Il gozzo retrosternale è una ghiandola tiroidea ingrossata che si estende oltre lo sterno con il suo polo sud. Una tale condizione può causare molto disagio a un paziente e ostacolare il normale funzionamento. Impara come riconoscere il gozzo retrosternale e come trattare una tiroide così ingrossata.
Il gozzo retrosternale può accompagnare varie disfunzioni tiroidee, sia ipertiroidismo che ipotiroidismo. Una ghiandola tiroidea normale e sana (la ghiandola tiroidea) ha la forma di una farfalla lunga pochi centimetri e si trova sulla parte anteriore-inferiore del collo. Se cresce - nelle donne sopra i 20 cm² e negli uomini sopra i 25 cm² - lo chiamiamo gozzo. Distinguiamo:
- gozzo nodulare (o nodulare, grumoso)
- gozzo parenchimale (tiroide ingrossata e omogenea senza alterazioni focali)
- gozzo semplice (ghiandola tiroidea ingrossata, ma costituita da tessuto normale)
- gozzo retrosternale (a volte chiamato anche intratoracico, a volte differenziato da esso)
Quali sono le caratteristiche del gozzo retrosternale
Affinché il gozzo possa essere definito retrosternale, deve in una certa misura estendersi semplicemente sullo sterno. Quindi non si trova più solo "sul" collo, ma raggiunge parzialmente anche il petto. Dovrebbe essere circa il 30-50% del peso della ghiandola tiroidea. Se c'è di meno è comune pensare che non si parli ancora di gozzo retrosternale, anche se alcuni medici diagnosticano il gozzo retrosternale anche quando anche un piccolissimo frammento della tiroide supera il livello della tacca giugulare del manico dello sterno (questa è la caratteristica fossa alla base del collo tra le clavicole).
Mentre il gozzo superiore causa un evidente difetto estetico e viene trattato per questo motivo, il gozzo retrosternale a volte può essere completamente invisibile. Pertanto, anche la sua diagnosi è difficile. Succede che il paziente venga dal dottore con una tosse persistente e il dottore lo dirige per una radiografia. È solo sulla radiografia che puoi vedere che la ghiandola tiroidea sta crescendo nel torace. Quali altri sintomi dà il gozzo retrosternale?
Gozzo retrosternale - sintomi
Man mano che la ghiandola tiroidea cresce in un punto in cui non dovrebbe esserci affatto, inizia a comprimere le strutture circostanti, come la trachea, l'esofago, i vasi sanguigni. Quindi, sebbene il gozzo retrosternale non faccia male da solo, può causare una serie di disturbi gravi:
- difficoltà respiratorie
- tosse, mancanza di respiro
- raucedine (a causa di danni - compressione del nervo laringeo ricorrente)
- difficoltà a deglutire (disfagia)
- sindrome della vena cava superiore (ad es. arrossamento del viso e del collo, occhi sporgenti, problemi di vista, congestione oculare, gonfiore degli arti, mal di testa, squilibrio)
- senso di oppressione al petto (sensazione di soffocamento)
- sintomi tipici dell'iperattività (aumento del metabolismo, palpitazioni, perdita di peso, disturbi del sonno e della concentrazione, vampate di calore) o ipotiroidismo (metabolismo lento, aumento di peso, sonnolenza, sensazione di freddo, umore depresso).
Le cause del gozzo retrosternale
In generale, il gozzo cresce a causa di alcune anomalie nel lavoro della ghiandola tiroidea. In passato, la ragione di ciò era dovuta al contenuto insufficiente di iodio nella dieta. Tuttavia, una volta che questo elemento è stato aggiunto al sale, il problema è stato alleviato. Oggi le malattie sono causate da disturbi ormonali, a volte anche legati alla gravidanza, o dall'autoimmunità. Quando si tratta specificamente della formazione del gozzo retrosternale, il motivo principale è la discesa del gozzo cervicale. Ma il motivo per cui questo accade non è del tutto noto. Il gozzo situato sul collo cresce di dimensioni per molti anni e infine scende nell'area retrosternale.
Diagnosi e trattamento
Il gozzo retrosternale è più difficile da trattare rispetto al gozzo cervicale. Prima di tutto, può rimanere non diagnosticato per molti anni e solo i tipici sintomi tiroidei che compaiono nel paziente indirizzano il medico sulla retta via. Tuttavia, non si verificano sempre, perché la concentrazione di ormoni tiroidei nel gozzo retrosternale può essere elevata, ridotta, ma anche normale. A volte la diagnosi viene fatta accidentalmente durante un'immagine toracica di routine.
Se viene fatta una diagnosi: gozzo retrosternale, è necessario definire i limiti esatti della sua crescita, in che misura comprime gli organi di accompagnamento e se ci sono cambiamenti neoplastici in esso (di solito i noduli nel gozzo sono benigni). I test utili nella diagnosi del gozzo retrosternale sono la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica per immagini (MRI) e la scintigrafia tiroidea (esame isotopico dell'assorbimento di sostanze radioattive da parte della ghiandola tiroidea, il più delle volte con l'uso di iodio radioattivo).
Il gozzo retrosternale viene trattato chirurgicamente, che consiste nella rimozione completa della ghiandola tiroidea (tiroidectomia), perché la pressione sulle strutture adiacenti - es. La trachea - non può essere troppo forte. A seconda della posizione esatta e delle dimensioni del gozzo, potrebbe essere necessario sezionare lo sterno. A volte, tuttavia, è impossibile, perché il tessuto del gozzo arriva molto in profondità e, in caso di ipertiroidismo, rimane solo il trattamento con iodio radioattivo.
Ricerca sulla tiroide
Fondamentalmente, gli esami della tiroide possono essere divisi in due parti: esame del livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e esami di imaging, il più popolare dei quali è l'ecografia. La nostra esperta - endocrinologa Marta Kunkel del Medicover Hospital racconta come sono questi test della tiroide e cosa mostrano.
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