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Gli eritrociti, o globuli rossi, sono il componente di base del sangue che trasporta l'ossigeno. La morfologia del sangue, che viene utilizzata, tra le altre cose, per valutarli, è uno degli esami di laboratorio più frequentemente eseguiti, quindi vale la pena scoprire qual è la norma dei globuli rossi. E cosa significa quando ci sono troppi globuli rossi e cosa significa quando ci sono troppo pochi globuli rossi.
Eritrociti o globuli rossi (gr. eritro - rosso, kytos - cell) furono descritti per la prima volta nel XVII secolo dal padre della microbiologia, il naturalista olandese Antoni van Leeuwenhoek.
A causa del contenuto di emoglobina, i globuli rossi svolgono diverse importanti funzioni nel nostro corpo, principalmente trasportano ossigeno.
Il nostro benessere e la nostra salute dipendono dalle loro condizioni, quindi vale la pena controllarli regolarmente, soprattutto dopo i 50 anni.
Sommario
- Costruzione di eritrociti
- Funzioni di erythrocytes
- Produzione e degradazione degli eritrociti
- Eritrociti: la norma
- Eritrociti al di sopra del normale
- Eritrociti al di sotto del normale
- Eritrociti e altri parametri morfologici
- Eritrogramma, cioè valutazione ottica delle cellule del sangue
Costruzione di eritrociti
Il globulo rosso è una piccola cellula rotonda (7,5 µm di diametro e circa 2 µm di spessore), a forma di disco biconcava in sezione trasversale.
Questa struttura ha diversi vantaggi: aumenta il rapporto tra superficie e volume, grazie al quale si collega e rilascia ossigeno più facilmente, la distanza dell'emoglobina situata centralmente dalla superficie cellulare è più breve, e quindi il suo migliore utilizzo, inoltre, il globulo è più flessibile per superare costrizioni e pieghe nei vasi più piccoli vasi sanguigni.
Gli eritrociti contengono una quantità minima di organelli, perdono il loro nucleo durante la maturazione, sono nucleati, così come i mitocondri, i centrioli e l'apparato di Golgi scompaiono.
Questo per minimizzare il proprio metabolismo, quindi l'eritrocita stesso non necessita di una grande quantità di energia e la ottiene dalla glicolisi, cioè un processo anaerobico svolto nel citoplasma. Di conseguenza, non consuma l'ossigeno che trasporta.
L'assenza di organelli non significa che gli eritrociti contengano solo citoplasma, sono pieni di emoglobina, un colorante rosso che contiene ferro (Fe2 +) e lega in modo reversibile l'ossigeno.
Lo scheletro cellulare costituito da spettrina e anchirina ed enzimi, come la glucosio-6-fosfato deidrogenasi, sono responsabili della forma del globulo.
Inoltre, questa cellula del sangue contiene molti altri enzimi e sulla sua superficie sono presenti numerose proteine di membrana, inclusi gli antigeni del gruppo sanguigno (sistemi AB0 e Rh), che sono glicoproteine.
È la presenza di questi composti e del loro sistema che determina il gruppo sanguigno di una persona.
Funzioni di erythrocytes
È noto che gli eritrociti sono responsabili del trasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti periferici, a causa della presenza di emoglobina.
È l'emoglobina che ha la capacità di legare l'ossigeno instabile dove ce n'è in abbondanza, cioè nei polmoni, e di donarlo dove ce n'è poco - in altri tessuti.
L'aggiunta di ossigeno è associata a un cambiamento nello stato di ossidazione del ferro contenuto nell'emoglobina da Fe2 + a Fe3 +, e l'emoglobina ossidata è chiamata ossiemoglobina.
La rinuncia all'ossigeno ovviamente provoca la reazione opposta e riporta il ferro al secondo stadio (Fe2 +), e quindi la disponibilità a riattaccare l'ossigeno. L'intero processo avviene molte volte.
A volte capita che l'eritrocita si leghi a una sostanza diversa dall'ossigeno, se è il monossido di carbonio, che ha un'affinità molto maggiore per l'emoglobina, l'ossigeno viene spostato da esso e la connessione diventa irreversibile.
Di conseguenza, l'eritrocita perde la sua capacità di svolgere la sua funzione e il composto risultante è la carbossiemoglobina.
