La frattura del femore è principalmente un problema per gli anziani. Le donne sopra i 60 anni sono più frequentemente esposte a fratture dell'anca. Di solito hanno fratture della parte prossimale del femore: il collo e l'area intertrocanterica. Quali sono le cause e i sintomi di una frattura del femore? Qual è il trattamento?
La frattura femorale è una frattura tipica dell'osteoporosi Le donne over 60 sono maggiormente a rischio di frattura del femore (secondo i dati, accade a una donna su cinque over 60). La frattura del femore è due volte più comune nelle donne.
Frattura del femore - cause
Nelle donne in postmenopausa, la causa di una frattura femorale è una caduta, la cosiddetta fratture a bassa energia - caduta da una sedia, dalla tua stessa altezza. L'energia della caduta si combina inoltre con la mancanza di estrogeni, che in pochi o più anni può causare una perdita fino al 30%. massa ossea. La carenza di estrogeni porta all'osteoporosi che si manifesta con frattura ossea, che si manifesta anche in caso di caduta apparentemente banale, ad esempio da un letto (è la cosiddetta frattura osteoporotica). Gli uomini sono meno inclini alle fratture, poiché la perdita ossea è molto più lenta, ma si verifica anche!
L'infermità senile può anche causare fratture del femore - problemi di vista, udito, atrofia muscolare, malattie di accompagnamento (ad esempio malattie neurologiche).
Una frattura femorale può anche essere il risultato di un cancro metastatico della prostata negli uomini, del capezzolo nelle donne e dei polmoni in entrambi i sessi.
Secondo un esperto
Autore: Łukasz Markiewicz, fisioterapista del Carolina Medical Center
Łukasz Markiewicz, fisioterapista del Carolina Medical Center
Dopo aver lasciato l'ospedale, il paziente, indipendentemente dal metodo di trattamento chirurgico utilizzato (fissazione interna di una frattura o endoprotesi dell'articolazione dell'anca), deve essere in grado di muoversi con le stampelle o un deambulatore, avere familiarità con gli esercizi di respirazione e anticoagulanti di base.
A casa del paziente, è necessario installare un sedile del water, un materasso antidecubito, installare tappetini antiscivolo in bagno, proteggere i bordi dei tappeti in modo da non inciampare accidentalmente durante gli spostamenti.
Per 6 settimane, il paziente deve raffreddare l'area postoperatoria con impacco freddo o ghiaccio per 15 minuti ogni 3 ore. Quando si è a letto, l'arto operato deve essere posizionato sopra la linea del cuore. Dovrebbe anche indossare una calza compressiva (anticoagulante).
Il paziente può iniziare la riabilitazione nella prima settimana dopo l'intervento. Se le condizioni del paziente non gli consentono di raggiungere la struttura, può avviarlo a casa.
Lo scopo della riabilitazione domiciliare è diventare indipendente nelle attività quotidiane: cambiare posizione a letto, sedersi da una posizione seduta, alzarsi dal letto, camminare con le stampelle o esercizi per la preparazione di salire le scale. Inoltre, il paziente esegue esercizi isomotori per i muscoli degli arti inferiori per prevenire l'atrofia muscolare, nonché esercizi di respirazione ed esercizi anticoagulanti.
Se il paziente riesce a raggiungere la struttura riabilitativa, nelle prime settimane vengono eseguiti esercizi passivi per aumentare il range di movimento dell'articolazione, esercizi isometrici con l'ausilio dell'elettrostimolazione muscolare per prevenire l'atrofia muscolare, drenaggio linfatico dell'arto inferiore quando il paziente presenta gonfiore dell'arto operato .
Durante la visita di follow-up con il medico, viene acquisita un'immagine radiografica, sulla base della quale viene determinata l'unione ossea. Se tutto guarisce normalmente, il paziente inizia a caricare l'arto operato fino al limite del dolore. Anche la gamma di movimento nell'articolazione dell'anca aumenta. Vengono introdotti esercizi con pesi, viene rieducata l'andatura (prima con le stampelle, poi senza). I muscoli responsabili dello stereotipo dell'andatura corretta vengono rafforzati.
Questo ti sarà utileNelle donne sopra i 65 anni il rischio di frattura dell'anca è maggiore del rischio di infarto, cancro al seno o diabete, mentre negli uomini è maggiore del rischio di cancro alla prostata.
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Frattura del femore - sintomi
Se c'è una frattura del femore prossimale:
- c'è un forte dolore all'anca e nelle sue vicinanze
- il paziente non è in grado di alzarsi da terra
- ogni tentativo di muovere la gamba provoca ulteriore forte dolore
- la gamba ferita è solitamente piegata all'anca con il piede piegato verso l'esterno
Se i frammenti vengono spostati, si può anche osservare un leggero "accorciamento" della gamba.
Frattura del femore - ricerca
Nel caso di una frattura del femore, viene eseguita una radiografia dell'osso e, se il suo risultato non è chiaro, una TAC.
Frattura del femore - trattamento
Una frattura dell'anca è una frattura estremamente grave con un basso potenziale di guarigione e guarigione. Nei pazienti più giovani con una buona condizione biologica e un leggero spostamento nell'articolazione senza alterazioni degenerative, si tenta di fissare con viti e placche. In caso di mancata unione e fallimento del trattamento chirurgico, viene posizionata un'articolazione artificiale - un'endoprotesi.
Negli anziani con spostamento significativo dei frammenti e osteoporosi, anche l'endoprotesi è il trattamento di scelta. Anche le fratture trocanteriche (nella sezione ossea tra il collo e la diafisi) richiedono un trattamento chirurgico rapido, ma in quest'area il potenziale di fusione è molto maggiore, motivo per cui vengono inizialmente prese le decisioni sull'impostazione delle ossa rotte e sulla fissazione intramidollare o placche e viti. Questa zona è caratterizzata da una crescita buona e rapida, con buona prognosi.
Frattura del femore - gestione dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento, i pazienti devono alzarsi dal letto il prima possibile, di solito il giorno successivo all'intervento, principalmente per prevenire trombosi venose, ulcere da pressione e congestione polmonare, che possono portare a polmonite grave, si inizia a camminare il prima possibile, inizialmente con l'aiuto di un deambulatore , a volte con il divieto di addebito.
Si consiglia di sedersi e riposizionarsi a letto entro 6 ore dall'intervento. La riabilitazione è essenziale dopo l'intervento chirurgico.
Questo ti sarà utileLa frattura del femore è la frattura osteoporotica più grave. 25 per cento le persone tornano in forma e camminano, il 25 per cento le persone muoiono entro un anno e il 50 per cento. delle persone rimane dipendente o con mobilità ridotta. L'alto tasso di mortalità non è dovuto a una frattura, ma a complicazioni.
Le più comuni sono le ulcere da decubito difficili da curare dovute allo stato di fermo prolungato, congestione della circolazione polmonare e ventilazione impropria dei polmoni che favorisce infezioni e infiammazioni. Gli interventi chirurgici non sono ad alto rischio e devono essere eseguiti il prima possibile, entro 24-48 ore dalla frattura.
Solo allora il paziente può essere razionalizzato e messo in moto rapidamente.Va ricordato che dopo una tale frattura, è necessario iniziare il trattamento dell'osteoporosi: la stessa frattura a bassa energia consente il sospetto di osteoporosi.
