Il molare invasivo è una forma di malattia trofoblastica gestazionale, la cui essenza è lo sviluppo anormale della placenta. Il molare invasivo, insieme al cancro corionico (tumore dei villi coriali) e al sito placentare, appartiene al gruppo delle neoplasie del trofoblasto. Si infiltra nei tessuti e negli organi adiacenti e può anche metastatizzare ad altri organi (il più delle volte i polmoni e la vagina). Quali sono le cause e i sintomi di una talpa invasiva? Qual è il trattamento?
Un molare invasivo, altrimenti distruttivo (latino. mola hydatidosa invasiva destruens) è una forma di malattia trofoblastica gestazionale, ad es. cambiamenti patologici nel trofoblasto - lo strato di cellule esterne del corion (l'elemento dell'uovo fetale, da cui si forma la placenta in futuro). Insieme al carcinoma corionico (corionicoma) e al tumore del sito placentare, appartiene al gruppo delle neoplasie del trofoblasto.
Il molare invasivo si verifica una volta su 15.000 gravidanze
Ci sono talpe parziali e complete. Nel loro corso, i villi (cellule coriali) iniziano a crescere eccessivamente, riempiendo l'intera cavità uterina. Nel caso di un acinario invasivo, i villi diventano maligni e iniziano a crescere nel muscolo uterino. Quindi si forma un fuoco sanguinante con cambiamenti necrotici nell'utero. Il molare invasivo si infiltra nei tessuti e negli organi adiacenti. Può anche metastatizzare, il più delle volte ai polmoni e alla vagina.
Molare invasivo - cause
Il sinamo parziale è il risultato della fecondazione dell'uovo da parte di due spermatozoi.
Una talpa completa è il risultato di un ovulo fecondato da uno o due spermatozoi. Tuttavia, in questo caso, tutto il materiale genetico della madre viene rimosso e rimane solo quello del padre.
D'altra parte, una talpa acinosa invasiva è formata sulla base di una talpa acinosa (di solito completa) o è invasiva dall'inizio.
I fattori di rischio per il suo sviluppo includono età della madre - sotto i 16 anni o sopra i 35 anni e età del padre sopra i 45 anni, fumo, contraccezione ormonale, aborti spontanei, trattamenti di fecondazione in vitro, gravidanza precedente, anomalie dell'ovulazione, dieta durante la gravidanza (a basso contenuto di carotene) .
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Molare invasivo - sintomi
Le talpe invasive possono essere molto dinamiche con
- abbondante sanguinamento vaginale
- sanguinamento nella cavità addominale
- utero allargato
- vomito grave
I sintomi compaiono più spesso entro il quinto mese di gravidanza.
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Molare invasivo - diagnosi
In caso di sospetto di un'ecografia acinosa invasiva, viene eseguita un'ecografia transvaginale e transaddominale. La vista dell'area della colazione sugli ultrasuoni assomiglia a "un'immagine di bufera di neve".
Inoltre, sono necessari esami del sangue per misurare la concentrazione di HCG (gonadotropina corionica). Nel caso dell'epatite acinosa, di solito è molto alta (oltre 20.000 mI / ml).
In relazione alle metastasi, vengono eseguiti esami radiografici polmonari ed ecografia transvaginale (esame ecografico transvaginale del sistema riproduttivo).
Molare invasivo - trattamento
I chemostatici sono usati nel trattamento di una talpa invasiva. Se la lesione è limitata all'utero, viene utilizzato il metotrexato (MTX). Se il tumore si è sviluppato dopo il parto o se sono presenti metastasi, viene utilizzata la terapia multi-farmaco.
Se la donna non sta pianificando una gravidanza, il medico può decidere di sottoporsi a un'isterectomia (asportazione dell'utero).
Molare invasivo - importante follow-up post-trattamento
Dopo il trattamento, è richiesto un follow-up per 10 anni: vengono eseguiti gli esami clinici, vengono misurati i livelli di HCG e i polmoni vengono sottoposti a raggi X, con HCG misurata prima ogni 2 settimane per 3 mesi dopo la fine del trattamento, poi ogni 2 mesi, ogni sei mesi e poi ogni sei mesi fino alla fine della vita. Con ogni determinazione di HCG viene eseguito un esame ginecologico. La radiografia del polmone, invece, viene eseguita ogni anno.
Inoltre, per 2 anni dopo la fine del trattamento, la donna non deve rimanere incinta.
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