Alta pressione sanguigna nonostante i farmaci: ipertensione resistente o mal trattata?

Stai assumendo farmaci e la tua pressione sanguigna è ancora troppo alta? Pensi di soffrire di ipertensione resistente al trattamento? Può essere così, ma più spesso non è resistente, solo il paziente o ... il medico. Scopri perché la tua pressione sanguigna è ancora troppo alta nonostante il trattamento per l'ipertensione.

L'ipertensione resistente è la pressione sanguigna che rimane al di sopra del range normale nonostante l'uso concomitante di tre farmaci antipertensivi (incluso un diuretico) a dosi ottimali.

Tuttavia, la causa più comune di un controllo della pressione inadeguato è il cosiddetto paziente resistente, cioè scarsa collaborazione tra il paziente e il medico. L'assunzione irregolare di farmaci, il cambiamento delle loro dosi, nonché la mancata osservanza delle raccomandazioni del medico in merito allo stile di vita e alla dieta fanno sì che la terapia non dia i risultati attesi. Una pressione troppo alta rilevata durante il test può anche essere il risultato di un camice bianco o di una misurazione errata. Il motivo potrebbe anche essere l'indurimento dell'arteria ulnare o la selezione errata di farmaci antipertensivi e delle loro dosi.

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Vera ipertensione resistente al trattamento

È vero, l'ipertensione resistente al trattamento è piuttosto rara. Vengono diagnosticati dopo aver eliminato le cause da parte del paziente o del medico.

Quasi la metà dei pazienti con ipertensione arteriosa non trattata muore per cardiopatia ischemica e il 33% a causa di un ictus.

Uno dei motivi è l'indebolimento dell'effetto dei farmaci antipertensivi da parte di altri farmaci, ad es. Farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci psicotropi e contraccettivi ormonali. La causa può essere anche dolore cronico, stress, infiammazione (es. Delle vie urinarie), obesità, insulino-resistenza, apnea notturna, abuso di alcol, fumo (indebolisce l'effetto dei beta-bloccanti), ipertensione secondaria, cioè causata da un'altra malattia (quindi è necessario trattarla causa). In caso di vera ipertensione resistente, vengono utilizzati 4, 5 farmaci di diversi gruppi. Purtroppo bisogna prenderli più di una volta al giorno, ma la pressione raggiunge finalmente i valori desiderati in breve tempo.

Una soluzione interessante per il trattamento dell'ipertensione resistente, che richiede l'uso simultaneo di più preparati, è l'assunzione di compresse multicomponente con 2 o 3 farmaci. Durante tale trattamento, non ingerisci una manciata di compresse, ma due o solo una.

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Ipertensione in declino

Se i genitori hanno la pressione alta, è molto probabile che i loro figli la sviluppino. La predisposizione genetica e l'eredità dei geni che codificano i singoli componenti dei sistemi di regolazione della pressione sanguigna hanno una grande quota nello sviluppo di questa malattia. Tuttavia, lo sviluppo dell'ipertensione è influenzato anche da fattori ambientali, principalmente dieta (eccesso di sale, grassi, zuccheri), mancanza di attività fisica regolare, consumo di alcol, fumo, stress. L'eliminazione di questi fattori il più possibile previene l'ipertensione o almeno ne ritarda lo sviluppo.

Effetto camice bianco

Perché la pressione sanguigna misurata a casa è corretta e perché viene controllata in clinica troppo alta? Hai il monitor della pressione sanguigna sbagliato? Non necessariamente. Forse sei troppo stressato da una visita in clinica ... L'aumento della pressione durante la misurazione da parte del personale medico è stato chiamato effetto camice bianco. Per risolvere i dubbi, il medico può ordinare un test della pressione sanguigna (ABPM). Il paziente conduce uno stile di vita normale e la pressione viene registrata a intervalli regolari.

Russare non è così banale

Può essere un segnale di apnea notturna (interruzione breve della respirazione durante il sonno). La ricerca ha dimostrato che è associato all'ipertensione. Immediatamente dopo un altro episodio di apnea notturna, la pressione sanguigna aumenta bruscamente. La pressione sanguigna sistolica può superare i 300 mmHg, anche nelle persone con pressione sanguigna normale da svegli! L'apnea notturna attiva meccanismi che contribuiscono all'aumento della pressione e alla persistenza dell'ipertensione. Raddoppia il rischio di questa malattia. Può causare inefficacia del trattamento e una mancanza di caduta di pressione fisiologica durante il sonno. Pertanto, l'apnea notturna dovrebbe essere trattata. Se qualcuno ti dice che russi e che a volte non respiri nel sonno, consulta uno specialista ORL. Le ostruzioni meccaniche alla fornitura d'aria, come un setto nasale distorto, polipi nel naso e palato molle cadente sono cause comuni di questa condizione.

Almeno mezza cipolla al giorno

Contiene molti antiossidanti che riparano i danni causati alle cellule dai radicali liberi. La quercetina è particolarmente importante per le persone ipertese (questo è ciò a cui la cipolla deve il suo odore), perché migliora la tenuta e l'elasticità dei piatti. Le cipolle abbassano la pressione sanguigna e, nel caso dei diabetici, i livelli di zucchero nel sangue.

Dolce all'indice

Si scopre che non solo il sale può aumentare la pressione sanguigna, ma anche lo zucchero, in particolare il fruttosio. Viene aggiunto non solo ai dolci, ma anche alle bevande dolci, il cui consumo sta crescendo in modo allarmante. La sua relazione con l'aumento della pressione sanguigna non è ancora completamente compresa. Si ritiene che aumenti l'assorbimento di sodio e aumenti i livelli di acido urico, che possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione. Pertanto, come parte della prevenzione e del trattamento di questa malattia, limitare il consumo di bevande dolci, in particolare bevande gassate. Invece, bevi acqua minerale senza gas e povera di sodio. Non alza la pressione sanguigna e ha zero calorie.

La pillola contraccettiva e la pressione sanguigna

Se stai usando contraccettivi orali, misura la pressione sanguigna ogni sei mesi. In molte donne, aumentano i suoi valori fino a 10/5 mmHg. Dopo aver smesso di prendere le pillole, la pressione sanguigna dovrebbe tornare alla normalità entro 2-3 mesi. Purtroppo non è sempre così. Si presume quindi che possano contribuire alla divulgazione anticipata della predisposizione genetica all'ipertensione. Questa situazione si applica soprattutto alle donne sopra i 35 anni, che fumano, sono in sovrappeso o obese.

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