Le infezioni del tratto urinario nei bambini compaiono abbastanza spesso. Tuttavia, nei più giovani, l'infezione del tratto urinario non è così facile da riconoscere. Ciò è particolarmente vero per neonati e bambini piccoli che hanno sintomi non specifici di infiammazione delle vie urinarie. Se il trattamento non viene implementato in tempo, possono verificarsi gravi complicazioni. Quali sono le cause e i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini? Qual è il trattamento? Come prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini?
Le infezioni del tratto urinario nei bambini compaiono abbastanza spesso. Tuttavia, nei più giovani, l'infezione del tratto urinario non è così facile da riconoscere. Ciò è particolarmente vero per neonati e bambini piccoli che hanno sintomi non specifici di infiammazione delle vie urinarie. Ulteriori problemi sono il metodo di raccolta delle urine per il test e la corretta interpretazione del risultato ottenuto, che è la base per fare una diagnosi e prendere una decisione sul metodo di trattamento. E se il trattamento non viene implementato in tempo, possono verificarsi gravi complicazioni.
Infezioni del tratto urinario nei bambini - cause
La causa più comune (80-90% dei casi) di infezioni del tratto urinario nei bambini è l'Escherichia coli. Altri batteri che causano l'infiammazione delle vie urinarie nei bambini possono essere Proteus, Klebsiella, enterococchi, streptococchi, stafilococco dorato, Haemophilus influenzae. Cause meno comuni di infezione sono virus o funghi.
Se l'infiammazione colpisce i reni, si dice che sia un'infiammazione delle vie urinarie superiori. L'infiammazione della vescica e dell'uretra significa infiammazione delle basse vie urinarie.
I fattori che contribuiscono all'infezione del tratto urinario nei bambini includono:
- precedente infezione del tratto urinario
- la presenza di un difetto congenito riconosciuto del sistema urinario, incluso il deflusso vescico-ureterale (OPM)
L'eruzione da pannolino, la fimosi e la fusione delle labbra promuovono l'infezione del tratto urinario nei neonati.
- risultati anormali degli esami ecografici (USG) in una storia, compresi quelli eseguiti prenatalmente
- storia familiare positiva di infezione del tratto urinario (genitori, fratelli)
- una storia familiare positiva di difetti congeniti delle vie urinarie, incluso l'OPM
- cateterismo vescicale
- disturbi della minzione (incontinenza urinaria, minzioni frequenti o poco frequenti, urgenza)
- costipazione, incontinenza fecale
Il picco di incidenza è tra i 2 ei 6 anni di età. Il rischio di infezione è 10-30 volte maggiore nelle ragazze rispetto ai ragazzi. Ciò è dovuto all'uretra più corta nelle ragazze e quindi a un percorso più breve per i patogeni. Il periodo neonatale è un'eccezione. Durante questo periodo, l'infezione del tratto urinario è più comune nei ragazzi che nelle ragazze, il che è probabilmente correlato alla prevalenza di malformazioni del tratto urinario in questo sesso.
Infezioni del tratto urinario nei bambini - sintomi
I sintomi di un'infezione del tratto urinario dipendono dall'età del bambino. Nei neonati (bambini di età inferiore a 1 anno) compaiono:
- febbre
- mancanza di appetito
- vomito
- nessun aumento di peso
- irrequietezza e pianto
- sonnolenza eccessiva
- cambiamento di colore, chiarezza e odore di urina
Tuttavia, nei neonati, spesso l'unico sintomo di infiammazione delle vie urinarie è solo febbre o febbre di basso grado. Pertanto, quando il termometro mostra una temperatura elevata e il bambino non ha tosse e naso che cola, si può sospettare un'infiammazione delle vie urinarie.
2) Bambini dai 2 anni di età
I bambini di questa età sviluppano anche febbre, vomito, mancanza di appetito, nessun aumento di peso, ma si lamentano anche di:
- dolore addominale e dolore nella regione lombare,
- sintomi di disuria, cioè dolore e bruciore durante la minzione. Può anche essere una sensazione di urgenza di urinare, pollachiuria, bruciore, prurito o bruciore durante la minzione.
Infezioni del tratto urinario nei bambini - diagnosi
Il medico dovrebbe iniziare la diagnosi raccogliendo informazioni sui sintomi ed eseguendo un esame fisico del bambino, prestando particolare attenzione agli organi genito-urinari esterni e alle loro anomalie (es. Fimosi, incollaggio delle labbra, segni di testicoli ed epididimite, arrossamento dell'uretra esterna, secrezione dall'apertura esterna dell'uretra), la condizione del perineo, dolore all'addome quando lo si preme con le dita, reni palpabili, vescica urinaria. Il medico dovrebbe anche misurare la temperatura corporea del bambino.
Inoltre, viene testato il sangue del bambino. Tuttavia, il test che conferma l'infezione del tratto urinario è un test microbiologico delle urine. I campioni di urina devono essere prelevati prima di iniziare il trattamento, poiché la somministrazione anche di una dose di antibiotico può falsare il risultato dell'urinocoltura. In ogni caso, un risultato colturale positivo richiede il riferimento al risultato dell'analisi delle urine.
