Chetoacidosi (diabetica): cause, sintomi e trattamento

La chetoacidosi diabetica è una complicanza acuta del diabete che rappresenta una minaccia diretta per la vita di un diabetico. La chetoacidosi non trattata può portare a un coma diabetico e persino alla morte. Quali sono le cause e i sintomi della chetoacidosi? Che aspetto ha il primo soccorso in caso di suo verificarsi? Qual è il trattamento?

Sommario:

1. Chetoacidosi (diabetica) - cause
2. Chetoacidosi (diabetica) - sintomi
3. Chetoacidosi (diabetica) - pronto soccorso
4. Chetoacidosi (diabetica) - diagnosi
5. Chetoacidosi (diabetica) - trattamento

La chetoacidosi (diabetica) è una complicanza pericolosa per la vita del diabete. Può verificarsi in qualsiasi tipo di diabete, ma molto spesso è pericoloso per la vita dei pazienti con diabete di tipo I.

La chetoacidosi si verifica a causa di insufficienza o mancanza di insulina. Questo ormone, prodotto dal pancreas, consente alle cellule del corpo di assorbire lo zucchero circolante (glucosio) e di utilizzarlo come fonte di energia.

In caso di carenza o mancanza di insulina, l'assunzione di zucchero è impossibile. Quindi si accumula in eccesso nel sangue (iperglicemia) e manca anche nelle cellule. Pertanto, sono alla ricerca di fonti di energia alternative che trovano nel tessuto adiposo.

Quindi i grassi si decompongono, cioè la lipolisi (nei diabetici è un processo molto intenso), il cui sottoprodotto è il cosiddetto corpi chetonici (prodotti dal fegato) per accumularsi nel corpo.

Questa è una condizione molto pericolosa perché i corpi chetonici sono acidi e interferiscono con il normale funzionamento dei processi vitali. Il disturbo di questi processi è la chetoacidosi.

Va notato che un aumento della glicemia non sempre porta ad acidosi diabetica. In tali situazioni, la somministrazione di una dose di correzione di insulina fa tornare alla normalità il livello di zucchero nel sangue. Di solito si verifica quando i livelli elevati di zucchero nel sangue, cioè> 250 mg / dL (14 mmo / L), persistono per diverse ore.

Ascolta i sintomi della chetoacidosi. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Chetoacidosi (diabetica) - cause

La chetoacidosi è solitamente una conseguenza del diabete non trattato o scarsamente trattato (dose di insulina dimenticata, sottodosaggio del farmaco, interruzione del trattamento, diabete non riconosciuto).

Il rischio di chetoacidosi aumenta nei pazienti che utilizzano un microinfusore. Il suo deterioramento (tubo rotto, inserimento piegato, batteria rotta, ecc.) Può portare alla mancata somministrazione di insulina al corpo in quantità adeguate.

Importante

La chetoacidosi è spesso un segno di diabete

La chetoacidosi è meno comune nelle persone a cui è già stato diagnosticato il diabete di tipo I. Spesso si sviluppa all'inizio del diabete, segnalando l'insorgenza della malattia. Si verifica raramente nelle persone con diabete di tipo II.

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Altre cause di carenza di insulina che portano allo sviluppo di chetoacidosi includono:

• pancreatite acuta
• vari tipi di infezioni
• condizioni di aumento della richiesta di insulina, ad es. infarto, ictus
• abuso di alcool
• gravidanza (nelle donne con diabete di tipo I, anche un leggero aumento dei livelli di zucchero nel sangue può stimolare la rapida formazione di corpi chetonici)

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Chetoacidosi (diabetica) - sintomi

1. I primi sintomi di chetoacidosi sono solitamente sintomi di intossicazione alimentare o infezione del tratto digerente:

• mal di stomaco
• nausea
• vomito

2. Disidratazione che si manifesta:

• bocca asciutta
• debolezza e stanchezza
• mal di testa
• sete eccessiva
• urinare frequentemente

Questo perché il corpo, per difendersi dall'eccessivo glucosio nel sangue, stimola il centro della sete nel cervello e aumenta la minzione per espellere quanto più zucchero possibile. In genere, tuttavia, la quantità di urina svenuta è maggiore della quantità di fluido ingerita dal malato, portando alla disidratazione.

3. L'odore di acetone dalla bocca

I corpi chetonici includono l'acetone, che il corpo cerca di rimuovere attraverso i polmoni. Da qui il caratteristico odore dalla bocca, che ricorda le mele marce.

4. Respiro acido, chiamato respiro di Kussmaul, che significa veloce e profondo, poi superficiale.

5. Rossore delle guance - rossore acido (i vasi sanguigni si dilatano a causa della chetoacidosi).

Importante

La chetoacidosi può portare a un coma diabetico e persino alla morte!

Alla fine, la coscienza viene disturbata quando i corpi chetonici diventano tossici per il cervello. La mancanza di un intervento medico può portare a un coma diabetico, anche alla morte (la mortalità è del 5-10% dei casi), solitamente causato da edema cerebrale. Ecco perché è così importante dare il primo soccorso al paziente.

Chetoacidosi (diabetica) - pronto soccorso

Dovresti chiamare un'ambulanza il prima possibile. Se il paziente è cosciente, gli devono essere somministrati liquidi, preferibilmente acqua con limone, poiché ha proprietà deacidificanti e bilancia il livello di ioni nel corpo.

Dovrebbe essere somministrato al paziente in piccole quantità con un cucchiaio. Bere l'intero bicchiere in una volta può farti vomitare.

Chetoacidosi (diabetica) - diagnosi

All'arrivo in ospedale, verranno eseguiti gli esami del sangue, comprese le misurazioni della glicemia e dei gas (per rilevare gli squilibri acido-base).

Per la chetoacidosi, la misurazione dei gas nel sangue è pH <7,3 o HCO3 (bicarbonato plasmatico) 250 mg / dL (14 mmo / L).

Inoltre, vengono eseguiti test delle urine per valutare la presenza di corpi chetonici.

Chetoacidosi (diabetica) - trattamento

Il trattamento avviene sempre in ospedale. Innanzitutto si sostituisce la carenza di insulina e si regola la glicemia (possono essere necessari fino a 2 giorni).

I disturbi acido-base vengono corretti mediante somministrazione endovenosa dell'8,4 percento. bicarbonato di sodio diluito con un fluido ipotonico. A causa della deodorizzazione, è necessario integrare i liquidi con elettroliti.