Se invece l'emoglobina è esposta ad un agente ossidante, come i farmaci, è anche impossibile aggiungere ossigeno, perché il ferro da Fe2 + viene convertito in modo permanente in Fe3 +, che non può essere più ossidato.
Questa forma di emoglobina è chiamata metaemoglobina.
Entrambe le forme anormali di emoglobina possono essere trattate, di solito con alte dosi di ossigeno puro, ma c'è solo una possibilità di recupero se la quantità in circolazione è bassa.
Un altro compito importante degli eritrociti è la regolazione del pH del sangue: i globuli rossi sono uno dei tamponi di base del sangue.
Una funzione meno importante dei globuli rossi è quella di trasportare anidride carbonica.
L'emoglobina trasporta solo leggermente l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, questa forma è chiamata carbaminoemoglobina e, come l'ossiemoglobina, è un'associazione instabile.
La maggior parte dell'anidride carbonica viene disciolta nel plasma.
Produzione e degradazione degli eritrociti
Il processo di produzione degli eritrociti è chiamato eritropoiesi e le cellule da cui derivano - eritroblasti. I globuli rossi vengono prodotti e maturati nel midollo osseo rosso, cioè nelle epifisi delle ossa lunghe e nelle ossa piatte.
È interessante notare che, in utero, gli eritrociti si formano anche nella milza nel fegato e nel sacco vitellino.
Solo forme mature e una piccola percentuale di reticolociti immaturi vengono rilasciate nel sangue, se ce ne sono troppe o ci sono fasi di sviluppo precedenti nel sangue, si tratta di un disturbo della produzione o di una perdita troppo rapida di globuli dalla circolazione, questa situazione richiede la diagnostica.
Ogni minuto si formano circa 2,6 milioni di eritrociti.
Sono necessari numerosi ingredienti per la corretta produzione di cellule del sangue:
- principalmente ferro - gli eritrociti contengono fino all'80% del ferro presente nel corpo, cioè circa 3,5 grammi
- vitamina B12
- Acido folico
- vitamina C
- vitamina B6
- Vitamina E
e questo processo è stimolato dall'eritropoietina secreta dai reni, è meno influenzato da:
- glucocorticosteroidi
- tiroide
- adrenalina
Gli eritrociti vivono per circa 120 giorni, dopodiché vengono catturati dal fegato e dalla milza, quest'ultima funge da filtro, rimuovendo i globuli vecchi e anormali.
I componenti che compongono gli eritrociti vengono "riciclati": vengono rielaborati e utilizzati per produrre nuovi globuli.
L'emoglobina viene metabolizzata nel fegato e da essa si forma la bilirubina, grazie alla quale la bile deve il suo colore. Quindi urobilinogeno, stercobilina e urobilina si formano dalla bilirubina, quest'ultima è il colorante delle feci e l'ultima è presente nelle urine, dandole un colore giallo.
La maggior parte del ferro nell'emoglobina viene riutilizzato, solo una piccola quantità viene escreta dal corpo.
Eritrociti: la norma
La morfologia del sangue è un test di base, spesso viene eseguito non solo in varie malattie, ma anche in persone sane, per una valutazione molto basilare delle condizioni generali del corpo.
Il risultato di questo studio contiene diversi dati, la cui corretta interpretazione dice molto sui globuli rossi: la loro struttura, il processo di produzione e le prestazioni.
Un parametro importante è il numero di globuli rossi (RBC), i valori normali fluttuano:
- da 4,2 milioni a 5,4 milioni di cellule del sangue / μl negli uomini
- Da 3,5 milioni di cellule del sangue / μl a 5,2 milioni di cellule del sangue / μl nelle donne
La più importante, tuttavia, è la quantità di emoglobina (HGB o HB), le sue norme variano:
- tra 14 e 18 g / dL negli uomini
- tra 12 e 16 g / dL nelle donne.
Questo parametro valuta la quantità di emoglobina in un dato volume di sangue e viene preso in considerazione, ad esempio, quando si prendono decisioni sulla trasfusione di sangue.
La quantità successiva è l'ematocrito (HT o HCT), è il rapporto tra il volume dei globuli rossi e il volume del campione di sangue intero, i suoi valori normali sono:
- tra il 40% e il 54% negli uomini
- tra il 37% e il 47% nelle donne.
