Gli ultrasuoni furono utilizzati per la prima volta a scopo terapeutico nel trattamento della sciatica nel 1938. La terapia a ultrasuoni è uno dei metodi di terapia fisica meglio studiati, sia in termini di fenomeni fisici che di reazioni fisiologiche indotte dagli ultrasuoni. Anche l'efficacia di questo trattamento e gli effetti collaterali che possono derivare da un uso inappropriato della terapia sono stati ben riconosciuti.
Sommario
- Come funzionano gli ultrasuoni?
- Ultrasuoni: indicazioni
- Ultrasuoni: una tecnica per eseguire trattamenti
- Ecografia: quanto dura la procedura?
- Cosa trattano gli ultrasuoni?
- Ultrasuoni: controindicazioni
L'ultrasuono è una vibrazione meccanica con una frequenza superiore a 20.000. Hz. Nel trattamento fisioterapico vengono utilizzati quelli nell'intervallo da 0,8 a 3 MHz. Durante la loro applicazione, nessuna corrente elettrica scorre attraverso i tessuti umani. L'efficacia della terapia dipende dalla corretta determinazione delle indicazioni per il loro utilizzo, dall'uso della dose appropriata e dalle modalità di applicazione.
Come funzionano gli ultrasuoni?
L'azione degli ultrasuoni può essere locale o sistemica. Durante le procedure ad ultrasuoni, i tessuti vengono riscaldati, il che è chiamato effetto termico. Il tessuto nervoso si surriscalda maggiormente e il tessuto muscolare e adiposo leggermente meno.
Il riscaldamento di tessuti ad alto contenuto di collagene (tendini, legamenti, aponeurosi, capsule articolari, cicatrici) ne aumenta l'elasticità, ma non ne riduce la forza.
I trattamenti a ultrasuoni sono una buona preparazione prima di iniziare gli esercizi di stretching. Il riscaldamento dei tessuti favorisce anche l'accelerazione dei processi di riparazione nei processi infiammatori cronici.
Gli effetti atermici degli ultrasuoni possono essere indotti stimolando il flusso di fluidi intra ed extracellulari.
Si tratta di fenomeni fisici (cavitazione, flusso acustico e micromassaggio) che sono conseguenza del cambiamento di pressione derivante dal flusso dell'onda ultrasonica. Si ritiene che questi meccanismi abbiano proprietà antinfiammatorie e accelerino i processi di riparazione.
Il trattamento ad ultrasuoni modifica il potenziale delle membrane cellulari e migliora il flusso del fluido nelle cellule. La sintesi delle proteine è aumentata, la secrezione di sostanze attive da parte delle cellule è aumentata, i vasi sanguigni vengono creati e la loro permeabilità è aumentata. Viene stimolata anche la produzione di collagene.
L'effetto biologico generale degli ultrasuoni si verifica quando le radici, i plessi oi gangli vengono sottoposti a un trattamento a ultrasuoni. I cambiamenti che si verificano nel corpo sono riflessivi e stimolanti per il sistema nervoso simpatico. In altre parole, quella parte del sistema nervoso autonomo che è responsabile della mobilitazione dell'intero organismo.
Ultrasuoni: indicazioni
L'effetto terapeutico degli ultrasuoni può essere utilizzato per:
- combattere il dolore e l'infiammazione
- dilatazione dei vasi sanguigni
- accelerazione del flusso linfatico nei vasi linfatici
- accelerazione dell'assorbimento dei tessuti
- aumentare la temperatura dei tessuti locali sottoposti alla procedura
- abbassando il tono muscolare
- aumentare l'elasticità del tessuto connettivo in cicatrici, contratture, fibrosi muscolari, contratture della capsula articolare
- accelerazione del processo di guarigione della ferita (non solo tessuti molli ma anche tessuto osseo)
- formazione di composti biologicamente attivi
- influenza sugli enzimi di sistema
- stabilizzazione del sistema nervoso simpatico
- il rilascio di sostanze biologicamente attive simili all'istamina
Ultrasuoni: una tecnica per eseguire trattamenti
Per eseguire la procedura, deve essere disponibile un dispositivo che generi ultrasuoni con frequenze utilizzate in medicina. Il tipo di tecnica dipenderà dal modo in cui la testa viene guidata sul corpo del paziente e dal luogo della procedura.
