La frazione di eiezione (EF - frazione di eiezione del ventricolo sinistro) (EF), o meglio la frazione di eiezione ventricolare sinistra, è il parametro di base valutato in ecocardiografia. È la percentuale di variazione del volume ventricolare sinistro con il battito cardiaco. Scopri cos'è esattamente una frazione di eiezione e qual è il suo significato pratico.
Sommario
- Il concetto di frazione di eiezione
- Come si studia la frazione di eiezione?
- In chi viene valutata la frazione di eiezione?
- Frazione di eiezione - valori normali
- L'importanza pratica della frazione di eiezione
- Ciclo cardiaco
La frazione di eiezione (EF - frazione di eiezione del ventricolo sinistro) è un parametro fondamentale valutato in cardiologia, racconta l'efficienza del cuore e determina la percentuale di sangue che viene espulsa dal ventricolo sinistro durante ogni contrazione. I valori normali sono superiori al 50% e nella maggior parte dei casi il 60% è considerato la norma.
Il più importante clinicamente è una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 50% - consente di diagnosticare lo scompenso cardiaco con una frazione di eiezione ridotta e inferiore al 35% - in questo caso può essere necessario l'impianto di un defibrillatore cardioverter. Pertanto, la valutazione della frazione di eiezione è cruciale nella maggior parte delle malattie cardiologiche, sia per scopi diagnostici che per il controllo del progresso della malattia e la pianificazione del trattamento.
Il concetto di frazione di eiezione
La frazione di eiezione è il rapporto tra la gittata sistolica e il volume telediastolico. Che cosa significa esattamente?
La frazione di eiezione viene stimata più spesso sottraendo il volume sistolico terminale, il volume ventricolare sinistro più piccolo, dal volume telediastolico, il suo volume più grande.
Il risultato di questa azione è il volume di sangue che è stato pompato dal ventricolo nell'aorta. Questo volume viene quindi diviso per il volume telediastolico (il volume più grande del ventricolo). La frazione ottenuta viene moltiplicata per 100%, quindi la frazione di eiezione è determinata come percentuale.
Nella stragrande maggioranza dei casi, la frazione di eiezione è determinata per il ventricolo sinistro. È teoricamente possibile calcolarlo per il ventricolo destro, ma non ha alcun significato pratico.
Come si studia la frazione di eiezione?
Il test di base che consente la valutazione della frazione di eiezione è l'ecocardiografia transtoracica, ovvero l'ecografia cardiaca (USG). L'esame è indolore e innocuo. Esistono molti metodi per stimare questo parametro nell'eco del cuore, incluso il metodo di Simpson o Teicholz. Alcune macchine per ecocardiografia hanno anche una funzione di imaging tridimensionale, quindi è possibile calcolare anche la frazione di eiezione.
Un altro esame utile nella valutazione di questo parametro è la risonanza magnetica cardiaca, ma nella valutazione della frazione di eiezione viene eseguita molto raramente per l'accuratezza dell'ecocardiografia.
La ventricolografia è un esame invasivo con utilizzo di mezzo di contrasto che consiste nella somministrazione di un mezzo di contrasto al ventricolo sinistro e nella valutazione della sua espulsione da parte del cuore. A causa della disponibilità di metodi non invasivi, la ventricolografia attualmente non viene praticamente eseguita.
In chi viene valutata la frazione di eiezione?
La valutazione della frazione di eiezione consente la diagnosi, ad esempio, dell'insufficienza cardiaca, nonché la valutazione dei cambiamenti nel cuore causati, ad esempio, da un precedente infarto. Esistono molte indicazioni per la valutazione della funzione cardiaca, tra cui:
- sospetto e valutazione della progressione dell'insufficienza cardiaca
- infarto miocardico
- miocardite
- difetti valvolari
- molti anni di ipertensione arteriosa
Il medico - cardiologo decide le indicazioni per questo esame.
È ovvio che la frazione di eiezione può cambiare nel corso della vita a seconda, tra l'altro, delle malattie cardiologiche o del trattamento utilizzato.
Frazione di eiezione - valori normali
Non è possibile che la frazione di eiezione sia del 100% perché non è possibile per i cuori pompare tutto il sangue nei ventricoli.
I valori corretti della frazione di eiezione non sono definiti con precisione, molto spesso il risultato è corretto al 60%.
Il più importante dal punto di vista pratico è la diminuzione della frazione di eiezione:
- valori del 45-55% sono indicati come una lieve riduzione
- 30-45% - riduzione moderata
- e inferiore al 30% - riduzione grave
A causa delle possibilità di imaging cardiaco e della varietà di macchine per ecocardiografia disponibili, il valore della frazione di eiezione può differire tra gli esami di diversi punti percentuali.
