La miopia, o miopia, è uno dei più comuni difetti dell'occhio refrattivo. Più di un miliardo di persone nel mondo convivono con esso e meno della metà di loro lo guarisce. Qual è questo svantaggio? Può essere corretto con successo?
La miopia è un difetto visivo in cui fattori genetici e ambientali contribuiscono al suo sviluppo, ruolo di quest'ultimo sempre più importante nel corso degli anni. In condizioni fisiologiche, l'immagine si crea idealmente sulla retina grazie al sistema rifrattivo dell'occhio. La miopia si verifica quando l'immagine non si forma sulla retina, ma di fronte ad essa. Ciò può essere causato dalla cornea, dalla lente che rifrange troppo la luce o da quando il bulbo oculare è troppo lungo (che è la causa più comune).
Quali sono le cause note della miopia?
La miopia può essere ereditata in molti modi, ma poiché il numero di casi di miopia è cresciuto costantemente e sistematicamente dagli anni '50, si ritiene che i fattori ambientali siano la causa principale della miopia. Il lavoro visivo ravvicinato, come la lettura, la scrittura e il lavoro al computer, è considerato la causa principale della malattia, quando, a seguito di un eccessivo "sovraccarico" degli occhi, si verifica un'estensione compensatoria del bulbo oculare.
Quali sono i sintomi della miopia?
Le persone che soffrono di miopia vedranno bene da vicino, ma gli oggetti distanti saranno sfocati, sfocati per loro. Più avanzata è la malattia, più visibile è la distanza alla quale i pazienti possono vedere le diminuzioni. La miopia spesso lampeggia quando si guarda in lontananza, rendendo l'immagine sulla retina meno distratta e nitida. Oltre ai disturbi visivi, possono esserci anche mal di testa e una sensazione di tensione e affaticamento nei bulbi oculari.
Tipi di miopia a seconda della causa
A seconda della causa, possiamo distinguere diversi tipi di miopia:
- miopia assiale - il tipo più comune, associato alla lunghezza eccessiva del bulbo oculare; di solito si sviluppa durante la pubertà;
- miopia da curvatura - si verifica quando gli elementi nel sistema di rifrazione dell'occhio sono troppo convessi e la lunghezza del bulbo oculare rientra nell'intervallo normale; questi possono essere un disturbo congenito, ma sono più comuni come una condizione transitoria associata a uno spasmo accomodante (contrazione eccessiva del muscolo ciliare) che si verifica spontaneamente o con alcuni farmaci topici, come la pilocarpina
- la miopia refrattiva si verifica quando la struttura del sistema ottico è corretta, ma il suo potere di rifrazione aumenta; il più delle volte riguarda il cristallino, che può diventare torbido a seguito di vari processi patologici, a volte nel corso del diabete avanzato
Tipi di miopia a seconda della gravità
Dividiamo la miopia in base al grado di avanzamento. I gradi sono determinati dalla forza della lente di diffusione necessaria per correggere il difetto in questione, misurata in diottrie. Pertanto, possiamo distinguere tre tipi di miopia:
1. La miopia bassa, la cosiddetta scuola-correlata - compare solitamente durante l'infanzia, aumenta gradualmente nell'adolescenza e raggiunge il suo livello massimo nelle donne tra i 15 ei 17 anni, e negli uomini un po 'più tardi - tra i 18 ei 20 anni . Questo grado non supera il livello di -3,0 D.
2. La miopia media varia da circa -4,0 D a -6,0 D, massimo -8,0 D.
3. La miopia elevata di solito inizia molto presto nell'infanzia o addirittura nell'infanzia e si sviluppa a tal punto durante la vita che a volte raggiunge valori ben al di sopra di -8,0 D.
La miopia alta e molto alta è un difetto il più delle volte di origine genetica, solitamente accompagnato da un significativo allungamento del bulbo oculare e da progressivi cambiamenti degenerativi. Il bulbo oculare, che in condizioni fisiologiche è simile a una sfera, qui diventa quasi cilindrico. Pertanto, cambiamenti atrofici molto avanzati della retina, della coroide e del corpo vitreo si sviluppano spesso al polo posteriore del bulbo oculare. Il rischio di distacco della retina aumenta in modo significativo e l'acuità visiva diminuisce in modo significativo, portando spesso alla cecità. Nella sindrome di Marfan, la miopia raggiunge spesso una dozzina o anche diverse dozzine di diottrie, ovviamente con il segno "-".
Come viene diagnosticata la miopia?
I pazienti il più delle volte si riferiscono rapidamente a un oftalmologo quando sperimentano un deterioramento della vista. Il problema più grande è nei bambini piccoli che non segnalano da soli una disabilità visiva, la responsabilità spetta quindi ai genitori che dovrebbero reagire rapidamente. A volte la miopia coesiste con una malattia genetica, quindi la diagnosi viene fatta molto presto, insieme ad altri disturbi che possono accompagnare la malattia su questa base.