Alcune cliniche dispongono di un rapido strip test che può aiutarti a diagnosticare e iniziare rapidamente il trattamento. Tuttavia, un tale test non ti esonera dall'eseguire un'urinocoltura.
Vale la pena saperloCome prelevare un campione di urina per il test da un bambino?
Per fare una diagnosi è necessario un test delle urine. Per un risultato affidabile, il campione di urina deve essere raccolto correttamente.
1. Lavare accuratamente le parti intime del bambino.
2. Tenere a disposizione un contenitore sterile per l'urina in qualsiasi farmacia. Per la raccolta dell'urina per la coltura, le sacche per l'urina non sono raccomandate perché la contaminazione del campione, ad esempio con batteri della pelle, è difficile da evitare. Il risultato del test è quindi inaffidabile.
3. Tenendolo sopra la vasca da bagno o il lavandino, attendere che inizi a urinare. Quindi attendere 2 secondi, quindi "raccogliere" l'urina dal flusso intermedio nel contenitore (la prima porzione di urina risciacqua l'uretra). È una buona idea utilizzare una terza parte per "catturare" il campione di urina
4. Dopo che il bambino ha urinato, chiudere il contenitore, attaccare un foglio di carta con il nome e la data di nascita del bambino.
4. Portare il contenitore delle urine al laboratorio il prima possibile.
La prima urina del mattino è la più affidabile, sebbene non sia sempre possibile passare un campione dell'urina del mattino. Di solito è bene che il tuo bambino non mangi nulla per molto tempo prima di raccogliere l'urina.
Infezioni del tratto urinario nei bambini - trattamento
Il trattamento consiste nella somministrazione, solitamente per 7-14 giorni, di un antibiotico o di un agente chemioterapico.
I bambini fino a 3 mesi di età richiedono il ricovero in ospedale perché sono ad alto rischio di generalizzazione dell'infezione. Inoltre, i bambini fino a 3 mesi di età richiedono generalmente un trattamento parenterale a causa della difficoltà nella somministrazione di farmaci per via orale a causa della non conformità e del frequente verificarsi di sintomi gastrointestinali come riluttanza a mangiare, nausea e vomito.
I bambini di età superiore a 3 mesi richiedono il ricovero in ospedale e il trattamento parenterale solo in caso di una condizione grave, sospetta infezione generalizzata, disturbi dell'immunità, vomito, mancanza di risposta al trattamento fuori dall'ospedale o incapacità di controllare il trattamento ambulatoriale.
Se il bambino è in buone condizioni generali e sta assumendo farmaci per via orale e non ci sono prove che la flora batterica sia resistente al trattamento standard, il bambino può essere curato a casa.
Ricordati di somministrare al tuo bambino gli antibiotici per tutto il tempo e nelle dosi consigliate dal medico, anche se si sente meglio. Il sollievo dei sintomi dell'infezione prima della fine del trattamento non significa una cura, ma solo che i batteri sono stati tenuti sotto controllo. Affinché il trattamento abbia successo, il trattamento deve essere completato. Se non trattata, l'infezione può ripresentarsi.
ImportanteInfezioni del tratto urinario - complicazioni
L'infiammazione delle vie urinarie nei bambini può portare a danni ai reni, cicatrici e sepsi, cioè infezione dell'intero corpo con batteri migrati dalle vie urinarie. I bambini di età inferiore a 3 mesi con infezione delle vie urinarie sono particolarmente vulnerabili alla sepsi, quindi devono essere trattati in ospedale.
Infezioni del tratto urinario nei bambini: come prevenirle?
Per ridurre il rischio di sviluppare un'infezione del tratto urinario:
1. Combatti la stitichezza nel tuo bambino poiché promuove le infezioni del tratto urinario
2. Cambia i pannolini del tuo bambino almeno 6 volte al giorno e ogni volta che fa la cacca. In un pannolino bagnato ci sono le condizioni ideali per la crescita dei batteri: umidità e calore.
3. Quando si cambiano i pannolini, lavare accuratamente il perineo del bambino, preferibilmente con acqua tiepida. Le salviettine umidificate monouso potrebbero non essere sufficienti.
4. Acquista pannolini usa e getta con il minimo rivestimento esterno di tela cerata. Più è plastica, meno è permeabile all'aria e favorisce la moltiplicazione dei germi.
Dopo il trattamento, si consiglia un'ecografia
Dopo la diagnosi del primo episodio di infezione delle vie urinarie, si raccomanda l'esame ecografico delle vie urinarie in:
- tutti i bambini sotto i 24 mesi di età
- nei bambini di età superiore a 24 mesi dopo la diagnosi di un'infezione atipica delle vie urinarie o l'identificazione dei fattori di rischio per la recidiva di questa malattia
- in tutti i bambini con diagnosi di infezione ricorrente delle vie urinarie
Bibliografia:
1. Raccomandazioni della Società polacca di nefrologia pediatrica (PTNFD) sulla gestione di un bambino con infezione del tratto urinario
2. Dudzic P., Szalas A., Allattamento di un bambino con infezione del tratto urinario, "Nowa Pediatria" 2012
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