La tubercolosi è particolarmente pericolosa per i cittadini

La tubercolosi è da sempre considerata una malattia di cui soffrono i giovani e le persone che vivono in condizioni difficili. Dopo la guerra ha decimato la società, ma grazie agli screening e alle vaccinazioni obbligatorie è stata portata sotto controllo. Tuttavia, da tempo hai sentito parlare del ritorno di questa malattia. Attualmente, il gruppo principale di pazienti sono le persone mature. Questo significa che la tubercolosi è di nuovo fuori controllo? La mancanza di test di screening contribuisce alla malattia?

La tubercolosi è ancora grave? Gli specialisti si calmano. Non ci sono indicazioni che siamo in pericolo di un'epidemia di tubercolosi. Nel 2010 sono stati registrati 7509 casi: 727 casi meno di un anno prima e 3163 meno di dieci anni fa. Ci sono stati 6.610 nuovi casi di tubercolosi e 899 nuovi casi.

Le grandi città sono a rischio di tubercolosi

Nel 2010, come negli anni precedenti, la tubercolosi polmonare era dominante (6992 persone), che rappresentava il 93,1% della popolazione totale. tutte le malattie. 517 persone hanno sviluppato la tubercolosi extrapolmonare. In 43 altri è stata riscontrata la coesistenza di lesioni extrapolmonari e polmonari. La forma più comune di tubercolosi extrapolmonare era la pleurite tubercolare (199 casi). Sono state inoltre diagnosticate tubercolosi dei linfonodi periferici (84 pazienti), tubercolosi delle ossa e delle articolazioni (79, inclusi 30 casi di tubercolosi della colonna vertebrale) e tubercolosi degli organi genito-urinari (74). In 8 persone sono state registrate meningite tubercolare ed encefalite. Nel 2010 non si sono verificati casi di meningite tubercolare nei bambini e negli adolescenti. L'età media dei pazienti era compresa tra 50 e 54 anni. Le persone di età compresa tra 45 e 64 anni si ammalavano più spesso; più del doppio degli uomini rispetto alle donne. Il fatto che il limite di età si sia spostato potrebbe indicare che gli anziani hanno riattivato la malattia contratta molti anni fa. Il gruppo di rischio più elevato sono gli uomini di età compresa tra 50 e 54 anni, che in molti casi è associato ad alcolismo e senzatetto.C'è anche una recente trasmissione di infezioni in questi gruppi. I bambini fino all'età di 14 anni rappresentavano lo 0,8% della popolazione. di tutti i pazienti - sono stati registrati 62 casi, di cui 22 erano tubercolosi polmonare e 40 extrapolmonari. La forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini era la tubercolosi dei linfonodi toracici (27 casi). Un nuovo fenomeno nell'epidemiologia della tubercolosi in Polonia è che gli abitanti delle grandi città si ammalano più spesso degli abitanti delle zone rurali. 4.618 casi sono stati registrati nelle città e 2.891 nelle zone rurali. Nei paesi altamente sviluppati questa tendenza è nota da molto tempo.