1. Guidare la testa
- metodo labile - la testina ecografica viene eseguita con movimenti circolari (circolari) o in bande (ad esempio durante i trattamenti nella zona paraspinale)
- metodo stabile (in piedi) - con l'uso di ultrasuoni a impulsi, quando il trattamento viene eseguito su punti selezionati, gangli nervosi, depositi di calcio. Attualmente, questo metodo viene utilizzato raramente a causa del rischio di surriscaldamento dei tessuti
2. Luogo della procedura
- metodo locale (diretto) - il trattamento viene eseguito direttamente sulla pelle e sui tessuti che si trovano più in profondità nell'area delle lesioni (ad es. nel gomito, ginocchio, articolazioni della caviglia) o aree dolenti
- metodo segmentale (indiretto o segmentale-paraspinale) - il trattamento viene eseguito nell'area paraspinale, nella linea delle radici nervose che innervano le aree malate
Ecografia: quanto dura la procedura?
I trattamenti con l'uso degli ultrasuoni possono essere eseguiti in tempi diversi, che dipendono, ad esempio, dalla posizione delle lesioni, dalle dimensioni della superficie degli ultrasuoni, dal tipo e dallo stadio della malattia o dalle condizioni generali del paziente.
Il trattamento può avvenire:
- breve - da 1-3 minuti
- medio - da 4-9 minuti
- lungo - 10-15 minuti
- la sonicazione segmentale viene eseguita per 2 minuti
I trattamenti a ultrasuoni in riabilitazione vengono utilizzati in serie.
Il primo di solito comprende fino a 10 trattamenti per malattie croniche che vanno avanti da diversi mesi. Il numero di questi trattamenti, se il medico lo ritiene necessario, può essere esteso a 12-15 trattamenti. Questo è chiamato corso completo del trattamento.
Nelle malattie acute, vengono utilizzati fino a 6 trattamenti in una serie, ma è necessario mantenere una pausa di 1 o 2 giorni tra i trattamenti.
Quando si trattano lesioni o contratture post-traumatiche, i trattamenti vengono solitamente eseguiti ogni giorno (5 giorni a settimana). Dopo una serie di trattamenti, dovrebbe esserci una pausa di 3-4 mesi.
Cosa trattano gli ultrasuoni?
- schiena e lombalgia
- sciatica
- sindromi dolorose nell'osteoartrosi del rachide cervicale
- artrosi dell'anca (coxartrosi) e del ginocchio (gonartrosi)
- degenerazione delle articolazioni delle mani e dei piedi
- sindrome della spalla dolorosa
- dolore all'articolazione del gomito
- speroni calcaneari
- nevralgia
- dolore fantasma dopo amputazioni degli arti
- cicatrici
- ulcere dello stinco
- Contrattura di Dupuytren, cioè contrattura della fascia palmare
Ultrasuoni: controindicazioni
I trattamenti non vengono eseguiti:
- nei pazienti oncologici e dopo la rimozione dei cambiamenti proliferativi
- durante la gravidanza
- con diatesi emorragiche
- in caso di insufficienza del sistema cardiovascolare (insufficienza circolatoria, aritmie)
- nelle persone con un pacemaker
- nei disturbi della circolazione periferica
- con disturbi della coagulazione del sangue
- con tromboflebite
- con vene varicose
- infiammazione acuta in corso e febbre alta
- lesioni cutanee (specialmente nel processo di malattie infettive in corso)
- nelle persone dopo l'impianto di endoprotesi
- dopo irradiazione e procedure chirurgiche pesanti
I trattamenti inoltre non vengono utilizzati nelle persone con nevrosi vegetativa e nevralgie di origine sconosciuta.
L'ecografia non viene utilizzata sugli organi del torace e della cavità addominale.
Grande cautela nel prescrivere tali trattamenti dovrebbe essere esercitata nelle persone con aterosclerosi avanzata.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata anche all'esecuzione di procedure all'interno del viso e del cranio per evitare gli effetti degli ultrasuoni sul cervello e sui bulbi oculari.
Anche le procedure sopra la terza vertebra cervicale non devono essere utilizzate, in modo da non esporre il midollo alle onde.
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