La PrEP è un metodo moderno per prevenire l'infezione da HIV. In Polonia si parla poco di questo tipo di prevenzione. Allo stesso tempo è estremamente efficace nel caso di persone particolarmente esposte al contatto con il virus. Riduce il rischio di infezione fino al 99%. Cos'è questo tipo di profilassi? Come inizio a usare la PrEP? A chi è rivolto questo metodo?
Sommario
- Cos'è la PrEP?
- A chi e rivolta la profilassi pre-esposizione?
- Raccomandazioni dell'OMS sulla PrEP
- Quali farmaci vengono utilizzati con la PrEP?
- Come viene utilizzata la PrEP?
- Come viene avviata la PrEP?
- PrEP e altre forme di sicurezza
- Effetti collaterali della PrEP
- Benefici sociali della profilassi PrEP
Cos'è la PrEP?
La profilassi pre-esposizione (PrEP) è l'uso di farmaci per prevenire le malattie nelle persone che non sono state ancora esposte al virus responsabile. Tipicamente, il termine viene utilizzato per riferirsi alla specifica strategia farmacologica utilizzata per prevenire l'HIV e, di conseguenza, l'AIDS. Per questo motivo, al fine di facilitare la comprensione del contenuto, il termine "PrEP" farà riferimento a questo tipo di profilassi più avanti in questo articolo.
Durante la PrEP, una persona esposta al virus assume farmaci antivirali prima di intraprendere qualsiasi azione rischiosa che potrebbe portare a infezioni. Si raccomanda che le persone sottoposte a profilassi pre-esposizione assumano una dose bassa del principio attivo ogni giorno a intervalli regolari.
Se usata secondo le raccomandazioni, la PrEP ha dimostrato di essere altamente efficace. Si stima che riduca il rischio di contrarre l'HIV fino al 99%. Questi dati, tuttavia, sono adeguati alle condizioni in cui vengono condotti gli studi clinici. Nel caso di un paziente che assume farmaci come prescritto da un medico, viene fornita un'efficacia compresa tra l'86 e il 96%.
A chi e rivolta la profilassi pre-esposizione?
La PrEP è una strategia farmacologica di prevenzione dell'HIV progettata per le persone a maggior rischio di contrarre il virus. La profilassi pre-esposizione non è un metodo per tutti. Il suo utilizzo è associato a un certo carico sul corpo. Pertanto, prima di iniziare questa profilassi, è necessario valutare il rischio di una possibile infezione.
I pazienti che dovrebbero usare la PrEP includono:
- persone sessualmente attive che si impegnano in comportamenti a rischio, come non usare il preservativo mentre fanno sesso con una persona con infezione da HIV
- pazienti a cui sono state recentemente diagnosticate malattie a trasmissione sessuale
- uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM - l'abbreviazione usata più avanti in questo articolo), impegnati in comportamenti rischiosi
- persone che entrano in contatto sessuale dopo aver assunto sostanze psicoattive
- consumatori di droghe per via parenterale
- coppie sessualmente attive, in un caso uno di loro è sieropositivo
Raccomandazioni dell'OMS sulla PrEP
Nel 2012, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha pubblicato le linee guida per la PrEP. Le raccomandazioni originali riguardavano l'uso di questo tipo di profilassi tra uomini e donne transgender che hanno rapporti sessuali con uomini.
L'OMS ha aggiornato queste raccomandazioni negli anni successivi. In definitiva, l'organizzazione ha concluso che la PrEP è raccomandata come scelta aggiuntiva nella prevenzione dell'HIV come parte di un approccio globale alla prevenzione dell'HIV. 4 Nel novembre 2015, l'OMS ha esteso le sue raccomandazioni sulla base delle prove dell'efficacia del metodo. Attualmente, la profilassi pre-esposizione è raccomandata per tutti i gruppi di popolazione ad alto rischio di infezione da HIV.
Raccomandazioni dell'OMS sulla PrEP
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda due combinazioni di farmaci da utilizzare come PrEP a partire dal 2019. Il primo è tenofovir più emtricitabina, il secondo è tenofovir più lamivudina.
In Polonia vengono solitamente utilizzati tenofovir ed emtricitabina combinati in una compressa. È una forma semplice e conveniente di somministrazione del farmaco per il paziente. Queste sostanze agiscono bloccando una parte del ciclo di replicazione dell'HIV. Di conseguenza, rendono più difficile l'infezione.
Quali farmaci vengono utilizzati con la PrEP?
Evitare l'infezione cronica da virus richiede l'assunzione di farmaci secondo le linee guida. L'assunzione irregolare di sostanze terapeutiche può portare a una concentrazione insufficiente nel corpo. Di conseguenza, i livelli del farmaco potrebbero essere troppo bassi per prevenire l'infezione da HIV. Per questo motivo è importante assumere una compressa del preparato ogni giorno alla stessa ora.
