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La sordità (perdita dell'udito), sia improvvisa che graduale, dovrebbe sempre indurti a consultare un medico il prima possibile. Alcune cause di sordità sono condizioni gravi, come il cancro e la sclerosi multipla, che possono portare a una perdita dell'udito irreversibile. Scopri cosa causa la sordità.
La sordità, o perdita dell'udito, si manifesta gradualmente nella maggior parte dei casi. La ricerca ha dimostrato che la frequenza della perdita dell'udito lenta aumenta con l'età. Nei bambini di età inferiore ai 18 anni, è <2%. Nelle persone di età superiore a 65 anni - oltre il 30% e oltre il 75-40-50%. La sordità improvvisa, che è una grave disabilità uditiva neurosensoriale che si sviluppa entro poche ore o si riscontra subito dopo il risveglio, viene raramente diagnosticata. In questo caso, la perdita dell'udito è inizialmente di solito su un lato (ad eccezione di quella causata da alcuni farmaci) e può essere da lieve a profonda. Le cause della sordità improvvisa sono generalmente diverse da quelle che causano la perdita dell'udito cronica.
Sordità (perdita dell'udito): come si verifica?
I suoni ambientali vengono captati dall'orecchio esterno. Quindi, sotto forma di onde sonore, raggiungono l'orecchio medio attraverso il condotto uditivo. Lì, grazie a tre ossa uditive (un martello, un'incudine e una staffa), si trasformano in impulsi elettrici. Stimolano i recettori uditivi dell'orecchio interno e possono quindi viaggiare attraverso il nervo vestibolococleare (VIII nervo cranico) fino ai nuclei del tronco cerebrale. Questi nuclei agiscono da intermediario nel flusso di informazioni sullo stimolo uditivo alla corteccia uditiva primaria situata nel lobo temporale. Disfunzione di uno dei suddetti i componenti possono causare sordità.
CONTROLLA >> Costruzione dell'orecchio esterno, interno e medio
Sordità (perdita dell'udito) - conduttiva e neurosensoriale
La sordità conduttiva è il risultato di cambiamenti nel condotto uditivo esterno, nel timpano o nell'orecchio medio. Questi cambiamenti ostacolano la corretta trasmissione dei suoni all'orecchio interno.
La sordità neurosensoriale si verifica a seguito di un danno all'orecchio interno (sordità sensoriale) o all'ottavo nervo cranico o uditivo (sordità neuro-derivativa). La perdita dell'udito sensoriale può essere reversibile ed è raramente pericolosa per la vita. L'ipoacusia neurogena, d'altra parte, è raramente invertita e può essere causata dalla presenza di condizioni potenzialmente letali.
Sordità conduttiva (perdita dell'udito) - cause
La sordità conduttiva può essere causata dall'ostruzione del canale uditivo esterno, ad esempio dal cerume (il cosiddetto tappo di cera), da un corpo estraneo, dall'infiammazione dell'orecchio esterno (il cosiddetto orecchio del nuotatore) o raramente da un tumore.