Uno su dieci avrà la tubercolosi

La tubercolosi non è contagiosa come il morbillo o il vaiolo, ma non deve essere presa alla leggera. Solo il 10 percento. che vengono infettati ogni volta che si ammalano. La presenza di micobatteri nel corpo non significa necessariamente la malattia, anche quando il test della tubercolina è positivo.
I primi due anni sono i più pericolosi dal momento dell'infezione. Per quanto riguarda la tubercolosi, non esiste un tipico periodo di incubazione. La malattia può comparire diverse settimane o diversi anni dopo l'infezione. Tuttavia, l'infezione avviene attraverso il contatto con una persona infetta e micobatterica. Veniamo infettati da un contatto stretto ea lungo termine con una persona malata. Le persone che vivono insieme ai malati sono le più vulnerabili. C'è un piccolo rischio di infezione attraverso il contatto normale, come una conversazione, ma questo non può essere escluso, soprattutto se qualcuno tossisce e non si copre la bocca. Quando si tossisce, la maggior parte dell'aerosol esce dalla bocca, che può contenere batteri. Ecco perché è così importante esaminare le persone che sono con il paziente. Controllare per vedere se sono infetti o hanno una malattia attiva è estremamente importante. Quando le preoccupazioni sull'infezione attiva sono confermate, è possibile utilizzare la chemioprofilassi, ovvero prevenire lo sviluppo della malattia. La chemioprofilassi impedisce che l'infezione diventi malattia attiva. Le informazioni sull'infezione sono importanti anche quando il paziente necessita di trapianto d'organo, somministrazione di farmaci immunosoppressori, prima di iniziare il trattamento biologico, ad esempio nell'artrite reumatoide o nella psoriasi. Perché le informazioni su un'infezione sono così importanti? Ebbene, queste terapie contribuiscono alla transizione di un'infezione latente in una forma attiva di tubercolosi. L'infezione da HIV è il più forte fattore di rischio che un'infezione da tubercolosi latente si trasformi in malattia attiva. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta anche nelle persone che soffrono di diabete e insufficienza renale.

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Tubercolosi: come catturare i malati

Il metodo dominante per rilevare i pazienti con tubercolosi polmonare in Polonia è il cosiddetto rilevamento passivo. Consiste nel catturare le persone che si riferiscono a un medico a causa di sintomi fastidiosi. Questo metodo è stato rilevato nel 2010, 88,7 per cento. casi di malattia. Dopo aver esaminato le persone che avevano contatti con i malati, la tubercolosi è stata diagnosticata solo nell'1,5%. di loro. Molte persone potrebbero essere sorprese da questo metodo. Tuttavia, non ci sono prove evidenti che un maggiore rilevamento della tubercolosi derivi da una ricerca attiva di persone infette. Alcuni paesi con più fondi della Polonia per l'assistenza sanitaria cercano pazienti in gruppi ad alto rischio, ad esempio i senzatetto. La malattia viene quindi rilevata un po 'prima, ma non influisce in modo significativo sull'incidenza della società. Ad ogni modo, l'OMS raccomanda la ricerca passiva dei pazienti come la più conveniente. Nella tubercolosi, un problema molto più grave è il generale disprezzo per la tosse prolungata e ingiustificata. Questo problema colpisce non solo chi è ai margini della società, ma tutti. Per l'epidemiologia della tubercolosi è importante la conferma batteriologica della malattia, ovvero l'individuazione dei micobatteri nell'espettorato o nel sangue del paziente. Nel 2010 la tubercolosi è stata confermata batteriologicamente in 4.756 pazienti, inclusi 4.585 casi di tubercolosi polmonare. Tra 517 pazienti con tubercolosi extrapolmonare, 171 sono stati diagnosticati con evidenza batteriologica. C'erano 45 stranieri tra i malati. 215 casi di malattia sono stati riscontrati tra persone in arresti e carceri. Ogni prigioniero viene testato per la tubercolosi. Se è malato, sarà isolato ma non potrà essere sottoposto a cure.

Programma di vaccinazione

La prima vaccinazione viene effettuata entro 24 ore dalla nascita del bambino. Quando non c'è cicatrice post-vaccinazione o è inferiore a 3 mm, le successive vengono fatte all'età di 12 mesi e le successive all'età di 7 anni. Al contrario, i ragazzi di 12 e 18 anni vengono vaccinati quando il test alla tubercolina è negativo.

Siamo in pericolo di epidemia? La tubercolosi è tornata!

Bacilli di Koch

Il Mycobacterium tuberculosis è un batterio aerobico che appartiene alla famiglia dei Mycobacteriaceae e appartiene al gruppo dei micobatteri tubercolosi. Fu identificato per la prima volta dallo scienziato tedesco Robert Koch, che informò della sua scoperta nel 1882. Il batterio ha la forma di un bastoncino diritto o leggermente piegato di dimensioni molto ridotte. I micobatteri si dividono lentamente, in media ogni 15-20 ore. Si sviluppano all'interno delle cellule e, come risultato della loro azione, si formano i caratteristici cambiamenti granulomatosi reattivi chiamati tubercoli, da cui il nome tubercolosi.