Studi clinici dimostrano che la protezione contro l'infezione da contatto anale MSM è possibile dopo 7 giorni di utilizzo dei farmaci. Nel caso di donne che intraprendono rapporti sessuali a rischio con uomini e fanno uso di droghe per via endovenosa, l'effetto preventivo si ottiene dopo 20 giorni.
I pazienti che sono a rischio di sviluppare la PrEP dovrebbero controllare che stiano assumendo regolarmente i loro farmaci. In caso di uso improprio del preparato, si consiglia un consulto psicologico per risolvere il problema che ostacola un'efficace prevenzione.
Il costo della profilassi farmacologica mensile è di circa 130 PLN, esclusi i costi delle visite private da un medico specialista e degli esami richiesti.
L'avvio della PrEP richiede numerosi test di laboratorio. Uno di questi sta testando la presenza dell'HIV nel corpo del paziente. Dopo l'inizio della profilassi, i pazienti vengono costantemente monitorati dal medico curante.
Le visite a uno specialista dovrebbero avvenire ogni tre mesi, sebbene sia consentita una pausa di sei mesi. Sono correlati al monitoraggio delle condizioni della persona che utilizza la PrEP.
Il medico potrebbe raccomandare un altro test HIV dopo un po '.
Altri studi eseguiti sono:
- test per le infezioni a trasmissione sessuale
- controllo della funzionalità renale
- test per rilevare la gravidanza
Vale la pena notare che la PrEP non è un metodo efficace al 100% per prevenire l'infezione da HIV, anche nelle persone che assumono i farmaci come prescritto.
Come viene avviata la PrEP?
Il primo passo per avviare la PrEP è fare una prima visita a un medico specialista. Prima di prendere questo tipo di profilassi, è necessario escludere l'infezione da HIV o altre malattie a trasmissione sessuale. Il paziente deve anche essere vaccinato contro HBV e HAV.
È compito del medico prima di iniziare il PreEP informare la persona interessata sul rischio di malattie sessualmente trasmissibili diverse dall'HIV. Lo specialista deve inoltre sensibilizzare il paziente alla necessità di esami regolari durante la profilassi e all'importanza di assumere farmaci in conformità con le linee guida.
È inoltre richiesto:
- determinazione della concentrazione di creatinina
- emocromo
- test delle urine generale
PrEP e altre forme di sicurezza
Poiché la PrEP non è efficace al 100% nella prevenzione dell'HIV e non protegge da alcune malattie sessualmente trasmissibili, si consigliano i preservativi quando si utilizza la PrEP.
I preservativi, se usati correttamente, proteggeranno da:
- HIV
- sifilide
- gonorrea
- clamidiosi
- e altre malattie sessualmente trasmissibili
Chiaramente, la PrEP non protegge dalle gravidanze indesiderate. Pertanto, anche le donne che assumono questo tipo di profilassi farmacologica delle infezioni dovrebbero utilizzare metodi contraccettivi efficaci.
Effetti collaterali della PrEP
La ricerca ha dimostrato che la PrEP è un metodo ad alta sicurezza. Questo tipo di profilassi è generalmente ben tollerato dai pazienti. Naturalmente, proprio come prendere qualsiasi altro tipo di farmaco, ha alcuni effetti collaterali.
Alcuni pazienti manifestano sintomi spiacevoli quando iniziano la profilassi. Includono nausea, mal di testa e problemi di stomaco. Questi problemi di solito scompaiono entro poche settimane dall'inizio della PrEP.
Benefici sociali della profilassi PrEP
L'elevata prevalenza della profilassi pre-esposizione tra i gruppi particolarmente esposti all'infezione da HIV riduce la sua prevalenza nella popolazione. Ciò è estremamente vantaggioso poiché il rischio di contrarre questo virus per la persona media diminuisce.
Il metodo PrEP costringe le persone che praticano comportamenti sessuali rischiosi a sottoporsi a controlli regolari. Questo tipo di monitoraggio limita lo sviluppo di malattie sessuali nei pazienti e quindi la loro diffusione infettando i partner.
Un esempio di tale correlazione è la campagna "Getting to Zero" lanciata dalla città di San Francisco. Aveva lo scopo di ridurre drasticamente il numero di nuove infezioni da HIV. Le attività consistevano principalmente nell'estensione dell'accesso alla PrEP.
Funzionari della sanità pubblica riferiscono che dal 2013 il numero di nuove infezioni da HIV in città è diminuito di quasi il 50%. Questo effetto è correlato alla campagna che hai intrapreso.
Strutture mediche professionali che possono essere segnalate per iniziare la PrEP
Letteratura:
- http://prep.edu.pl
- Servizio sanitario pubblico statunitense. "Profilassi preesposizione per la prevenzione dell'infezione da HIV negli Stati Uniti - 2014"
- "Politiche e linee guida nazionali per la PrEP". PrEP Watch. Estratto 5 dicembre il 2017.
- "Policy brief: linee guida consolidate sulla prevenzione, diagnosi, trattamento e cura dell'HIV per le popolazioni chiave, 2014" (PDF). Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Luglio 2014.
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