L'ipoacusia conduttiva nell'orecchio medio può essere causata da:
- L'otite media acuta è la causa più comune di perdita temporanea dell'udito nei bambini. Se non trattata, ciò può portare a sordità permanente, soprattutto se si sviluppa il colesteatoma (un'infiammazione con grumi);
- otite media con versamento: dolore o sensazione di pienezza nell'orecchio, a volte tinnito, aspetto alterato del timpano. I fattori di rischio sono la storia di otite media acuta o altre condizioni infiammatorie associate all'otite media;
- otite media cronica - la secrezione di lunga durata dall'orecchio è caratteristica, perforazione solitamente visibile (perforazione) del timpano, presenza di cambiamenti nel canale uditivo esterno, a volte presenza di colesteatoma;
- trauma all'orecchio - perforazione spesso visibile del timpano e / o presenza di sangue al di fuori di esso;
- otosclerosi - una disfunzione degli ossicini uditivi (spesso correlata alla gravidanza passata);
- tumori (benigni o maligni) - la sordità unilaterale è caratteristica;
Sordità neurosensoriale (perdita dell'udito) - cause
La sordità neurosensoriale, cioè quella dell'orecchio interno, può essere causata da:
- malattie genetiche (ad es. mutazione della connessione 28, sindrome di Waardenburg) - nella sindrome di Waardenburg, a volte compaiono strisce bianche di capelli sulla fronte o occhi di diversi colori;
- esposizione a suoni forti - alcuni pazienti sviluppano anche acufeni. In questo caso, la perdita dell'udito è temporanea, a meno che il timpano o gli ossicini non siano danneggiati e durino per diverse ore o giorni;
- perdita dell'udito senile (presbiacusia) - è caratteristica la perdita dell'udito bilaterale progressiva;
- infezione, ad esempio, meningite, labirintite purulenta;
- malattie autoimmuni, ad esempio artrite reumatoide, sclerosi laterale amiotrofica;
- Malattia di Meniere - dopo ogni attacco, la perdita dell'udito (di solito unilaterale) peggiora, anche l'acufene e le vertigini sono caratteristici;
- barotrauma (barotrauma) - attraversando improvvisi cambiamenti nella pressione circostante. Occasionalmente compaiono forti dolori e vertigini. In questo caso, i fattori di rischio per lo sviluppo della sordità sono precedenti episodi di ipoacusia e / o ipoacusia in parenti stretti;
- trauma cranico (con frattura della base cranica o commozione cerebrale della coclea - la parte più importante dell'orecchio interno) - disturbi labirintici (aumento delle vertigini con sensazione di rotazione o movimento lineare), a volte difetti nel nervo facciale o trigemino;
La sordità alla ricezione può anche essere causata dal cosiddetto farmaci ototossici (che provocano danni all'orecchio interno), ad es. acido acetilsalicilico, aminoglicosidi, vancomicina, cisplatino, furosemide, acido etacrinico, chinino.
Sordità neurogena (perdita dell'udito) - cause
- tumori dell'angolo cerebellare (ad es. neuroma del nervo uditivo, meningioma) - c'è sordità unilaterale, spesso con tinnito, disturbi vestibolari (orientamento difficile al buio, vertigini), a volte difetti del nervo facciale o trigemino;
- Malattie demielinizzanti, ad es. Sclerosi multipla: la sordità unilaterale è caratteristica e compaiono anche sintomi multifocali. Questi disturbi aumentano e scompaiono periodicamente;
Sordità improvvisa - cause di sordità improvvisa
La sordità improvvisa può avere un background idiopatico, il che significa che non è del tutto chiaro cosa la causa. In questi casi, di solito si sospetta:
- infezione virale (in particolare virus herpes simplex);
- disturbi autoimmuni parossistici;
- ostruzione acuta dei piccoli vasi dell'orecchio interno;
Le ragioni ovvie includono:
- infezioni acute, ad esempio meningite batterica, malattia di Lyme, parotite epidemica come parotite, fuoco di Sant'Antonio. L'improvvisa perdita dell'udito può verificarsi durante o immediatamente dopo la fase acuta della malattia;
- trauma cranico grave - con una frattura dell'osso temporale o combinato con una lesione cocleare dopo una forte commozione cerebrale;
- trauma dell'orecchio, compreso il barotrauma durante le immersioni a grandi profondità, o uno sforzo violento (come il sollevamento di carichi pesanti) che si traduce in una fistola parafilacica tra l'orecchio medio e interno, con conseguente sordità improvvisa. Una fistola parafita può anche essere congenita, provocando spontaneamente un'improvvisa perdita dell'udito o in seguito a traumi o grandi cambiamenti nella pressione circostante;
- sopra i farmaci ototossici possono renderti sordo anche un giorno dopo averli presi, soprattutto se ne hai overdose
Le cause della sordità possono essere latenti, ovvero la sordità può essere un primo sintomo separato di alcune condizioni che di solito si manifestano in modo diverso:
- neuroma del nervo uditivo;
- malattie autoimmuni, ad esempio sindrome di Cogan, varie forme di vasculite;
- ictus cerebellare;
- La malattia di Meniere;
- sclerosi multipla;
- riattivazione dell'infezione sifilitica nei soggetti con infezione da HIV;
- raramente disturbi ematologici - macroglobulinemia di Waldenström, anemia falciforme e alcune forme di leucemia;
Basato su: il manuale Merck. Sintomi clinici: una guida pratica alla diagnostica e alla terapia, pagg. a cura di Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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