Il trattamento dell'epilessia è principalmente la farmacoterapia. Esistono molti preparati antiepilettici diversi: la scelta del farmaco per un determinato paziente dipende, tra gli altri, da dalla sua età, il tipo di crisi che ha o altre condizioni mediche che ha. Oltre ai farmaci, a volte vengono utilizzate anche tecniche di trattamento nel trattamento dell'epilessia e persino ... una dieta specifica.
Sommario
- Trattamento farmacologico dell'epilessia
- Trattamento farmacologico dell'epilessia: principi di terapia
- Trattamento farmacologico dell'epilessia e dell'età del paziente
- Trattamento farmacologico dell'epilessia: effetti collaterali
- Trattamento dell'epilessia mediante intervento chirurgico
- Trattamento dell'epilessia: trattamento dietetico
Il trattamento dell'epilessia dipende strettamente dal tipo di epilessia diagnosticata in un dato paziente. L'epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni: secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), fino a 50 milioni di persone ne soffrono in tutto il mondo.
L'enorme numero di casi dovrebbe suggerire che l'epilessia può essere diversa in persone diverse, e questo è davvero il caso: ci sono sia molti diversi tipi di convulsioni che molte diverse sindromi epilettiche.
Lo scopo di distinguere quanto sopra è principalmente quello di selezionare il trattamento appropriato per un dato paziente epilettico - si scopre che alcune crisi epilettiche possono essere controllate con un farmaco, altre con l'uso di una preparazione completamente diversa e, nel caso di altri, diventa necessario utilizzare trattamenti per l'epilessia diversi dalla farmacoterapia.
Epilessia: sintomi e aiuto
Trattamento farmacologico dell'epilessia
La farmacoterapia è il trattamento principale per l'epilessia. Ciò è dovuto principalmente ai risultati che si possono ottenere con i farmaci: si scopre che grazie alla farmacoterapia è possibile ottenere un buon controllo dell'epilessia fino al 60-80% dei pazienti con questa malattia.
Attualmente, molti preparati diversi sono inclusi nel gruppo di farmaci antiepilettici. Non è assolutamente il caso che un neurologo che si occupa di un paziente con epilessia raccomandi uno qualsiasi dei fondi disponibili a caso - prima di iniziare il trattamento, è innanzitutto necessario determinare esattamente quale tipo di crisi ha il paziente.
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Questo perché diversi vengono trattati con preparazioni diverse. La scelta del farmaco giusto è necessaria anche perché capita che alcuni farmaci antiepilettici ... possano addirittura peggiorare le condizioni del paziente - è il caso della carbamazepina, che non deve essere somministrata, ad esempio, a pazienti con epilessia mioclonica giovanile.
Oltre al tipo di crisi vissute dal paziente, la pianificazione del trattamento per l'epilessia tiene conto anche dell'età del paziente, delle comorbidità e di altri farmaci che il paziente usa.
Nel caso di quest'ultimo, è particolarmente importante per il fatto che possono esserci interazioni tra farmaci antiepilettici e altri farmaci, come indebolire o potenziare l'effetto dei singoli farmaci assunti. I farmaci antiepilettici più comuni sono:
- carbamazepina
- fenitoina
- acido valproico
- lamotrigine
- oxcarbazepina
- levetiracetam
- benzodiazepine (ad es. diazepam, clonazepam)
- primidone
- gabapentin
- topiramato
- retigabina
- vigabatrin
- pregabalin
- lacosamide
Trattamento farmacologico dell'epilessia: principi di terapia
Nel trattamento dell'epilessia, il paziente deve assumere la dose più bassa possibile del farmaco.
È molto vantaggioso quando il successo terapeutico è ottenuto con l'uso di un preparato antiepilettico - il vantaggio della monoterapia è ad es. ridurre il rischio di effetti collaterali dal trattamento antiepilettico.
Tuttavia, se non è possibile ottenere gli effetti desiderati del trattamento dell'epilessia con l'uso di un preparato, al paziente viene solitamente offerto un ulteriore farmaco successivo.
