Alfa-fetoproteina (AFP): che cos'è, a cosa serve, norme

L'alfa-fetoproteina, l'α-fetoproteina (AFP) è una proteina fetale che in condizioni fisiologiche viene secreta dalle cellule epatiche fetali e dal sacco vitellino embrionale. La sua concentrazione aumenta durante la gravidanza fisiologica, ma anche in condizioni patologiche legate alla gravidanza e non solo. Qual è il livello corretto di alfa-fetoproteina?

L'alfa-fetoproteina (AFP) è una proteina fetale, la cui concentrazione aumenta durante la gravidanza fisiologica, ma anche in condizioni patologiche legate alla gravidanza e oltre - nel cancro, tumori epatici primari e metastatici, epatite e cirrosi, poliposi intestinale, malattia di Leśniowski -Crohn, tirosinemia (malattia genetica), ereditata dalla persistenza di AFP elevato. Normalmente negli adulti è <40 µg / le nelle donne in gravidanza la sua concentrazione aumenta a seconda dello stadio della gravidanza.

Ascolta parlare di alfa-fetoproteina. Che cos'è, a cosa serve e quali sono i suoi standard.Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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AFP - importanza in gravidanza

Normalmente, la concentrazione di AFP fetale aumenta dalla 10a settimana di gravidanza e raggiunge i suoi valori più alti prima della 18a settimana di gravidanza, per poi diminuire gradualmente. I cambiamenti nella concentrazione di AFP nel liquido amniotico avvengono in parallelo. Nel sangue della madre, l'aumento della concentrazione di alfa-fetoproteina appare con un certo ritardo: questa proteina attraversa la placenta e raggiunge i valori più alti tra le 32 e le 36 settimane di gravidanza.

L'esame AFP riflette le condizioni del bambino:

L'aumento della concentrazione di AFP nel siero della madre appare nelle malformazioni del bambino, specialmente nel sistema nervoso, in condizioni pericolose per la vita e in una gravidanza morta. D'altra parte, potrebbe essere il risultato di una gravidanza multipla.

Livelli ridotti di AFP si verificano nella sindrome di Down. Nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza vengono eseguiti test di screening, consistenti in una valutazione ecografica del feto, misurazione della concentrazione di PAPP-A e B-hCG e un triplo test. Nel secondo trimestre di gravidanza, tra le 15 e le 20 settimane, per la diagnosi prenatale, l'AFP viene misurata in un triplo test in aggiunta all'estriolo libero e alla subunità B-hCG. Questi test cercano il rischio di trisomia 21 (sindrome di Down) e difetti del tubo neurale aperto nel feto. È il test più accurato, la sua sensibilità, secondo alcuni autori, supera il 90%.

AFP in oncologia

La concentrazione di alfa-fetoproteina è importante in oncologia. Spesso il livello di questa proteina aumenta nel cancro del fegato e in altri tipi di tumori maligni - alcuni tipi di tumori testicolari e ovarici (i cosiddetti carcinomi embrionali), nei linfomi, cancro del rene, cancro del colon-retto, cancro ai polmoni e cancro gastrico, neuroblastoma e cancro alveolare tuorlo.

I livelli di AFP sono aumentati nel 90% dei pazienti con carcinoma epatocellulare (il tumore primario delle cellule del fegato), aumentando con la crescita del tumore e diminuendo con il successo del trattamento. Il livello di questa proteina nel sangue, alla diagnosi, può aumentare> 500 µg / l (può anche accadere che questi valori rientrino nel range normale - non tutti i pazienti hanno un aumento dell'AFP). D'altra parte, valori inferiori possono comparire nel cancro del fegato secondario, cioè nelle metastasi di un altro tipo di cancro a questo organo. I valori aumentati, ma inferiori a 500 µg / L, possono anche essere dovuti a danni non cancerosi alle cellule del fegato.

Livelli elevati di AFP nel sangue sono stati osservati in pazienti con epatite acuta B ed epatite C, epatite cronica attiva, cirrosi e cirrosi alcolica. Nei pazienti con malattia epatica cronica come la cirrosi o l'epatite B cronica, si raccomanda di eseguire il test AFP a intervalli regolari poiché vi è un aumentato rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare per il resto della loro vita. Il test AFP ha lo scopo di: diagnosticare, monitorare l'efficacia del trattamento e la recidiva di tumori epatici, tumori ovarici e testicolari e il follow-up sistematico di pazienti con malattia epatica cronica per carcinoma epatocellulare o altro tipo di cancro del fegato.

Il test dell'alfa-fetoproteina del sangue richiede una preparazione?

Il test del livello di proteine ​​AFP non richiede alcuna preparazione, non causa complicazioni e non ci sono controindicazioni. Consiste nel prelevare il sangue dopo aver perforato una vena superficiale, solitamente la fossa ulnare.

Quali sono i valori normali per l'alfa-fetoproteina?

Il valore AFP corretto non deve superare i 15 ng / ml. Donne incinte nel primo trimestre - 10 µg / l, nel secondo trimestre - 300 µg / l, nel terzo trimestre - 500 µg / l.