Tubercolosi: come protegge il vaccino?

Nel 2010, il 93,4% è stato vaccinato contro la tubercolosi (vaccinazione BCG). tutti i neonati. Vaccinare questi bambini piccoli è estremamente importante in quanto li protegge dalle forme più pericolose di tubercolosi, cioè i derivati ​​del sangue. La vaccinazione riduce il rischio di meningite e malattia miliare (una malattia grave e generalizzata). La vaccinazione protegge efficacemente il bambino dalle forme più pericolose di tubercolosi per i primi 2 anni. Le cose cambiano in seguito, perché il vaccino contro la tubercolosi non è efficace quanto il vaccino contro altre malattie infettive. Prenderlo riduce significativamente il rischio di malattia, ma non lo esclude.

Obbligo di informazione

Ai sensi della legge del 5 dicembre 2008, ogni caso di malattia infettiva entro 24 ore deve essere segnalato all'ispettore sanitario statale competente per il luogo di diagnosi dell'infezione o della malattia infettiva o all'ispettore sanitario del voivodato statale.

Importante nella diagnosi: il gruppo turbercolina

Questo termine è ampiamente noto, ma contrariamente alla credenza popolare, il suo uso non viene utilizzato per diagnosticare la tubercolosi. Lo scopo del test alla tubercolina è identificare l'infezione latente, cioè latente. Tuttavia, non risponde alla domanda su quando si è verificata l'infezione: 2 mesi prima che fosse presa, quando il rischio di sviluppare la malattia è alto, o 20 anni prima, quando il rischio di sviluppare la malattia è basso. Anche l'assunzione del vaccino può dare un risultato positivo al test. Nel caso di persone che entrano in contatto con il paziente, il test alla tubercolina è più importante. La probabilità, ma non l'evidenza, di un'infezione recente è maggiore. È quindi possibile presumere che provenga da un membro della famiglia malato e applicare la chemioterapia profilattica per prevenire lo sviluppo della malattia. Il test alla tubercolina prevede la somministrazione sottocutanea di tubercolina. Il risultato viene letto dopo 72 ore: il righello misura il diametro dell'infiltrato (indurimento), non l'area del rossore.
Da diversi anni i medici si sottopongono anche al test IGRA, che è più preciso del test alla tubercolina, perché non mostra risultati falsi positivi. In altre parole, se il test IGRA è positivo, sei stato infettato. Tuttavia, l'IGRA non distingue tra infezione vecchia e infezione da TB fresca e attiva da infezione latente. Tuttavia, restringe il gruppo di persone che dovrebbero sottoporsi a ulteriori diagnosi. Il test viene eseguito con il sangue.

Sullo sfondo dell'Europa

Nelle statistiche mondiali, la Polonia è classificata come uno dei paesi con una bassa incidenza di tubercolosi. Purtroppo siamo un po 'peggio rispetto all'Europa. Siamo lontani, ad esempio, dalla Germania, dove l'incidenza è bassa e ammonta a 5 casi di tubercolosi ogni 100.000. popolazione, o Norvegia, dove nel 2010 sono stati rilevati solo 339 pazienti con tubercolosi confermata batteriologicamente in tutto il paese. Nel 2009 (i dati per il 2010 non sono ancora disponibili), 743 pazienti sono morti di tubercolosi in Polonia, la maggior parte dei quali aveva 65 anni o più. È morto anche un bambino a cui era stata diagnosticata la meningite tubercolare e l'encefalite. In Polonia, gli uomini morivano quattro volte più spesso delle donne.