Eritrociti al di sopra del normale
L'aumento del numero di globuli rossi è chiamato eritrocitosi (cioè eritrociti al di sopra del normale), è più spesso causato dalla disidratazione, l'aumento è semplicemente correlato alla condensazione del sangue.
La causa dell'eritrocitosi può anche essere una leggera ipossia a lungo termine nel corpo, si verifica in varie situazioni:
- trovarsi in alta montagna, dove c'è molto meno ossigeno nell'aria
- fumare, provoca la presenza di piccole quantità di monossido di carbonio, alcuni eritrociti non svolgono la loro funzione e il corpo riequilibra questo stato producendo ulteriori cellule del sangue
- sindrome da apnea ostruttiva del sonno, questa malattia consiste in interruzioni della respirazione e mancanza di apporto d'aria con ossigeno ai polmoni
- malattie polmonari (ad esempio BPCO), riducono l'efficienza del trasferimento di ossigeno dai polmoni al sangue
Le cause occasionali di iperemia includono:
- difetti cardiaci congeniti in cui il sangue deossigenato è mescolato con sangue ossigenato
- farmaci, ad es. glucocorticoidi
- la policitemia vera, cioè un aumento incontrollato del numero di eritrociti, è una delle cause più rare dell'aumento di queste cellule del sangue e i valori di globuli rossi superano più volte il limite superiore della norma
Eritrociti al di sotto del normale
Risultati ridotti dei parametri dei globuli rossi sono l'eritrocitopenia (cioè eritrociti al di sotto del normale) e indica anemia, cioè anemia.
Le cause sono molte, la più comune è la carenza di ferro, quindi la vitamina B12 e l'acido folico. Questa condizione si verifica anche nel corso di malattie croniche e dopo l'emorragia, e le più rare sono le anemie emolitiche (legate alla distruzione delle cellule del sangue).
L'anemia può anche indicare un sovraccarico di liquidi e talvolta si verifica durante la gravidanza.
Va ricordato che lievi deviazioni nella morfologia possono verificarsi anche in persone completamente sane. Tuttavia, vale la pena consultare ogni risultato di questo test con un medico.
Eritrociti e altri parametri morfologici
Se l'anemia viene rilevata in base al numero di eritrociti, emoglobina ed ematocrito, altri dati morfologici possono essere di grande aiuto nella diagnosi della causa della condizione. Questi valori sono:
- il contenuto medio di emoglobina nel globulo (MCH), cioè la massa di questo composto contenuta in un eritrocita, qui la norma è compresa tra 27 e 31 pg
- la concentrazione media di emoglobina nel globulo (MCHC), cioè la massa di emoglobina in un dato volume di eritrociti, la norma è 32-36 g / dl
Se questi valori si abbassano, l'anemia da carenza di ferro è il principale sospettato, ma può anche essere causata da malattie croniche o talassemia.
Osserviamo un aumento di MCH e MCHC nella sferocitosi, cioè una malattia in cui i globuli rossi hanno una forma anormale. Un altro parametro è:
- il volume medio delle cellule (MCV), o semplicemente la sua dimensione, dovrebbe essere compreso tra 82 e 92 fl.
L'abbassamento dell'MCV conferma la diagnosi di anemia da carenza di ferro, ma si manifesta anche, anche se molto meno frequentemente, nella talassemia e nelle malattie croniche.
Un aumento di questo parametro si osserva nell'anemia causata da carenza di vitamina B12 e acido folico, la mancanza di questi micronutrienti può essere causata da una carenza nella dieta, malattie dello stomaco e dell'intestino, ma anche cirrosi epatica e alcolismo.
L'MCV aumenta anche nell'ipotiroidismo e come conseguenza della chemioterapia e talvolta durante la gravidanza.
