L'ittero è una colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi. Le cause più comuni di ittero sono le malattie del fegato, sebbene possano essere causate anche da altre condizioni. La loro diagnosi è facilitata da ulteriori sintomi associati all'ittero. Controlla quali malattie indica l'ittero.
L'ittero è una colorazione giallastra della pelle, della sclera, della congiuntiva, delle mucose e degli organi interni. La causa di questa condizione è l'iperbilirubinemia, cioè una quantità eccessiva di bilirubina nel corpo umano.
La bilirubina è un pigmento giallo che deriva dalla scomposizione dei globuli rossi. Dopo che la bilirubina è stata rilasciata da loro, viene trasferita al plasma. È bilirubina libera o indiretta. Quindi viaggia con il sangue al fegato, dove subisce cambiamenti chimici. È già bilirubina coniugata (altrimenti associata o diretta). Quindi viene escreto nei dotti biliari e concentrato nella cistifellea. È la bilirubina che conferisce alla bile il suo colore caratteristico.
L'iperbilirubinemia e il conseguente ittero non sono una malattia ma un sintomo di essa. A seconda di quale discesa sta causando l'eccesso di bilirubina del corpo e quindi l'ittero, a sviluppare altri sintomi, come:
- prurito alla pelle
- feci di argilla o grassi
- urina scura
- perdita di peso
- dolore addominale
- nausea
- vomito
- febbre
- cattivo umore
- dolori muscolari e articolari
- lividi facili, sanguinamento dopo lesioni lievi
Ittero - cause
Se l'ittero si manifesta all'improvviso in persone giovani e precedentemente sane, ciò è indicativo di epatite virale acuta, soprattutto quando l'ittero è preceduto da segni precoci di infezione da epatite e sono presenti fattori di rischio.
Se l'ittero compare all'improvviso in una persona sana dopo aver assunto grandi dosi di farmaci o dopo l'esposizione a fattori tossici, ne sono la causa. In questo caso, il sovradosaggio di paracetamolo è più frequentemente segnalato.
Una storia di abuso di alcol a lungo termine suggerisce una malattia epatica alcolica, inclusa l'infiammazione alcolica e la cirrosi.
Il verificarsi di un lieve ittero ricorrente nel paziente o nei suoi parenti, nonostante l'esclusione di malattie del fegato e delle vie biliari, suggerisce un background ereditario, di solito per la sindrome di Gilbert.
L'ittero che scorre indolore in una persona anziana, accompagnato da una diminuzione nel corpo, la presenza di un tumore nella cavità addominale e un leggero prurito, suggerisce un'ostruzione dei dotti biliari, molto probabilmente dovuta al cancro.
Il graduale accumulo di ittero con prurito, perdita di peso e feci color argilla suggeriscono una colestasi intra- o extraepatica. Spesso può essere indotta la colestasi intraepatica
- cambiamenti di alcol
- droghe o tossine
- Epatite virale
A sua volta, la stasi biliare extraepatica è spesso causata dalla colelitiasi (il dolore simile a una colica compare nel quadrato addominale in alto a destra, nella spalla destra e nell'area sottoscapolare). È una delle cause del cosiddetto ittero meccanico (l'ittero meccanico è un tipo di ittero causato dall'ostruzione del drenaggio della bile dal fegato. Può essere causato, tra l'altro, dall'urolitiasi). Il cancro al pancreas potrebbe essere un'altra causa. Più raramente infiammazione delle vie biliari, pseudocisti pancreatica, stenosi del dotto comune dopo precedenti interventi chirurgici.
L'ittero, accompagnato da cambiamenti nello stato mentale e disturbi della coagulazione, indica un fallimento delle cellule del fegato.
Vale la pena saperlo
Le cause più comuni di ittero
L'ittero può essere causato da molte condizioni e alcuni farmaci, ma le cause più comuni includono:
1) Cambiamenti infiammatori nel fegato:
- Epatite virale
- epatite autoimmune
- danno epatico tossico
2) Danno epatico alcolico
3) Ostruzione delle vie biliari
Ittero - altre possibili cause
- Sindrome di Crigler-Najjar
L'ittero può comparire dopo aver mangiato cibi che contengono coloranti gialli (carote, zucca, meloni cantalupo). Questo è chiamato pseudo-ittero, è una condizione temporanea e innocua, perché non è correlata ad un eccesso di bilirubina.
- ghiandola tiroidea iperattiva
- emolisi (rottura dei globuli rossi)
- insufficienza circolatoria
- dieta da fame
- Sindrome di Dubin-Johnson
- Sindrome del rotore
- La malattia di Wilson
- alterazioni infiltrative (ad es. amiloidosi, linfoma, sarcoidosi, tubercolosi)
- emocromatosi
- altre malattie del fegato, incl. cirrosi epatica, fegato grasso
- Ustioni
- attività eccessiva della milza (ipersplenismo)
L'ittero è contagioso? L'ittero è curabile?
Altre persone possono contrarre l'infezione quando l'ittero è causato dai virus dell'epatite A, B e C.
L'ittero può essere curato? Dipende dalla malattia che causa l'ittero e dalla gravità della malattia.
Ittero - diagnosi
Il colloquio con il paziente deve includere domande sulle misure che il paziente sta prendendo, nonché sulla possibile esposizione a tossine dannose per il fegato. Chiarisce anche se il paziente è stato vaccinato contro l'epatite. È necessario ottenere informazioni sulle operazioni eseguite all'interno del sistema biliare. L'intervista include domande sui fattori di rischio per l'epatite, la quantità e la durata del consumo di alcol, l'uso di droghe per via endovenosa e il tipo di contatto sessuale. Il medico dovrebbe anche informarsi sulla presenza di ittero in parenti stretti e malattie ereditarie del fegato.
Il trattamento dell'ittero consiste nel combattere la causa del suo aspetto.
Inoltre, vengono eseguite la palpazione addominale e gli esami del sangue. In tutti i pazienti vengono misurati i livelli di bilirubina totale e diretta, nonché l'attività dell'aminotransferasi e della fosfatasi alcalina. I risultati aiutano a distinguere tra colestasi e danno alle cellule epatiche, il che è importante perché sono necessari studi di imaging nei pazienti con colestasi. Di solito inizia con un'ecografia della cavità addominale. Un'alternativa è la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Quando la colestasi extraepatobiliare viene diagnosticata all'ecografia, sono necessari ulteriori esami, di solito risonanza o colangiopancreatografia endoscopica retrograda. In alcuni casi, può essere necessaria una biopsia epatica o una laparoscopia.
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Ittero fisiologico nei neonati: dovresti averne paura?Riferimenti: il manuale Merck. Sintomi clinici: una guida pratica alla diagnostica e alla terapia, pagg. a cura di Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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