. È causato da una risposta immunitaria anormale alla presenza di antigeni derivanti dal contatto con streptococchi che hanno causato l'angina. La febbre reumatica danneggia le articolazioni e il cuore. Il trattamento utilizza antibiotici e corticosteroidi.
Nefrite acuta
La nefrite acuta può anche essere una complicanza dell'angina. I sintomi della malattia includono febbre, dolore nella regione lombare, diminuzione della produzione di urina, ispessimento e urine torbide, mal di testa, nausea e vomito. Tali sintomi richiedono un contatto immediato con un urologo.
La corea di Sydenham
Viene chiamata la corea, che appare come una complicazione di un'infezione da streptococco Corea di Sydenham (Corea minore). L'insorgenza di questa malattia, considerata autoimmune, è improvvisa. Ci sono sintomi neurologici: corea, disturbi emotivi, compulsione, compulsione a essere attivi e iperattività. La malattia si risolve spontaneamente entro pochi mesi, sebbene possa ripresentarsi.
Infiammazione dell'iride
L'irite è una malattia degli occhi che colpisce l'iride, la parte colorata a forma di disco della membrana del bulbo oculare e il corpo ciliare che lo sostiene. I sintomi includono forte dolore agli occhi, lacrimazione, fotofobia, arrossamento dell'occhio, cambiamento del colore dell'iride in un colore verdastro o brunastro, distorsione della pupilla e disturbi visivi. Di norma, il medico prescrive farmaci per uso topico. In caso di esacerbazione della malattia, i corticosteroidi vengono inoltre somministrati nel bulbo oculare e per via orale.
Infiammazione della pelle (eritema nodoso)
L'eritema nodoso è un'infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo che si presenta con le caratteristiche protuberanze grandi, dolorose e rosse sulla pelle. Noduli duri, dolorosi, ben riscaldati e di colore rosso vivo compaiono principalmente sulle cosce e, man mano che la malattia si sviluppa, cambiano colore in marrone, poi verde e si risolvono spontaneamente senza lasciare ulcerazioni o cicatrici. L'eritema nodoso richiede il trattamento della malattia sottostante che è la causa del suo sviluppo.
Phlegmon dello spazio parafaringeo
Il flemmone parafaringeo è una complicanza rara ma ancora pericolosa della tonsillite. I sintomi sono simili alla malattia primaria, ma le condizioni generali del paziente sono generalmente molto gravi. Il flemmone parafaringeo può essere costretto a formare un ascesso dello spazio parafaringeo e può diffondersi verso la base del cranio, nella cavità cranica o nel mediastino posteriore, nonché alla fossa sub-parietale, fossa pterigo-palatale, pavimento della bocca, fossa mandibolare e tessuti molli del collo. Può anche causare sepsi.
Infiammazione delle meningi
La meningite è una rara complicanza dell'angina. Il primo sintomo caratteristico è la rigidità del collo, che impedisce al mento di toccare il petto, accompagnato da: aumento del mal di testa, vomito, fotofobia.
Mastoidite
La mastoidite può verificarsi come complicanza di una complicanza dell'angina, come l'otite. Si manifesta con mal d'orecchi che si irradia alla parte posteriore della testa, gonfiore e arrossamento nella zona dietro l'orecchio. La mastoidite con distruzione ossea e l'ascesso sottoperiostale formato è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico. Inoltre, ovviamente, viene utilizzata la terapia antibiotica come standard.
Trombosi del seno cavernoso
La trombosi del seno cavernoso è una grave complicanza intracranica che si sviluppa molto rapidamente. C'è febbre alta, alternata a un calo significativo della temperatura (febbre frenetica), numerosi sintomi neurologici (inclusa quella meningea) e ingrossamento settico della milza. Anche se il trattamento appropriato viene implementato in tempo, non c'è certezza che eviterà la morte per meningite o sepsi.
L'angina può essere confusa con altre malattie?