Non è raro trovare la giusta dose di farmaci antiepilettici per un po '- per ridurre il rischio di effetti collaterali, di solito il trattamento viene iniziato con basse dosi e poi gradualmente aumentato.
Nel trattamento dell'epilessia, è molto importante assumere i farmaci regolarmente e rigorosamente come prescritto dal medico. La mancata osservanza delle raccomandazioni e la mancanza di regolarità possono non solo portare a effetti del trattamento peggiori - ci sono anche pazienti a cui viene diagnosticata l'epilessia resistente ai farmaci, mentre la mancanza di risultati del trattamento è dovuta alla somministrazione impropria di farmaci antiepilettici.
I pazienti che assumono farmaci antiepilettici devono inoltre ricordare che il loro comportamento influisce anche sui risultati del trattamento.
I pazienti devono evitare situazioni che possono aumentare il rischio di convulsioni, come sonno insufficiente, consumo di alcolici, forte stress o esposizione a luci lampeggianti.
Non esiste una risposta chiara alla domanda su quanto a lungo debba essere continuato il trattamento farmacologico dell'epilessia. Alcuni pazienti richiedono farmaci per tutta la vita, mentre altri possono interrompere il trattamento nel tempo.
Tuttavia, per essere in grado di pensarci, il paziente non deve sviluppare crisi epilettiche per lungo tempo - si ritiene generalmente che l'interruzione della farmacoterapia possa essere considerata dopo un periodo di 2-3 anni senza crisi.
Va sottolineato qui che il paziente non può smettere di prendere i suoi farmaci da solo - è possibile solo con il consenso del neurologo, inoltre - per non provocare un attacco - i farmaci antiepilettici dovrebbero essere sospesi gradualmente.
Trattamento farmacologico dell'epilessia e dell'età del paziente
È già stato detto che la selezione di un farmaco antiepilettico dipende, tra l'altro, da dall'età del paziente con epilessia. Ciò è dovuto, ad esempio, alle differenze nel metabolismo nelle diverse fasce di età: è necessario prestare particolare attenzione, ad esempio, nel trattamento dell'epilessia nei bambini e negli anziani.
Trattare l'epilessia a volte è una sfida per le donne che procreano. I pazienti che usano la contraccezione ormonale dovrebbero assolutamente parlarne al loro neurologo: i farmaci antiepilettici possono indebolire l'effetto dei preparati che impediscono il concepimento.
In tali situazioni, potrebbe essere necessario aumentare la dose di contraccettivi o sostituire il contraccettivo ormonale con un altro metodo contraccettivo (ad es. Preservativi).
Anche il trattamento dell'epilessia nelle pazienti in gravidanza e nelle donne che allattano è un problema. È noto che l'uso di farmaci antiepilettici da parte della madre aumenta il rischio di difetti alla nascita nel suo bambino.
D'altra parte, si ritiene che una donna che soffre di epilessia non debba interrompere il trattamento durante la gravidanza. In effetti, la preparazione per la gravidanza dovrebbe iniziare ben prima del concepimento.
È allora che è possibile introdurre modifiche alla terapia standard, come la riduzione massima e allo stesso tempo sicura dei farmaci utilizzati dalla futura mamma.
Alla donna si raccomanda inoltre di aumentare - rispetto allo standard - l'integrazione di acido folico.
Il tema dell'allattamento al seno da parte delle donne trattate con farmaci antiepilettici sembra controverso: questi farmaci possono passare nel latte materno. Alcuni specialisti ritengono che in questo caso sarebbe più sicuro rinunciare all'allattamento al seno.
Altri, a loro volta, suggeriscono che le concentrazioni di farmaci antiepilettici nel cibo sono molto più basse che nel sangue della madre, e che un bambino - che è stato esposto a farmaci antiepilettici durante la gravidanza - teoricamente potrebbe sviluppare la sindrome da astinenza se smette improvvisamente di essere esposto su tali farmaci.
Questo aspetto, come detto, è piuttosto complesso e alla fine i ginecologi insieme ai neurologi decidono sulla gestione di pazienti specifici.