L'esame a raggi X può essere inaffidabile

La ricerca di malati con i raggi X non dà buoni risultati. Nessuno, per ragioni mediche, non accetterà un tale test ogni 3 mesi. Inoltre, l'immagine a raggi X mostra anche vecchie lesioni cicatrizzate nei polmoni, che possono essere confuse con nuovi focolai di tubercolosi. Una persona del genere sarebbe esposta inutilmente all'assunzione di farmaci anti-tubercolosi.

È bene sapere come proteggersi dalla tubercolosi ...

• Segui le regole di base dell'igiene.
• Copriti la bocca quando tossisci e chiama le persone che non lo fanno.
• Arieggia spesso le stanze in cui ti trovi.
• Non utilizzare metodi di perdita di peso drastici

... e riconoscere i sintomi della malattia

Inizialmente, la malattia è asintomatica, ma nel tempo si sviluppa:

• mancanza di appetito che porta alla perdita di peso,
• tosse che può essere associata a espettorazione
• sudorazioni notturne
• condizioni febbrili,
• debolezza,
• stancarsi velocemente,
• dolore al petto,
• affanno.

Trattamento della tubercolosi

I principi del trattamento della tubercolosi e di altre malattie infettive sono disciplinati dalle disposizioni della legge del 5 dicembre 2008.
con le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Tutti i malati di tubercolosi hanno diritto a cure gratuite, indipendentemente dal fatto che siano assicurati o meno. Prima viene rilevata la tubercolosi e viene avviato il trattamento, meglio è per il paziente, poiché esiste la possibilità che la malattia non danneggi il sistema respiratorio.

1. Durante il periodo di malattia da micobatteri o ad alto rischio, il paziente deve essere isolato, ma non sottoposto a trattamento. La fase di trattamento intensivo dura 2 mesi e durante questo periodo il paziente deve rimanere in ospedale. Il trattamento standard della tubercolosi dura 6-8 mesi e, se il paziente non ha micobatteri, è possibile continuare il trattamento ambulatoriale in un ambulatorio polmonare.
2. Ogni paziente che si reca in ospedale viene sottoposto ad un esame batteriologico per confermare la presenza di micobatteri nell'espettorato, batterioscopia e broncoscopia. Nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi, l'esame batteriologico è estremamente importante. Succede che un'altra malattia pericolosa si nasconda sotto i sintomi non specifici della tubercolosi. Nel 2010, ci sono state 109 diagnosi errate di questo tipo. Dopo l'esame batteriologico, si è scoperto che 30 persone soffrivano di cancro ai polmoni e il resto aveva altre malattie respiratorie.
3. Molti farmaci anti-tubercolosi sono usati per trattare la tubercolosi. Di solito è una combinazione di 3-4 preparati, che vengono selezionati dopo aver testato la sensibilità dei micobatteri a vari farmaci. Tuttavia, l'attesa dei risultati del test non ritarda il trattamento. Se, in base ai sintomi e all'esame radiologico, il medico è sicuro che il paziente sia affetto da tubercolosi, consiglia di assumere farmaci antitubercolari. La maggior parte dei farmaci per i pazienti affetti da tubercolosi sono immediatamente disponibili. Nel caso della tubercolosi resistente a più farmaci, i farmaci per il paziente vengono importati come parte dell'importazione target. Ciò non ritarda la terapia, perché gli ospedali che curano la tubercolosi hanno una piccola scorta di questi farmaci.
4. La condizione per il successo della terapia è l'assunzione di farmaci regolari. Se il paziente non lo fa o ne prende solo alcuni, il micobatterio diventa resistente ai farmaci. Quindi vengono somministrati i cosiddetti farmaci. secondo flush, ma spesso fallisce. La malattia diventa cronica, distrugge irreversibilmente i polmoni e questo porta alla morte. Tutti i malati di tubercolosi hanno diritto a cure gratuite, indipendentemente dal fatto che siano assicurati o meno. Prima viene rilevata la tubercolosi e viene avviato il trattamento, meglio è per il paziente, poiché esiste la possibilità che la malattia non danneggi il sistema respiratorio.

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