Il dotto arterioso pervio di Botalla è un difetto cardiaco congenito che viene diagnosticato nei neonati. Questo tipo di anomalia cardiovascolare richiede una diagnosi e un intervento immediati da parte di un chirurgo, poiché il dotto arterioso pervio può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca e ritardare lo sviluppo fisico del bambino. Quali sintomi indicano un dotto arterioso pervio? Come viene trattato questo tipo di difetto? Come si chiude operativamente il condotto?
Il dotto arterioso brevettato (PDA), noto anche come condotto di Botalla aperto, condotto di Botalla pervio, è un difetto cardiaco congenito, che è uno dei difetti più comuni nei bambini, in particolare nei neonati prematuri (rappresenta circa il 10% dei difetti alla nascita nei bambini).
Patent ductus arteriosus of Botalla - che cos'è? Quando chiude?
Il Botalla ductus arteriosus è una struttura fetale - un vaso sanguigno corto che collega il tronco sinistro dell'arteria polmonare all'aorta discendente in modo che il sangue passi nei polmoni in via di sviluppo del feto. È essenziale nella vita fetale perché il percorso del flusso sanguigno nel feto è diverso da quello dopo la nascita. Un bambino in via di sviluppo nel corpo della madre non respira attraverso i polmoni perché sono inondati di liquido amniotico. Non è quindi necessario trasportare il sangue dal cuore ai polmoni. Il feto riceve sangue ricco di ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Subito dopo la nascita, quando il bambino fa il primo respiro, la quantità di ossigeno nel sangue arterioso aumenta.Come risultato di questo processo, le pareti del dotto arterioso si contraggono, che si attorciglia e si chiude spontaneamente, poiché cessa di svolgere la sua funzione.
Se il condotto non si chiude, è noto come un dotto arterioso pervio. Questa anomalia cardiovascolare è più comune nei neonati prematuri rispetto ai neonati a termine perché le cellule del dotto arterioso sono sensibili ai fattori che ne determinano la chiusura. Pertanto, il parto successivo si verifica, meno è probabile che il dotto arterioso rimanga aperto.
Quali patologie dell'apparato circolatorio causa il dotto arterioso pervio?
Quando il condotto non è chiuso, il sangue che scorre nell'aorta durante le contrazioni cardiache, invece di fluire nei tessuti del corpo, scorre attraverso il dotto arterioso pervio nell'arteria polmonare e nei polmoni. Si stima che anche il 50-70 per cento. il sangue pompato nella circolazione sistemica può fuoriuscire nella circolazione polmonare.
Questo crea una perdita dalla circolazione sistemica a quella polmonare, portando a un sovraccarico di volume dell'atrio sinistro del cuore e della circolazione polmonare. Ciò può portare a insufficienza ventricolare sinistra e ipertensione polmonare. La conseguenza è lo scambio di gas ostacolato e lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Può anche danneggiare il ventricolo destro e, nei casi più gravi, la sclerosi irreversibile (sindrome di Eisenmenger).
Dotto arterioso pervio di Botalla - sintomi
I sintomi di un brevetto Botalla ductus arteriosus dipendono dalle dimensioni della perdita. Con un leggero shunt da sinistra a destra, il decorso può essere asintomatico. Lo shunt moderato e grave causa insufficienza ventricolare sinistra. In questo caso, il dotto di Botalla nel neonato può contribuire alla comparsa di sintomi come:
- pianto frequente
- tosse e mancanza di respiro
- aumento di peso insufficiente (rispetto ai coetanei sani)
- frequenti infezioni respiratorie
Un sintomo importante è la rapida stanchezza del bambino durante l'alimentazione.
Dotto arterioso pervio - diagnosi
Durante l'esame si sente un soffio sistolico-diastolico, meglio udibile nella regione succlavia sinistra.
Quando si misura la pressione sanguigna, si richiama l'attenzione sulla bassa pressione diastolica.
Anche i seguenti sono utili per riconoscere il difetto:
- ECG (sono visibili segni di ipertrofia ventricolare sinistra)
- Ecografia Doppler (valuta il flusso sanguigno nelle grandi arterie e vene)
- Radiografia del torace
- cateterismo cardiaco
Dotto arterioso pervio di Botalla - trattamento. Come si chiude operativamente il condotto?
Il dotto arterioso pervio è un difetto che richiede una correzione immediata in quanto può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca ed endocardite.
Viene tentato un trattamento farmacologico nei bambini prematuri a cui è stato diagnosticato il dotto di Botalla. Durante la terapia vengono somministrati farmaci per abbassare il livello di prostaglandine, il cui livello elevato provoca l'espansione del lume del condotto. È solo dopo 3 mesi che i bambini possono essere qualificati per un intervento chirurgico poiché il tubo di solito si chiude in questo momento.
Nei bambini di peso superiore a 10 kg, il dotto arterioso pervio viene legato con un filo durante l'intervento chirurgico.
Il metodo più moderno è la procedura percutanea, che consiste nella chiusura intravascolare del dotto di Botalla con un catetere e una molla.
La prognosi dopo ogni trattamento è molto buona.
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