Chiedo un consiglio, quali altri passaggi legali posso intraprendere, cos'altro posso fare per ottenere dal Fondo Sanitario Nazionale per le cure in un ospedale termale, che mi sono state prima concesse e poi portate via? In poche parole, assomiglia a questo: l'anno scorso mi sono operata l'articolazione della spalla. Al momento della dimissione, il medico mi ha indirizzato per ulteriori cure all'ospedale termale. Il fondo sanitario nazionale della Slesia ha accettato questo rinvio e mi ha messo in coda. Ho aspettato pazientemente fino alla fine di aprile di quest'anno, quando ho ricevuto un rinvio in conformità con la mia precedente domanda. Purtroppo coincideva con la data del soggiorno di riabilitazione. A questo punto devo spiegare che sono una persona moderatamente disabile e in condizioni polacche ricevo finanziamenti dal PFRN ogni pochi anni. Ed è successo che quest'anno ho ricevuto finanziamenti per un campo di riabilitazione. È tutto per chiarimenti e torno al cuore della questione. Quindi, quando ho ricevuto un rinvio dal Fondo Sanitario Nazionale e si è scoperto che la data coincideva con il soggiorno di riabilitazione, ho immediatamente restituito personalmente il rinvio con richiesta di modifica della data, allegando i relativi documenti.Dopo sei settimane, quando non ho avuto risposta dal fondo, ho chiesto via e-mail di spiegare perché non avevo risposta per così tanto tempo. E poi è iniziata "la mia strada attraverso la mia passione". Si è scoperto che il mio trattamento nell'ospedale termale è stato ritirato e sono stato messo in coda al sanatorio. La differenza tra le due forme di trattamento è fondamentale in termini di costi per l'assicurato e periodo di attesa. Ho chiesto spiegazioni e poi il fondo ha iniziato il suo delirio. In primo luogo, mi è stato detto che avrei riabilitato la spalla operata durante il programma di riabilitazione, sebbene avessi fornito un certificato medico che avrei curato una colonna vertebrale malata per la quale mi è stato concesso un diploma di invalidità. Più tardi, mi è stato risposto che la riabilitazione della colonna vertebrale era sistemica e includeva anche tutte le articolazioni. Ovviamente non ero d'accordo con queste sciocchezze e al ritorno dal soggiorno di riabilitazione fornivo un estratto con la diagnosi di "discopatia multilivello lombare-sacrale". D'altra parte, il deferimento ospedaliero include la diagnosi: "condizione dopo il trattamento chirurgico della spalla destra, plastica del processo della spalla, resezione dell'articolazione destra". Ogni laico vede la differenza tra l'articolazione della spalla e la colonna vertebrale (ma non il fondo). Ad oggi, il fondo si attacca ancora alla sua versione, contrariamente al brano fornito. Grazie in anticipo per il tuo interesse e per aver affrontato l'argomento.
Ogni data che è stata fissata come data di inizio del soggiorno riabilitativo o delle cure termali può sempre essere spostata ad un'altra data, se ci sono contemporaneamente circostanze del viaggio. Il problema che si pone in relazione alla pianificazione del prossimo viaggio da parte del Fondo Sanitario Nazionale è piuttosto legato alla cosiddetta politica di partenza, per quanto riguarda l'ordine delle domande.
Nel sistema delle complessità clericali, purtroppo, non c'è possibilità di posticipare la partenza, anche se può sembrare così. Tuttavia, la pratica dimostra che la mancata attuazione del trattamento pianificato dal Fondo sanitario nazionale di solito scompare.
Indicazioni e controindicazioni per le cure termali sono specificate nel Regolamento del Ministro della Salute del 5 gennaio 2012 sulle modalità di indirizzamento e qualificazione dei pazienti alle strutture di cura termale (Journal of Laws del 5.01.12 punto 14).
Sulla base dell'articolo. 154 della Legge sui servizi sanitari finanziati con fondi pubblici (Giornale delle leggi 210, art. 2135 del 2004, e successive modifiche), il prestatore di servizi partecipante alla procedura può presentare richiesta al direttore della sezione provinciale del Fondo, entro 7 giorni dal la data di annuncio dell'esito del procedimento, un ricorso sull'esito del procedimento Il ricorso presentato oltre il termine non viene preso in considerazione. Il ricorso è considerato entro 7 giorni dal suo ricevimento. La presentazione del ricorso sospende la conclusione del contratto di prestazione di servizi sanitari fino a quando non sia presa in considerazione.
Dopo aver esaminato il ricorso, il direttore del Dipartimento provinciale del Fondo sanitario nazionale emette una decisione amministrativa, accettando o respingendo il ricorso. Il provvedimento è affisso entro 2 giorni dalla data di emissione, in bacheca e sul sito internet della competente sede provinciale del Fondo.
Base giuridica: regolamento sulle modalità di invio e qualificazione dei pazienti alle strutture di cura termale (Journal of Laws of 5.01.12 punto 14).
Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.
Przemysław GogojewiczEsperto legale indipendente specializzato in questioni mediche.