Vale la pena sapere che il risultato della misurazione della frazione di eiezione dipende, tra l'altro, dalla frequenza cardiaca, dalla presenza di aritmie (es. Fibrillazione atriale) o dall'idratazione.
L'importanza pratica della frazione di eiezione
Come accennato in precedenza, la frazione di eiezione valuta l'efficienza del lavoro svolto dal cuore, ovvero la percentuale della sua efficienza. Questo indicatore mostra quanto sangue viene pompato ad ogni contrazione del cuore. L'importanza pratica della frazione di eiezione è enorme.
È uno dei parametri fondamentali valutati in cardiologia che la dice lunga sulla condizione del cuore e sulla sua efficacia.
Una diminuzione della frazione di eiezione indica una funzione cardiaca troppo debole e inefficace, in questi casi viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca con una frazione di eiezione ridotta. Il termine stesso "insufficienza cardiaca" descrive la condizione del sistema circolatorio ed è più spesso causato da un'altra malattia del sistema circolatorio:
- cardiopatia ischemica
- molti anni di ipertensione
- difetti valvolari
- o altre numerose malattie
Pertanto, una diminuzione della frazione di eiezione di nuova diagnosi è spesso un'indicazione per una diagnostica cardiologica più dettagliata al fine di cercare la causa di questa condizione.
L'effetto della frazione di eiezione ridotta è una riduzione della quantità di ossigeno e sostanze nutritive fornite a tutti i tessuti del corpo. Provoca in stati di lunga durata:
- fatica
- affanno
e raccolta inefficace di sangue dal sistema venoso:
- edema, compreso l'edema polmonare
Se l'insufficienza cardiaca si verifica improvvisamente può causare:
- calo della pressione sanguigna
- pallore
- shock e pericolo di vita - di solito da un attacco di cuore
Una leggera diminuzione della frazione di eiezione può essere asintomatica.
La valutazione regolare della frazione di eiezione nelle persone con malattie cardiologiche è molto importante: consente di diagnosticare l'insufficienza cardiaca emergente e pianificare il trattamento.
Nel caso di un calo molto grande - inferiore al 35%, potrebbe essere necessario impiantare un defibrillatore cardioverter, cioè un dispositivo speciale che arresta le aritmie pericolose. È stato dimostrato che una frazione di eiezione così bassa può essere associata alla comparsa di aritmie pericolose per la vita.
Vale la pena saperloCiclo cardiaco
Durante il rilassamento del muscolo cardiaco, il volume dei ventricoli e degli atri aumenta, le valvole atrioventricolari si aprono (con il tronco aortico e polmonare chiuso) e il sangue scorre passivamente in tutte le camere sotto l'influenza della differenza di pressione.
Gli atri si contraggono e, di conseguenza, la pressione aumenta in essi, il che porta al riempimento dei ventricoli di sangue. Il volume dei ventricoli a questo punto è il più grande, lo chiamiamo volume telediastolico ed è di circa 120 ml.
Poi il cuore si contrae. Inizia con una cosiddetta contrazione isovolumentica, il che significa che la pressione nei ventricoli del cuore aumenta, ma il volume di sangue è costante. Ciò è dovuto alla chiusura delle valvole polmonare e aortica.
Durante la contrazione isovolumentica, la pressione nei ventricoli supera quella negli atri e nelle valvole atrioventricolari: le valvole tricuspide e mitrale sono chiuse. Il muscolo delle camere cardiache continua a contrarsi, portando ad un accumulo di pressione al loro interno, quando il suo valore supera la pressione nel tronco polmonare e nell'aorta, le loro valvole si aprono e il sangue viene espulso - questa è la cosiddetta contrazione isometrica (la pressione nel ventricolo sinistro è costante, ma diminuisce). il suo volume). Il volume di sangue espulso è di circa 60 ml.
Dopo che la contrazione è completa, la pressione nei ventricoli inizia a diminuire, a seguito della quale le valvole dell'aorta e del tronco polmonare si chiudono per interrompere il flusso di sangue. Durante la sistole, il sangue non viene completamente svuotato dai ventricoli cardiaci - rimane un piccolo volume sistolico terminale, cioè la quantità di sangue che si trova appena prima della chiusura della valvola aortica e polmonare - di solito circa 50 ml.
Quindi i ventricoli si rilassano: la pressione diminuisce, le valvole atrioventricolari si aprono ei ventricoli si riempiono di nuovo di sangue.
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