Il cancro bronchiale è il cancro al polmone più frequentemente diagnosticato e la mortalità da esso è la più alta tra tutti i tumori. Tutto perché i pazienti si riferiscono al medico troppo tardi e, al momento della diagnosi, il cancro è così avanzato che il paziente non può essere completamente curato. Quali sono le cause e i sintomi del cancro bronchiale? Qual è il suo trattamento? Qual è la prognosi?
Il cancro bronchiale rappresenta oltre il 90 percento. tutti i tumori polmonari. Allo stesso tempo, è il cancro più comune negli uomini e il secondo più comune (dopo il cancro al seno) nelle donne. Il cancro bronchiale colpisce oltre un quarto di tutti i malati di cancro e la mortalità da esso rappresenta il 28%. di tutte le morti per cancro, il che significa che il cancro bronchiale è la morte più comune.
Cancro bronchiale: cause e fattori di rischio
La causa più comune di cancro bronchiale (80% dei casi) è l'inalazione a lungo termine del fumo di tabacco. Ciò significa che i fumatori passivi, ovvero coloro che inalano il fumo di tabacco, anche se non fumano essi stessi, sono esposti ad esso.
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Il secondo fattore di rischio per lo sviluppo del cancro bronchiale è l'amianto (vale la pena sapere che i suoi effetti cancerogeni sono esacerbati dal fumo di tabacco). Poi ci sono arsenico, cromo, composti di nichel, idrocarburi policiclici aromatici, sostanze radioattive (radon, uranio) e fattori ambientali.
Anche i fattori genetici sono importanti. Si stima che il rischio di sviluppare il cancro bronchiale sia più del doppio nelle persone i cui genitori hanno lottato con questa malattia.
I determinanti anatomici influenzano anche lo sviluppo del cancro bronchiale. Molti anni di osservazioni dei medici mostrano che il cancro bronchiale si trova nelle cicatrici, nelle pareti delle cavità e nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica.
Cancro bronchiale - tipi di cancro bronchiale
- Il carcinoma a cellule squamose è il tipo più comune di cancro bronchiale (55% dei casi) e ha origine da cellule epiteliali squamose;
- il carcinoma a piccole cellule è il secondo tumore bronchiale più comune. È il cancro con la prognosi peggiore perché spesso (80% dei casi) metastatizza ai linfonodi o agli organi distanti;
- l'adenoma è derivato dalle cellule ghiandolari e rappresenta il 10-15 percento. carcinomi bronchiali. È la forma più comune di cancro riscontrata nei non fumatori;
- il carcinoma a grandi cellule è il più raro, nel 5-10%. malato;
Cancro bronchiale - sintomi
Inizialmente, la malattia può essere asintomatica. È solo con la crescita del tumore che compaiono i sintomi indicativi di cancro bronchiale. Molto spesso si tratta di tosse, quindi presta attenzione a un cambiamento nella sua natura (ad esempio, passare dalla tosse mattutina secca alla tosse umida con scarico sanguinante). Inoltre ci sono:
- mancanza di respiro e dolore al petto
- polmonite ricorrente
- raffreddori frequenti resistenti al trattamento
L'emottisi si verifica nella fase avanzata del cancro bronchiale. In questa fase dello sviluppo della malattia possono verificarsi anche il nervo laringeo ricorrente, il nervo frenico e il versamento pleurico, che è spesso macchiato di sangue, e la congestione polmonare.
Cancro bronchiale - sintomi associati alla crescita del tumore locale
- un tumore situato nell'ilario può comprimere vasi di grandi dimensioni, ad esempio la vena cava superiore, che si manifesta con gonfiore, arrossamento del viso, del collo e del cingolo scapolare (questo è il risultato dello sviluppo della circolazione collaterale nel sistema venoso del collo e della parte superiore del torace);
- un tumore che comprime il plesso brachiale può causare nevralgia intercostale o dolore al braccio;
- il cosidetto Tumore di Pancoast (una forma specifica di cancro bronchiale) che, infiltrandosi nel tessuto osseo, può danneggiare la 1a costola e la 1a vertebra toracica e causare anche la sindrome di Horner (costrizione della pupilla, ptosi e collasso del bulbo oculare);
- Il carcinoma a piccole cellule può essere attivo dal punto di vista ormonale (cioè produrre ormoni) e causare malattie del sistema endocrino: in caso di produzione di ACTH ectopico - sintomi della sindrome di Cushing, ormone paratiroideo - ipercalcemia, calcitonina - ipocalcemia e nel caso dell'ormone antidiuretico (ADH) - secrezione inappropriata di ADH (SIADH) );
Cancro bronchiale - sintomi associati a metastasi
Il cancro bronchiale molto spesso metastatizza ai linfonodi circostanti, che di solito si manifesta con il loro ingrossamento. Tuttavia, può anche raggiungere:
- fegato: mancanza di appetito e perdita di peso, dolore addominale, ittero;
- cervello - forte mal di testa, specialmente se accompagnato da nausea, vertigini, disturbi visivi o disturbi dell'equilibrio;
- ossa - dolore osseo e fratture patologiche;
Cancro bronchiale - diagnosi
Se si sospetta un cancro bronchiale, l'esame di base è una radiografia del torace, che mostra le dimensioni e la posizione delle lesioni. È possibile ottenere informazioni più accurate eseguendo una scansione TC o una risonanza magnetica. Il medico può anche eseguire uno striscio dell'espettorato o del liquido pleurico. Tuttavia, la diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame istopatologico. Per raccogliere un campione di tessuto canceroso, vengono eseguite broncoscopia, biopsia con ago, mediastinoscopia o videotoracoscopia e toracotomia, cioè endoscopia e apertura del torace.
Cancro bronchiale: trattamento e prognosi
Il trattamento del cancro bronchiale dipende dallo stadio del cancro. Nelle prime fasi (I e II), la rimozione chirurgica delle lesioni è la più efficace. Il medico può anche decidere di sottoporsi a una lobectomia (resezione del lobo) o all'asportazione dell'intero polmone, poiché le resezioni locali del tumore sono associate ad un alto rischio di recidiva. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti dopo la resezione del tumore allo stadio I dello sviluppo della malattia è del 57-67% e allo stadio II del 39-55%. L'eccezione è il carcinoma a piccole cellule, il cui trattamento chirurgico è insufficiente a causa di lesioni metastatiche già presenti alla diagnosi. Pertanto, i pazienti con carcinoma a piccole cellule dovrebbero ricevere la chemioterapia il prima possibile, poiché senza trattamento il loro tempo medio di sopravvivenza è di 12 settimane.
I pazienti con diagnosi di cancro in stadio III si dividono in coloro che si qualificano per la chirurgia e quelli che non possono essere sottoposti a escissione polmonare (la loro sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi è bassa). In questa fase della malattia, si consiglia di utilizzare la chemioterapia e la radioterapia, che danno una possibilità, ad es. ridurre o rimuovere le micrometastasi.
Il quarto e ultimo stadio del cancro bronchiale ha una prognosi sfavorevole. In questa fase della malattia viene intrapreso un trattamento palliativo, ovvero un trattamento volto ad alleviare i sintomi della malattia.
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