Si scopre che molte malattie possono iniziare con l'angina e i loro sintomi principali possono comparire solo dopo pochi giorni:
- scarlattina o scarlattina: le tonsille e la mucosa della gola sono molto rosse, si avverte dolore durante la deglutizione e ci si sente molto male. Dopo 24 ore hai una tipica eruzione cutanea che appare per la prima volta sulla parte superiore del corpo. In questo momento, c'è anche un marcato arrossamento della punta e dei bordi della lingua, coprendo poi l'intera lingua (la cosiddetta lingua di lampone)
- difterite - inizialmente ci sono lievi sintomi araldici, cioè leggero dolore durante la deglutizione, febbre fino a 39 gradi C.Le tonsille sono leggermente rosse e gonfie, ricoperte da membrane vellutate bianche o grigie, strettamente attaccate al terreno, si fondono e si estendono oltre le tonsille fino all'arco mandorla e palato morbido. Dopo la loro separazione, rimane una superficie sanguinante. I linfonodi cervicali e bicuspidi sono molto gonfi, teneri e duri
- mononucleosi infettiva - oltre alle tonsille ingrossate e arrossate ricoperte di tonsille palatine di fibrina, si trova un ingrossamento generalizzato dei linfonodi, del fegato e della milza
- tubercolosi - può causare ulcerazioni piatte sulla mucosa della gola, del palato o delle tonsille palatine
- Sifilide - nel periodo secondario (circa 9 settimane dopo l'infezione), compaiono grumi di latte bianco (placche muqueuses) sulle tonsille palatine e sulla mucosa orale. Sono indolori e molto contagiosi
- leucemia - nella leucemia linfocitica acuta iperplasia dell'intero anello linfatico della faringe, in particolare delle tonsille palatine. Occasionalmente può formarsi un'ulcera necrotica. Infiltrati linfocitici grumosi possono anche formarsi all'interno della mucosa faringea, rompendosi per formare erosioni facilmente sanguinanti
- agranulocitosi - caratterizzata da cattive condizioni generali, febbre, brividi, ulcerazione e necrosi delle tonsille e della gola con rivestimento nero. I pazienti lamentano mal di gola e collo molto gravi, soprattutto durante la deglutizione, la sbavatura e l'alitosi. Non ci sono prove di ingrossamento dei linfonodi regionali
- cancro della tonsilla palatina e cancro faringeo - il più delle volte si manifesta come un'ulcera che si diffonde alle strutture anatomiche adiacenti
Angina - profilassi
Sfortunatamente, non esiste un vaccino per lo streptococco. Il numero di ceppi di streptococco è enorme e il vaccino può funzionare solo contro uno di essi. È difficile immaginare di adottare cento vaccini senza la certezza che la malattia non sarebbe causata da un ceppo ... centouno.
Puoi ridurre il rischio di sviluppare mal di gola seguendo queste regole:
- trattare i denti e qualsiasi infiammazione dei seni o delle orecchie, perché questi sono i focolai di infezione situati vicino alle tonsille - quindi i batteri possono spostarsi rapidamente verso di loro
- evitare le persone già infette; se uno dei membri della famiglia ha contratto l'angina, prestare attenzione a non usare, ad esempio, le stesse posate o tazze del malato; lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con pazienti con mal di gola
- prendersi cura dell'immunità - mangiare molta verdura e frutta ricca di vitamine, dormire a sufficienza, riposarsi, fare sport, vestirsi in modo appropriato per il tempo, rinunciare agli stimolanti
- dopo aver consultato un medico, puoi usare farmaci che aumentano la resistenza del corpo
- evitare il cosiddetto shock termici - non impostare l'aria condizionata su un forte raffreddamento nell'auto, non saltare da una spiaggia riscaldata dal sole nell'acqua fredda; nella stagione calda, non bere bevande molto fredde, ad esempio con cubetti di ghiaccio, e non mangiare gelati molto congelati
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