Medici del Dipartimento di Ortopedia Generale, Oncologia e Traumatologia dell'Ospedale. W. Degi a Poznań ha eseguito un'operazione innovativa su un paziente di 36 anni con un cancro pelvico. In collaborazione con specialisti americani, hanno creato uno dei più grandi impianti dedicati mai impiantati in Europa per il paziente. Dopo l'intervento, l'uomo ha già iniziato il processo di riabilitazione e sta imparando di nuovo a camminare.
La paziente è stata ricoverata a causa di un cancro pelvico (condrosarcoma). È stato operato quattro anni fa in un'altra clinica, ma la malattia è tornata. Il paziente aveva un tumore di grandi dimensioni situato all'interno della placca iliaca destra. Il tumore si è infiltrato nell'articolazione dell'anca e c'erano anche piccoli ma numerosi tumori metastatici associati a precedenti trattamenti che si sono dimostrati infruttuosi. Le lesioni coprivano l'intera area del lato destro del bacino fino all'osso sacro (intorno alla colonna vertebrale). In passato, in molti centri in tutto il mondo, in uno stadio così sviluppato della malattia, metà del bacino veniva asportato insieme all'arto inferiore, il che rendeva impossibile impiantare una protesi nel paziente in futuro e condannando il paziente a una vita in sedia a rotelle.
Un'operazione innovativa all'Ospedale di W. Degi
La difficoltà dell'operazione derivava dall'entità delle alterazioni neoplastiche, e la sua innovazione e unicità consisteva nella ricostruzione delle funzioni della metà del bacino e dell'articolazione dell'anca con l'utilizzo di un impianto molto grande realizzato appositamente per il paziente sulla base di test di imaging.
L'intero processo di preparazione, dall'ammissione del paziente in ospedale all'operazione, è durato 6 mesi.
Dopo le consultazioni mediche, i medici delle cliniche generali di ortopedia, oncologia e traumatologia hanno deciso di salvare l'arto. Il dott.Jacek Markuszewski, il capo del team di oncologia, ha avviato una collaborazione con un'azienda americana specializzata nella produzione di impianti, a seguito della quale, sulla base di test di imaging, è stata prima progettata e poi realizzata una speciale endoprotesi, che è una rappresentazione esatta della forma e delle dimensioni del bacino del paziente. L'impianto sostituisce metà del bacino e dell'articolazione dell'anca, permettendoti di camminare di nuovo.
Una difficoltà significativa era il fatto che il paziente era già stato operato. Pertanto, i medici hanno dovuto affrontare ulteriori sfide legate all'escissione di: cicatrice postoperatoria, preparazione, metà del bacino insieme all'estremità prossimale del femore, articolazione dell'anca, collo, testa e area sottotrocanterica del femore.
Il Dr. Jacek Markuszewski sottolinea che l'impianto può servire al paziente per molti anni, in caso di usura meccanica, alcune parti funzionanti possono essere sostituite.
L'innovazione del design dell'endoprotesi si è basata sulla riproduzione fedele dell'anatomia pelvica e sulla posizione precisa dell'articolazione dell'anca in relazione ai muscoli che agiscono sull'articolazione. Il metodo innovativo di connessione dell'impianto con l'osso ha consentito una connessione "biologica" permanente con l'osso e il mantenimento delle funzioni del sistema nervoso.
Come sottolineato dal prof. Jacek Kruczyński, la difficoltà dell'operazione è stata quella di "attaccare" l'endoprotesi alla restante seconda metà del bacino del paziente. È stato scelto un innovativo attacco a vite lunga attraverso il sacro, che contiene le strutture del sistema nervoso. Grazie all'utilizzo di misure speciali, eseguite sulla base della tomografia computerizzata, nessuna struttura del sistema neurologico è stata disturbata, che di solito è una complicanza tipica in questo tipo di chirurgia.
Con una corretta riabilitazione, il paziente dovrebbe tornare a uno stile di vita normale entro un anno
I muscoli che erano stati tagliati durante l'operazione hanno iniziato a riprendere la loro funzione solo pochi giorni dopo l'intervento, anche se erano attaccati artificialmente alla protesi pelvica.
Secondo il dottor Witold Bieleński, direttore dell'ospedale. W. Degi, nel nostro centro eseguiamo molte operazioni uniche non solo su scala nazionale ma anche globale. È possibile grazie a ortopedici ben formati e alla collaborazione con centri di ricerca e clinici in tutto il mondo. Tuttavia, questa operazione è stata eccezionale e siamo orgogliosi che sia stato nel nostro ospedale che siamo stati in grado di eseguirla.
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