Per diagnosticare la miopia è necessario un esame oftalmologico. Esiste un metodo soggettivo per studiare l'errore di rifrazione che si basa sulla regola di Donders. Durante questo esame, la vista del paziente viene corretta guardando in lontananza con lenti che distraggono, partendo da quelle più deboli, aumentando gradualmente la loro forza. La lente più debole che distrae che ti permette di vedere chiaramente è una misura della miopia. Tuttavia, il metodo Donders può essere fuorviante in caso di spasmo di alloggio e in bambini e giovani adulti che sono fisiologicamente più accomodanti del solito. In questo caso, con l'ipermetropia, una forte sistemazione provocherà un'apparente miopia, che si tradurrà in un trattamento errato.
Un altro metodo per evitare tali errori è la skiascopia (nota anche come retinoscopia), che è un esame obiettivo. Per eseguire correttamente questo esame è necessario abolire l'alloggio nell'occhio esaminato, si tratta della cosiddetta paralisi dell'accomodazione farmacologica o cicloplegia. La cicloplegia viene eseguita più spesso con l'uso di tropicamide, atropina e ciclopentolato (principalmente nei bambini). Durante la skiascopia, il medico proietta un fascio di luce sull'occhio del paziente e poi, mentre la macchina è in movimento, osserva la direzione del movimento della luce rossa dal fondo, che può essere vista nella pupilla. Nella miopia, queste direzioni sono opposte l'una all'altra. Dopo tale esame, la dilatazione della pupilla può causare una diminuzione a breve termine dell'acuità visiva o della fotofobia.
Miopia: trattamento
La miopia è trattata con lenti concave diffondenti. Il metodo più antico e popolare è il metodo dello spettacolo. Le lenti poste davanti all'occhio in questo caso riducono l'immagine in base alla loro potenza. Negli adulti non è possibile utilizzare occhiali con una differenza di potenza superiore a 2,0 D tra le lenti, poiché la dimensione dell'immagine formata sulla retina dovrebbe essere la stessa o molto simile in entrambi gli occhi. Cosa fare allora in una situazione del genere? L'occhio che "vede meglio" dovrebbe essere corretto completamente e nel miglior modo possibile, e nell'altro occhio dovrebbe essere usato il più forte possibile, ma sufficientemente per attenersi alla regola di cui sopra. Gli occhiali dovrebbero essere a 12 millimetri dal centro della cornea. Nei bambini devono essere usati occhiali leggeri che non si rompano. È inoltre necessario prestare molta attenzione alla selezione dei frame appropriati. Il naso e la schiena di un bambino non sono ancora completamente sviluppati, quindi è necessario utilizzare montature con aste morbide e flessibili per mantenere una distanza costante tra gli occhiali e la cornea.
Le lenti a contatto sono sempre più utilizzate dai pazienti che le scelgono più spesso per motivi estetici. Per la miopia elevata, le lenti sono l'opzione di trattamento preferita perché hanno scarso effetto sul ridimensionamento dell'immagine che si forma sulla retina. Inoltre, le lenti a contatto, a differenza degli occhiali, non restringono il campo visivo. Tuttavia, questo metodo ha i suoi svantaggi. Alcuni pazienti sviluppano complicazioni congiuntivali o corneali, come congiuntivite, abrasioni meccaniche alla cornea, danni da usura prolungata delle lenti e talvolta persino ulcerazioni corneali. Pertanto, una corretta igiene e cura delle lenti e degli occhi stessi sono molto importanti in questo metodo.
La miopia può essere trattata con orto-correzione. Consiste nell'appiattire la curvatura della parte centrale della cornea con speciali lenti indossate di notte. L'appiattimento ottenuto dura tutto il giorno dopo la rimozione delle lenti. Questo metodo può essere utilizzato sia nei bambini che negli adulti.
Sono disponibili anche vari metodi chirurgici, che variano in avanzamento e innovazione a seconda del centro. Si tratta in gran parte di interventi chirurgici laser progettati per modificare la forma della cornea, come cheratotomia, fotocheratectomia refrattiva, LASEK o LASIK. Tuttavia, non tutti possono sottomettersi a un tale metodo terapeutico. La chirurgia refrattiva laser è controindicata in situazioni come:
- cheratocono
- età inferiore ai 18 anni (salvo indicazioni specifiche)
- basso spessore corneale (il più delle volte <500 um)
- congiuntivite e cheratite ricorrenti
- malattie sistemiche autoimmuni
- sindrome dell'occhio secco grave
È possibile evitare la miopia?
La miopia è il flagello del nostro tempo. Va ricordato che l'introduzione di alcune regole nella nostra vita, che seguiremo sistematicamente, può proteggerci da questa malattia (questo non si applica, ovviamente, alla miopia genetica, che non può essere evitata). Una buona igiene visiva è essenziale. Devi mantenere una distanza adeguata dal tuo libro o computer ai tuoi occhi, prenderti cura di un'illuminazione adeguata e non leggere mentre sei sdraiato. È molto utile fare alcuni esercizi di rilassamento al giorno, come guardare un punto distante per alcuni minuti rilassati. La miopia deve ricordarsi di visitare regolarmente un oftalmologo, perché la miopia mal trattata o trascurata può causare mal di testa, lacrimazione, infiammazione del margine palpebrale, congiuntiva secca e, di conseguenza, progressione della malattia.
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