Le lesioni al tronco cerebrale sono molto pericolose e possono persino portare alla morte. Sia un trauma cranico che un ictus in questa parte del cervello possono danneggiare il tronco cerebrale, ma non solo. Quali sono le cause e i sintomi della lesione al tronco cerebrale? Come sta andando il trattamento?
La lesione al tronco cerebrale è molto pericolosa a causa del fatto che è il tronco cerebrale che controlla ad es. respirazione o frequenza cardiaca. Il tronco cerebrale è una delle strutture appartenenti al sistema nervoso centrale. Il tronco cerebrale comprende il mesencefalo, il ponte e il midollo. All'interno di questa parte del sistema nervoso ci sono i nuclei dei nervi cranici, oltre a numerosi centri che controllano le funzioni vitali di base. È il tronco cerebrale che controlla la respirazione e influenza anche la pressione sanguigna e la funzione cardiaca.
Al suo interno ci sono anche strutture che controllano i movimenti oculari e centri legati all'atto della deglutizione. Oltre alle già citate funzioni del tronco cerebrale, gli impulsi nervosi (bilateralmente) fluiscono attraverso questa parte del cervello tra i livelli superiori del cervello e il midollo spinale.
Sommario
- Lesioni del tronco cerebrale: cause
- Lesioni del tronco cerebrale: sintomi
- Lesioni del tronco cerebrale: diagnosi
- Lesioni del tronco cerebrale: trattamento
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Lesioni del tronco cerebrale: cause
La causa principale dei danni al tronco cerebrale sono le lesioni alla testa. Questo stato può essere causato da vari eventi, la disfunzione del tronco cerebrale può verificarsi sia a seguito di una lesione che porta a una frattura del cranio aperto, sia a causa dell'esperienza del paziente di un trauma cranico contundente. Anche il tronco cerebrale può essere danneggiato, ad esempio nelle vittime di un colpo alla testa.
Un'altra possibile causa di danno al tronco cerebrale è il colpo di questa struttura. In genere, i pazienti sperimentano ictus ischemico, che si verificano quando l'afflusso di sangue ai nervi viene interrotto (probabilmente causato da un coagulo di sangue che si forma in un vaso nel cervello).
È possibile anche un ictus emorragico, cioè quello in cui viene interrotta la continuità dei vasi sanguigni e in cui il sangue si accumula in prossimità delle strutture del tronco cerebrale.
Una lesione al tronco cerebrale può anche essere causata da un'intussuscezione (impattazione), una condizione in cui una parte del sistema nervoso centrale viene spostata dalla sua posizione corretta a un'altra. L'intussuscezione può essere causata da un aumento della pressione intracranica, ma anche da un tumore al cervello, meningite o emorragia intracranica, nonché edema cerebrale.
Un danno irreversibile al tronco cerebrale (a volte noto come morte del tronco cerebrale) può verificarsi a seguito di arresto cardiaco. Uno dei tessuti più sensibili all'ipossia è il tessuto nervoso: le sue cellule possono morire anche dopo pochi (anche 3-5) minuti dopo l'interruzione dell'erogazione di ossigeno al corpo.
Questo è il motivo per cui è così spesso sottolineato che nelle persone con arresto cardiaco, le attività di rianimazione devono essere intraprese il prima possibile: prima viene fornito aiuto a una persona, minore è il rischio di complicazioni permanenti di questa condizione, incluso il danno al tronco cerebrale.
Lesioni del tronco cerebrale: sintomi
I sintomi della lesione del tronco cerebrale possono essere estremamente drastici e possono essere di gravità relativamente lieve. Nei casi più drastici (di solito dopo estese lesioni alla testa), i pazienti possono sperimentare coma, disturbi della pressione sanguigna, battito cardiaco lento e distress respiratorio, che possono eventualmente trasformarsi in apnea completa - un danno esteso al tronco cerebrale di solito porta a Morte.
Nel caso di un ictus del tronco cerebrale, possono verificarsi sintomi simili a quelli sopra elencati, ma i pazienti possono anche presentare altre deviazioni meno drastiche.
Gli ictus che si verificano in questa parte del cervello possono portare a vertigini, squilibrio e vari gradi di disturbi della coscienza. I pazienti possono anche avere problemi con la deglutizione del cibo o con movimenti oculari disturbati (ad es. Sotto forma di nistagmo).
Un ictus del tronco cerebrale può anche portare al cosiddetto sindrome da chiusura, che per i pazienti che sperimentano questa unità è sicuramente un'esperienza estremamente drammatica. Nella sindrome da chiusura, tutti i movimenti tranne i movimenti oculari sono paralizzati: il paziente rimane consapevole di tutto ciò e la sua unica possibilità di contatto con il mondo esterno è sbattere le palpebre e muovere gli occhi.
Lesioni del tronco cerebrale: diagnosi
I sintomi del paziente possono essere sufficienti per diagnosticare un danno al tronco cerebrale. È anche importante quali eventi ha vissuto il paziente nel periodo recente - la notizia che ha subito, ad esempio, un trauma cranico esteso, è già un'indicazione molto diretta che questa particolare parte del cervello potrebbe essere stata danneggiata.
Se si sospetta un ictus, vengono solitamente eseguiti esami di imaging (ad es. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica della testa), in cui, ad esempio, possono essere rilevate alterazioni ischemiche o lesioni emorragiche, che hanno portato a danni al tronco cerebrale.
Una diagnostica particolarmente ampia riguarda quei pazienti in cui si sospetta la morte cerebrale. Per essere chiari su questa condizione, non solo è necessario notare i segni di danno al tronco cerebrale (come l'apnea completa o la mancata risposta della pupilla alla luce), ma possono anche essere richiesti test funzionali del cervello. Tali test includono l'elettroencefalografia (EEG), studi sui potenziali evocati multimodali o studi per valutare il flusso sanguigno all'interno del cervello.
Lesioni del tronco cerebrale: trattamento
Se questa struttura muore a causa di un danno al tronco cerebrale (ad esempio a causa di un trauma cranico), essenzialmente non è più possibile ripristinare la funzione di questa parte del cervello.
I pazienti con ictus, in cui il trattamento può effettivamente prevenire la morte, hanno maggiori possibilità. In questo caso, gli effetti terapeutici dipendono dall'eziologia dell'ictus, ad esempio in caso di ictus emorragico è necessario rifornire il vaso sanguinante, mentre nel corso degli ictus ischemici può essere utilizzato un trattamento fibrinolitico il cui effetto è quello di sciogliere il coagulo bloccando il normale flusso sanguigno cerebrale.
Tuttavia, nei pazienti dopo l'ictus, è importante non solo trattare la causa di questa condizione, ma anche implementare gli interventi in un secondo momento - al fine di ripristinare i pazienti al massimo livello di fitness, potrebbe essere necessario implementare la riabilitazione a lungo termine.
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