Il cancro al seno rimane il cancro più comune nelle donne nel mondo. Tuttavia, nonostante le statistiche drammatiche, c'è una "luce nel tunnel". Oggi, 3 donne su 4 con cancro al seno sopravviveranno 10 anni o più dopo la diagnosi, il doppio rispetto a 40 anni fa. Stanno emergendo nuove terapie, nuovi farmaci. Tuttavia, molte donne hanno un cancro al seno avanzato. Perché? A queste e ad altre domande risponde la Dott.ssa Barbara Radecka, MD, PhD dell'Opole Oncology Center.
Il cancro al seno rimane il cancro più comune nelle donne nel mondo. In Polonia viene diagnosticata ogni anno in circa 15mila. donne. Probabilmente 1 donna su 10 nell'Unione europea, 1 donna su 8 negli Stati Uniti e 1 donna su 12 in Polonia svilupperà questo tipo di cancro. Tuttavia, nonostante queste statistiche drammatiche, c'è una "luce alla fine del tunnel". Oggi, 3 donne su 4 con cancro al seno sopravviveranno 10 anni o più dopo la diagnosi, il doppio rispetto a 40 anni fa. Stanno emergendo nuove terapie, nuovi farmaci. Anche la consapevolezza del cancro al seno sta crescendo. Tuttavia, nonostante la diffusione delle conoscenze su questo cancro, i test di screening per rilevare la malattia in una fase precoce, le moderne possibilità terapeutiche, molte donne soffrono di cancro al seno avanzato. Perché? A queste e ad altre domande risponde la Dott.ssa Barbara Radecka, MD, PhD dell'Opole Oncology Center.
- Dottore, il cancro al seno è ancora il cancro più comune nelle donne nel mondo. In Polonia viene diagnosticata ogni anno in circa 15mila. donne. Probabilmente 1 donna su 10 nell'Unione europea, 1 donna su 8 negli Stati Uniti e 1 donna su 12 in Polonia svilupperà questo tipo di cancro. Tuttavia, nonostante queste statistiche drammatiche, c'è una "luce nel tunnel". Oggi, 3 donne su 4 con cancro al seno sopravviveranno 10 anni o più dopo la diagnosi, il doppio rispetto a 40 anni fa. Ci sono nuove terapie e nuovi farmaci, ma purtroppo sono difficili da trovare nel nostro paese ...
Questo è vero. Dagli anni '70 Nel secolo in cui sono comparse le prime terapie sistemiche, la chemioterapia e la terapia ormonale, sono stati compiuti enormi progressi. Questo è il risultato della scoperta e dell'introduzione di nuovi farmaci, nonché della conoscenza e della migliore comprensione della biologia del cancro al seno. Oggi sappiamo che il cancro al seno è una malattia eterogenea. Proprio come non esiste un cancro al seno, non esiste una cura o un trattamento. Vengono utilizzati vari metodi di trattamento a seconda del tipo e del sottotipo del tumore, della sua biologia e dei suoi parametri. Abbiamo farmaci moderni mirati a tipi specifici di proteine responsabili della divisione cellulare e della crescita del tumore. Sono stati compiuti progressi significativi nel trattamento di uno dei sottotipi di cancro al seno, HER2 positivo. È una malattia aggressiva, più comune nelle giovani donne. Oggi, grazie all'uso di farmaci mirati a una proteina speciale - il recettore di membrana HER2 - i risultati del trattamento e la prognosi di questa malattia sono migliorati in modo significativo. Per molti anni, poco è successo nel trattamento del tipo più comune di cancro al seno, il cosiddetto dipendente dall'ormone. Questo sottotipo è caratterizzato dalla presenza di un altro tipo di proteina nella cellula tumorale: i recettori degli estrogeni e / o del progesterone, che stimolano la cellula a dividersi. Va sottolineato che questo sottotipo di cancro si verifica in circa il 70%. malato. La terapia ormonale è il miglior trattamento e la chemioterapia è relativamente inattiva nel trattamento di questo tipo di cancro. Infatti per circa 40 anni abbiamo avuto un solo farmaco che bloccava i suddetti recettori ormonali e le sue varianti. All'inizio del secolo apparvero nuovi farmaci ormonali con un diverso meccanismo d'azione, che costituivano un'ulteriore opzione di trattamento. Grazie ai progressi della biologia molecolare, negli ultimi anni sono stati scoperti altri farmaci molto promettenti. Non sono farmaci ormonali, ma se usati insieme a tali farmaci, aumentano chiaramente la loro efficacia nel trattamento del cancro al seno dipendente dall'ormone.
- Un farmaco su misura… Così si parla oggi di terapie personalizzate e mirate. Quindi il cancro al seno dipendente dagli ormoni sarà trattato in modo diverso dal cancro HER2-positivo?
Ovviamente. Oggi abbiamo opzioni abbastanza buone per personalizzare il trattamento. La scelta, o meglio la scelta del trattamento, è legata principalmente allo stadio iniziale del tumore e alle sue caratteristiche biologiche. Valutiamo, può essere determinato colloquialmente, "quanto cancro c'è in una persona", cioè l'avanzamento della malattia e il sottotipo di cancro al seno, al fine di scegliere il trattamento migliore. Naturalmente, qualsiasi sottotipo può essere riconosciuto nelle fasi iniziali e avanzate. Il cancro ormone-dipendente ha la prognosi migliore. Ma anche in questi casi possono sorgere difficoltà di trattamento quando il cancro diventa resistente al trattamento ormonale e si sviluppa una resistenza ormonale. Quindi la terapia ormonale standard non è sufficiente e devi ricorrere ad altri. La terapia più difficile è nel caso del cancro triplo negativo, che si verifica in circa il 10-15% dei pazienti. donne con cancro al seno.
