L'iridotomia laser è la procedura di base nel trattamento del glaucoma. Il paziente deve essere adeguatamente qualificato per tale procedura, che è possibile solo dopo approfonditi e completi esami specialistici. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per l'iridotomia laser? Come viene eseguita questa procedura?
Lo scopo dell'iridotomia laser è quello di allargare l'angolo e consentire all'umore acqueo di raggiungere la trabecolare e altre vie di deflusso dall'occhio. Le indicazioni per questa procedura sono il glaucoma primario ad angolo chiuso o un angolo stretto della camera anteriore confermato oftalmologicamente con un alto rischio di chiusura. L'iridotomia laser viene eseguita anche in alcuni casi di glaucoma pigmentario, dove l'angolo è aperto, ma lo scopo della procedura è quello di appiattire la base dell'iride e ridurne il contatto con il bordo ciliare, riducendo la quantità di colorante che fuoriesce.
Le controindicazioni per l'iridotomia laser sono la mancanza di accesso alla camera anteriore a causa della foschia corneale o dell'alto grado di profondità della camera anteriore, che possono rendere la procedura tecnicamente difficile. Queste difficoltà, tuttavia, devono essere considerate individualmente per un paziente specifico, perché a volte, nonostante il verificarsi di tali difficoltà, l'iridotomia è il miglior metodo di trattamento, ad esempio in caso di chiusura acuta dell'angolo della camera anteriore, l'esecuzione di questa procedura può fermare l'attacco di glaucoma e proteggere il nervo ottico da danni.
Leggi anche: Canaloplastica - un metodo moderno di trattamento del glaucoma CICLODIATERMIA è la chirurgia del glaucoma. Di cosa si tratta? La trabeculectomia è un intervento chirurgico per il glaucoma. Di cosa si tratta?
Cos'è l'iridotomia laser?
La procedura di iridotomia laser non è dolorosa, ma richiede una lente a contatto speciale con un gel speciale sull'occhio. Prima della procedura, il medico restringe la pupilla con il 2% di pilocarpina sotto forma di gocce e dà al paziente l'anestesia locale, anche sotto forma di collirio. Come prevenzione dell'aumento della pressione intraoculare, l'1% di apraclonidina deve essere somministrata un'ora prima della procedura, così come immediatamente dopo la procedura. Si raccomanda inoltre di somministrare per via orale 500 mg di acetazolamide prima della procedura. La procedura prevede la realizzazione di un piccolo foro attorno al perimetro dell'iride, il più delle volte nei quadranti superiori, sotto la palpebra, con l'aiuto di un raggio laser. Di conseguenza, il foro è invisibile e non causa disturbi visivi. Lo scopo della procedura è di ottenere un foro che copra tutto lo spessore dell'iride con un diametro sufficiente a sbloccare la pupilla. Si presume che la perforazione dell'iride si verifichi quando il colorante miscelato con il fluido acquoso entra nella camera anteriore e l'iride si ritrae, provocando un approfondimento del perimetro della camera anteriore. Prima della procedura, il paziente deve essere informato sui possibili effetti collaterali e complicazioni della procedura e deve dare il consenso scritto a questa procedura e la conferma di essere consapevole dei rischi che comporta.
Glaucoma: come riconoscerlo?
Possibili complicazioni e procedura dopo l'intervento chirurgico
Le complicanze più comuni dopo l'iridotomia laser sono il sanguinamento dall'iride durante la procedura, un aumento temporaneo della pressione intraoculare dopo la procedura, l'infiammazione all'interno del bulbo oculare che può causare aderenze posteriori e danni all'epitelio corneale. Le complicanze rare includono danni all'endotelio corneale, opacità del cristallino ed edema maculare.
Il paziente deve essere ispezionato tre ore dopo la procedura, quindi il primo e il secondo giorno. È necessario valutare la pervietà dell'iridotomia, perché se non è chiara la procedura non è efficace. Un eccellente metodo di imaging dell'iridotomia e della sua pervietà è l'esame della tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore - ultrabiomicroscopia AS-OCT o UBM. È anche importante valutare il grado di apertura dell'angolo dopo la procedura. Attualmente, ogni paziente dopo l'iridotomia laser dovrebbe essere sottoposto a test diagnostici che confermino l'efficacia della procedura.
Informazioni sull'autore Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centro di oftalmologia Targowa 2, VarsaviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.
Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.
Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.
È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).
Articolo consigliato:
Chirurgia del glaucoma. Quando viene applicata la chirurgia del glaucoma?Glaucoma - trattamenti per il glaucoma
Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dalla gravità della malattia - dalle gocce meno invasive - alla chirurgia. Qual è il miglior trattamento per il glaucoma? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso il Clinical Hospital W. Orłowski a Varsavia.
Sviluppiamo il nostro sito web visualizzando annunci pubblicitari.
Bloccando gli annunci, non ci permetti di creare contenuti di valore.
Disabilita AdBlock e aggiorna la pagina.
-jest-zaraliwa-czy-seps-mona-si-zarazi.jpg)