Trattamento farmacologico dell'epilessia: effetti collaterali
Nel trattamento dell'epilessia, è importante non solo controllare con successo l'insorgenza di crisi epilettiche, ma è anche importante che il trattamento sia associato al minor numero possibile di effetti collaterali.
Ogni farmaco può effettivamente portare ad alcuni effetti collaterali - nel caso dei farmaci antiepilettici, i problemi più comuni di questo tipo sono:
- disturbi gastrointestinali
- mal di testa
- nausea
- sonnolenza
- visione doppia
- sentirsi stanco
La gravità dei disturbi sopra elencati è spesso maggiore durante il periodo iniziale di terapia e di solito diminuisce con il tempo, quando il corpo si adatta gradualmente ai farmaci assunti.
Tuttavia, i pazienti che utilizzano farmaci antiepilettici devono essere sotto la costante supervisione di un neurologo, poiché esiste il rischio di altri effetti collaterali, spesso gravi, come una grave disfunzione epatica.
Alcuni farmaci antiepilettici, invece, hanno effetti collaterali tipici, piuttosto specifici.
È il caso, ad esempio, dei valproati, che possono portare ad aumento di peso e perdita di capelli.
Un effetto collaterale caratteristico della fenitoina, d'altra parte, è l'ingrandimento gengivale.
Trattamento dell'epilessia mediante intervento chirurgico
Il trattamento dell'epilessia procedurale non è offerto a tutti i pazienti con epilessia - nella maggior parte dei pazienti, effetti sufficienti si ottengono attraverso la farmacoterapia.
Il trattamento chirurgico dell'epilessia viene utilizzato solo quando i benefici attesi effettivi supereranno tutti i possibili rischi.
La gestione procedurale viene utilizzata principalmente nei pazienti con epilessia farmaco-resistente, cioè quelli in cui l'uso anche di una combinazione di più farmaci non consente di controllare l'insorgenza di crisi epilettiche in misura soddisfacente.
Le tecniche di trattamento dell'epilessia includono tecniche sia meno invasive che più invasive.
Il primo di questi include procedure come l'impianto di uno stimolatore del nervo vago o neurostimolatori che influenzano l'attività elettrica della corteccia cerebrale stessa.
D'altra parte, le procedure molto più invasive includono procedure come:
- calosotomia (che coinvolge l'intersezione delle connessioni tra gli emisferi del cervello)
- lobectomia (resezione della parte del cervello in cui il fuoco sta causando l'epilessia)
- emisferectomia (rimozione di un emisfero del cervello)
Va aggiunto che prima di eseguire una qualsiasi delle procedure sopra menzionate, i pazienti vengono sottoposti a una qualifica completa, durante la quale, tra l'altro, se importanti centri cerebrali, come quelli responsabili del controllo della parola o del movimento, vengono danneggiati durante l'operazione.
- Telemedicina nel trattamento dell'epilessia
Trattamento dell'epilessia: trattamento dietetico
Alcuni scienziati sottolineano che la condizione dei pazienti con epilessia può essere influenzata dalla loro dieta.
Il cosidetto dieta chetogenica, consistente nel consumo di grandi quantità di sostanze grasse con contemporanea significativa riduzione del contenuto di carboidrati negli alimenti.
Particolare attenzione è stata posta sul fatto che la dieta chetogenica può avere effetti benefici nei bambini con epilessia farmaco-resistente.
Sono ancora in corso studi per valutare l'efficacia della dieta chetogenica nel trattamento dell'epilessia, tuttavia, gli oppositori di questa dieta stanno già prestando attenzione al fatto che è davvero difficile da mantenere: il consumo anche di una piccola quantità di carboidrati può eliminare i possibili effetti positivi di questa dieta.
Non ci sono opinioni chiare, quindi se sei interessato a una dieta chetogenica, è meglio che il paziente consulti il proprio neurologo prima di apportare modifiche alla dieta.
Maggiori informazioni sull'epilessia:
- Sindromi epilettiche: tipi
- Epilessia infantile con assenze (picnolessia, sindrome di Friedman)
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- La sindrome dell'epilessia di West
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