Due parametri sono meno importanti nella valutazione complessiva:
- reticolociti (Ret.), la loro norma è 0,5-1,5% della quantità di eritrociti e in quantità assoluta 20-100 mila / μl. Sono forme giovanili e immature di globuli rossi che hanno appena lasciato il midollo osseo. La loro presenza è associata al ripristino del pool mancante di eritrociti, che vengono fisiologicamente distrutti. L'aumento dimostra la compensazione delle cellule ematiche in eccesso che sono andate perdute, si verifica in caso di: anemia emolitica, emorragia, e anche dopo un adeguato trattamento dell'anemia. Si osserva una diminuzione quando il processo di produzione degli eritrociti è disturbato, cioè nell'anemia aplastica e nell'anemia da carenza di vitamina B12. È un indicatore molto preciso della correttezza del processo di produzione delle cellule del sangue
- coefficiente di variabilità della distribuzione del volume dei globuli rossi (RDW-CV), la norma è 11,5-14,5%, semplicemente parlando, questa cifra determina quanto i diversi globuli rossi differiscono l'uno dall'altro in termini di dimensioni. Risultati superiori al 14,5% possono verificarsi a seguito di carenze di ferro, vitamina B12 o acido folico, nonché dopo trasfusioni di sangue.
Se i test di laboratorio non determinano la causa delle anomalie nel numero o nella struttura degli eritrociti, viene eseguita una biopsia del midollo osseo e viene valutato il processo di produzione di queste cellule del sangue.
Eritrogramma, cioè valutazione ottica delle cellule del sangue
Attualmente, tutte le analisi del sangue vengono eseguite utilizzando analizzatori automatici, ma le parole che descrivono l'aspetto dei globuli rossi funzionano ancora, vengono utilizzate, ad esempio, per descrivere con precisione la natura dell'anemia.
In termini di dimensioni, abbiamo:
- microciti - piccoli globuli rossi
- macrociti - grandi globuli rossi
- megalociti - globuli rossi giganti
D'altra parte, se mettiamo in relazione questi concetti con i parametri sopra descritti, si può concludere che corrispondono a MCV, cioè il volume degli eritrociti.
L'anisocitosi è la presenza di eritrociti di varie dimensioni nella circolazione.
In termini di forma errata, possiamo distinguere:
- sferociti - eritrociti rotondi
- leptociti - eritrociti sottili
- ovalociti - eritrociti ovali
- acantociti ed echinociti - eritrociti con sporgenze
- schizociti - frammenti di erythrocytes
- eritrociti tiroidei
Il fenomeno della comparsa di varie forme di eritrociti è chiamato poichilocitosi e ciascuno dei suddetti aspetti delle cellule del sangue è caratteristico di una malattia in cui si verificano tali eritrociti, ad esempio schizociti nell'anemia microangiopatica e leptociti nella talassemia.
Il colore degli eritrociti ha anche termini appropriati per descriverlo:
- ipocromia: colorazione più debole con maggiore luminosità centrale
- ipercromia: forte colorazione e nessun effetto schiarente all'interno
- policromatophilia - colore eterogeneo di un globulo
- l'anisocromia, d'altra parte, è il verificarsi simultaneo di cellule del sangue che si colorano correttamente e in modo anormale
Il colore dell'eritrocita è correlato al contenuto di emoglobina, cioè MCH e MCHC, e questi valori determinano indirettamente il loro aspetto.
Vale anche la pena conoscere alcune altre anomalie che possono influenzare i globuli rossi:
- Gli eritroblasti sono eritrociti immaturi contenenti un nucleo cellulare, compaiono nella circolazione in caso di aumento della produzione di eritrociti o in corso di tumori del sangue
- La rulonizzazione delle cellule del sangue avviene quando si rivestono di anticorpi
- I corpi di Howell-Jolly sono resti del nucleo cellulare e talvolta possono essere osservati nell'anemia
- I corpi di Heinz sono emoglobina danneggiata, presente nella talassemia e nella metaemoglobinemia
- I corpi di Howell-Jolly e Heinz sono chiamati collettivamente inclusioni intra-eritrocitarie
La morfologia del sangue è un test semplice e ampiamente disponibile che valuta non solo gli eritrociti, ma anche i leucociti e le piastrine.
Tuttavia, l'interpretazione dovrebbe essere lasciata al medico, poiché una corretta valutazione del risultato richiede conoscenza ed esperienza.
Le singole, piccole deviazioni di solito non sono motivo di preoccupazione e le anomalie nell'emocromo devono essere verificate ripetendo il test.
Il metodo di preparazione per l'esame è estremamente importante, cioè non puoi esercitarti o stare in piedi a lungo prima dell'esame. Dovresti anche digiunare per 8 ore prima del test.
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