La sindrome di Horner è una malattia - descritta nel 1869 dall'oftalmologo svizzero Friedrich Horner. La sua causa è l'interruzione dell'innervazione simpatica dell'occhio che collega il centro del tronco cerebrale con l'occhio.
La lesione oculare può verificarsi a livello del primo neurone del tratto spinale dell'ipotalamo (ad es. Nel caso di una lesione al rachide cervicale), a livello del secondo neurone prima del ganglio (ad es. Quando il tronco simpatico è compresso da un tumore polmonare) o dopo la commutazione delle fibre nei gangli (ad es. altezza dell'arteria carotide interna, nei tumori del seno cavernoso). Nei bambini, la sindrome di Horner a volte può portare a eterocromia nell'iride.
Sindrome di Horner - cause
La causa della sindrome di Horner può essere la compressione dei tessuti della testa, il loro danno o la rottura completa. Può verificarsi a seguito di un trauma al cranio, intorno all'orbita e al collo. L'eziologia della sindrome di Horner può includere: sindrome di Wallenberg, siringomielia, tumori spinali, lesioni del tronco cerebrale e del simpatico e neoplasie del collo (linfonodi). A volte la sindrome di Horner è causata dalla costola cervicale, ingrossamento della tiroide, ingrossamento dei linfonodi del collo, patologie dello spazio retrofaringeo accompagnate da paralisi dei nervi del bulbo.
Sindrome di Horner - sintomi
Nei pazienti con sindrome di Horner, si osserva un restringimento della fessura palpebrale sul lato della lesione (ptosi) a causa della paralisi o dell'indebolimento dei muscoli simpatici della tiroide superiore e inferiore. Inoltre, il sintomo della malattia è la costrizione della pupilla dell'occhio sul lato colpito (miosi). Avviene come risultato dell'azione dei muscoli dello sfintere pupillare senza l'opposizione del dilatatore. Come risultato del disturbo, si verifica la disuguaglianza della pupilla (anisocoria). E la pupilla stessa si ferma o si espande molto lentamente nell'oscurità. In caso di paralisi del muscolo orbitale simpaticamente innervato, il bulbo oculare collassa (enophtalmus). Spesso i pazienti con sindrome di Horner soffrono di variegatura ipocromatica dell'iride, con l'iride più chiara sul lato affetto.
A volte la sindrome di Horner è un sintomo di un'altra malattia: il tumore di Pancoast. Un tumore che si sviluppa nella parte superiore del polmone danneggia il tronco simpatico invadendolo. Quindi scompare l'attività simpatica nella zona innervata dal tronco simpatico e si manifestano non solo i suddetti sintomi, ma anche il rilassamento dei muscoli della pelle (vasodilatio) e una ridotta secrezione di sudore nella parte interessata del viso (anidrosi), con conseguente dilatazione dei vasi cutanei. Altri sintomi possono includere cambiamenti nella composizione delle lacrime, un temporaneo calo della pressione nel bulbo oculare e un'apparente esoftalmia.
Sindrome di Horner - trattamento
Il trattamento della sindrome di Horner è principalmente causale e mira ad eliminare il fattore che causa i sintomi. A volte è necessario trattare altre condizioni che producono sintomi diversi e coesistono con la sindrome di Horner.
