La sindrome nefrosica è un gruppo di sintomi che si sviluppa quando i glomeruli sono danneggiati. È una condizione molto grave che può portare non solo a insufficienza renale, ma anche a coaguli di sangue e complicazioni meno gravi ma fastidiose: fragilità di capelli e unghie e persino calvizie. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome nefrosica? Qual è il trattamento per questa malattia renale?
La sindrome nefrosica non è una malattia, ma un gruppo di sintomi e anomalie di laboratorio che derivano dalla disfunzione glomerulare. Poi si parla di proteinuria, cioè la presenza di una grande quantità di proteine, in particolare l'albumina, nelle urine. La loro quantità nelle urine è molto maggiore della quantità di proteine prodotte dal fegato, il che significa che la loro concentrazione nel sangue è inferiore al normale. La quantità di proteine che passerà attraverso i glomeruli dipende dal grado di danno: maggiore è il danno, maggiore è la quantità di proteine nelle urine. Va sottolineato che la stessa proteinuria contribuisce anche al danneggiamento dei glomeruli renali, e quindi porta ad una ancor maggiore compromissione della funzione renale.
Sindrome nefrosica - cause
La causa della sindrome nefrosica sono malattie nel corso delle quali le strutture dei glomeruli sono danneggiate. Nella maggior parte dei casi si tratta di malattie glomerulari (glomerulopatie primarie esperte), incl. glomerulonefrite submicroscopica, che è più comune nei bambini. Negli adulti, il 60 percento. In alcuni casi, la causa della sindrome nefrosica è la glomerulonefrite primaria. In altri casi, le malattie sistemiche (glomerulopatie secondarie) sono responsabili della disfunzione renale:
- malattie metaboliche: nefropatia diabetica (malattia renale diabetica), amiloidosi (amiloidosi renale), ipotiroidismo;
- lupus eritematoso sistemico;
- artrite reumatoide;
- tumori (linfomi, mieloma multiplo, cancro ai polmoni, cancro al seno, cancro del colon-retto, cancro gastrico, cancro ai reni);
- infezioni (epatite C o B, HIV, malaria, sifilide);
La sindrome nefrosica può anche essere una reazione a farmaci e sostanze nefrotossiche (farmaci antinfiammatori non steroidei, oro, penicillamina, eroina), nonché il risultato di avvelenamento con sali di metalli pesanti (mercurio, oro, bismuto). Anche allergeni, veleni (api, vespe, serpenti) e persino i vaccini possono contribuire ai sintomi.
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Sindrome nefrosica - sintomi
- proteinuria: la perdita di proteine nelle urine è superiore a 3,5 g al giorno e nei casi più gravi fino a una dozzina di grammi al giorno (la norma è di circa 250 mg al giorno). Per i bambini, questo valore viene convertito in un chilogrammo di peso corporeo ed è superiore a 50 mg / kg di peso corporeo. al giorno;
- ipoalbuminemia, cioè diminuzione della concentrazione di proteine (albumina) nel sangue (<2,5 mg / dl);
- iperlipidemia, cioè disturbi del metabolismo dei grassi del corpo - solitamente alti livelli di lipidi nel sangue, principalmente colesterolo;
- gonfiore - bassi livelli di proteine nel sangue e ritenzione di sodio da parte dei reni malati sono le cause dell'accumulo di acqua nel corpo, e quindi - gonfiore. Appaiono principalmente intorno agli occhi (il più delle volte al mattino) e alle caviglie. Questi ultimi aumentano in posizione eretta e il più grande diventa la sera. Man mano che la malattia progredisce, coprono permanentemente gli stinchi e le cosce, quindi l'osso sacro e il basso addome;
- ipertensione;
- urina schiumosa (a causa dell'eccesso di proteine nelle urine);
- dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito (a causa del gonfiore della mucosa gastrointestinale);
Sindrome nefrosica - complicazioni
Con proteinuria prolungata, possono verificarsi malnutrizione e complicanze tromboemboliche (a seguito di un deflusso sanguigno alterato). Una complicanza meno grave ma fastidiosa è l'alopecia, causata principalmente dalla perdita di proteine dall'organismo.
Sindrome nefrosica - diagnosi
Gli esami sulla base dei quali viene formulata la diagnosi sono gli esami del sangue (VES, emocromo, esami ematochimici - elettroliti, funzionalità renale, enzimi epatici, metabolismo lipidico, glucosio, proteine totali e albumina) e urina (livelli di proteine e creatinina).
Sindrome nefrosica - trattamento
Il primo passo è determinare cosa causa la sindrome nefrosica e trattare la malattia sottostante. Quando la causa risiede nei reni stessi, il trattamento consiste nella somministrazione di dosi adeguate di steroidi o farmaci immunosoppressori (ciclosporina A). Successivamente, può essere applicato un trattamento sintomatico per ridurre la proteinuria e l'edema. Quindi vengono utilizzati diuretici e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il cui uso porta a una riduzione della proteinuria. La profilassi antitrombotica è richiesta nei pazienti ad alto rischio di embolia.
Meno steroidi per curare i reni
La proteinuria è più comune nei bambini che devono essere monitorati sistematicamente per la presenza di proteine nelle urine. Sebbene esistano diversi metodi di misurazione, tutti informano il paziente troppo tardi, in una fase in cui la ricaduta è già in atto. Prof. Maciej Mazur ha scoperto un metodo semplice ed efficace di preallarme contro la recidiva della malattia. L'invenzione è attualmente oggetto di una procedura di brevetto condotta dal Centro universitario per il trasferimento tecnologico dell'Università di Varsavia.
- Mi sono imbattuto personalmente nella sindrome nefrosica, quindi mi sono dedicato a questo argomento. I livelli di proteine di solito aumentano in modo esponenziale durante una ricaduta e per abbassarli, il bambino deve assumere grandi quantità di steroidi. Anche se i livelli di proteine nelle urine possono essere ridotti rapidamente a zero, un'ulteriore riduzione delle dosi di steroidi deve essere effettuata gradualmente. Di conseguenza, i bambini malati che lottano con le ricadute nel corso degli anni assumono enormi quantità di farmaci che causano effetti collaterali molto gravi, spiega il Prof. Maciej Mazur.
I bambini con proteinuria aumentano il rischio di osteoporosi, ipertensione, malattie dell'apparato digerente e circolatorio, nonché malattie degli occhi (glaucoma e cataratta) e sono spesso più lenti o stentati e in sovrappeso.
- Volevo trovare un modo per prevedere una ricaduta prima che si verificasse l'aumento dell'escrezione di proteine nelle urine, in modo che al bambino potesse essere somministrata una dose molto più bassa di steroide e mantenere la remissione - afferma il Prof. Mazurca.
- Ho notato che la tensione superficiale delle urine di un bambino malato diminuisce pochi giorni prima della ricaduta. I cambiamenti nelle proprietà fisiche sono così grandi che possono essere rilevati a casa senza la necessità di utilizzare metodi, dispositivi o reagenti avanzati e costosi - spiega lo scienziato. Tutto ciò di cui hai bisogno è un piccolo misurino standardizzato. Con esso, puoi misurare la tensione superficiale dell'urina. Finora, il professore ha realizzato diversi prototipi del contenitore.
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