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Il cancro inizialmente rilevato nella fase avanzata si manifesta in circa il 30 percento. pazienti di sesso femminile. Il cancro avanzato è spesso rilevato nelle giovani donne. perché le donne in questa fascia di età non sono sottoposte a screening. Di solito si ammalano più rapidamente e hanno sottotipi di cancro più aggressivi. I tumori avanzati si riferiscono a tumori localmente avanzati, cioè tumori che si sono diffusi all'intera mammella e metastatizzano ai linfonodi circostanti, ma non ci sono metastasi a organi distanti: è il terzo grado della malattia. Lo stadio più avanzato della malattia è lo stadio IV, il cosiddetto cancro. generalizzato, metastatico o disseminato, in cui sono presenti metastasi a organi distanti, molto spesso ossa, fegato o cervello.
Sfortunatamente, lo fanno, e non di rado. Secondo le statistiche, il cancro al seno si ripresenta in circa il 30-40%. pazienti, trattati inizialmente in una fase iniziale. E questo è vero per ogni sottotipo di tumore, sebbene il tasso di recidiva varia tra i sottotipi.
La prognosi e gli esiti del trattamento per il cancro allo stadio III e IV differiscono, quindi concentriamoci solo sul cancro nella fase della malattia generalizzata, cioè stadio IV. È una malattia incurabile e curabile. La cosa più importante nel trattamento del carcinoma mammario avanzato è prolungare la vita dei pazienti e migliorare la loro qualità di vita. Come ho già accennato, la migliore prognosi è il cancro ormone-dipendente, HER2-negativo, in cui non c'è un'eccessiva espressione di recettori per gli estrogeni e / o il progesterone, il che rende possibile iniziare la terapia ormonale.
Fino a poco tempo il problema era l'emergente resistenza della malattia ai farmaci ormonali nel tempo. Oggi ci sono farmaci che lo ritardano o addirittura lo interrompono. Tale farmaco è palbociclib (palbociclib), un inibitore della chinasi ciclina-dipendente (CKD) che blocca la crescita delle cellule tumorali inibendo il cosiddetto ciclo cellulare. Studi clinici hanno dimostrato che, in combinazione con la terapia ormonale, raddoppia la sopravvivenza libera da progressione nelle donne con carcinoma mammario disseminato HER2-negativo ormono-dipendente.
Non ancora, stiamo aspettando la sua registrazione europea e, spero, un rimborso. Al momento, molti altri farmaci con un meccanismo d'azione simile si trovano in diverse fasi degli studi clinici. C'è davvero molto da fare in questa faccenda. Tuttavia, va sottolineato che il trattamento moderno del cancro al seno, così come altri tumori, è oggigiorno principalmente un trattamento sistemico e completo. E questa non è solo una terapia volta a combattere il cancro stesso, ma anche a combattere gli effetti collaterali che accompagnano la terapia. È vero che i farmaci moderni ne danno sempre meno, ma nel trattamento cronico, anche gli effetti collaterali lievi possono essere un problema.
Sì. L'estensione della vita e il miglioramento della qualità dovrebbero andare di pari passo. Grazie ai farmaci che combinano queste caratteristiche, il cancro può diventare una malattia cronica.
Non lasciamoci coinvolgere da questo pacchetto oncologico! Ad ogni modo, legarlo a un pacchetto serve a rendere il problema piatto. Abbiamo parlato molto del cancro al seno in fase iniziale. Gestiamo campagne educative e informative. I test di screening stanno diventando sempre più comuni. È diventato noto al pubblico che il cancro rilevato precocemente è curabile. In questa popolazione di pazienti, la medicina ha successo. È bello essere così malati, è bello scrivere e leggere su di esso ...
Il cancro al seno avanzato è un problema medico e sociale molto più difficile. Tali pazienti richiedono un ampio supporto medico e psicologico. Soffrono fisicamente e mentalmente. La malattia rovina la loro vita quotidiana, devono rinunciare ai loro piani e alle loro attività. Tutta la loro famiglia soffre. I risultati del trattamento di tali pazienti sono ancora insoddisfacenti e la malattia accorcia le loro vite. È difficile parlare di successo qui, giusto? E, per favore, batti il petto, anche questo argomento è quasi assente nei media, perché è difficile, perché è triste ... Perché non sono media ...
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono, oltre all'età, l'obesità, un breve periodo di allattamento o non alimentazione, uno stile di vita sedentario, l'abuso di alcol, una dieta ricca di grassi e altamente elaborata, la presenza di mutazioni geniche specifiche. Tuttavia, i meccanismi che definiscono queste relazioni non sono stati ancora del tutto scoperti.
Opinione di esperti Dr. Barbara Radecka, MD, PhDSpecialista in oncologia clinica, capo del dipartimento di oncologia clinica con una sezione diurna dell'Opole Oncology Center di Opole. L'argomento principale dei suoi interessi di ricerca sono i risultati del trattamento a lungo termine di pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale. È membro di gruppi di ricerca in patria e all'estero e coautrice di numerosi rapporti scientifici pubblicati in Polonia e all'estero. Appartiene alla Società polacca di oncologia clinica (PTOK), alla Società polacca di oncologia (PTO) e alla Società europea di oncologia medica (ESMO).
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