La disbatteriosi è un disturbo della flora batterica intestinale. La disbatteriosi si verifica quando i batteri che colonizzano l'intestino crasso passano nell'intestino tenue. I principali sintomi dei disturbi della flora batterica sono i sintomi dell'apparato digerente: dolore addominale, flatulenza o diarrea. Tuttavia, con la disbatteriosi si verifica anche il malassorbimento, che può avere gravi conseguenze per la salute.
Sommario
- Dysbacteriosis - fattori di rischio
- Dysbacteriosis - sintomi
- Dysbacteriosis - diagnosi
- Dysbacteriosis - trattamento
La disbatteriosi, o proliferazione batterica, è uno stato di crescita eccessiva nell'intestino tenue di batteri che in condizioni fisiologiche colonizzano l'intestino crasso.
Dovresti sapere che la flora batterica cambia la sua composizione a seconda della sua posizione nel tratto digestivo. Una piccola quantità di batteri principalmente aerobici è presente nello stomaco, nel duodeno e nel digiuno.
Nelle sezioni successive dell'intestino, la quantità di batteri aumenta e i batteri anaerobici sono più comuni. In condizioni fisiologiche, i cambiamenti nella crescita della flora batterica sono prevenuti dal basso pH del succo gastrico, dalla motilità intestinale, dalla presenza della valvola ileocecale, dal muco e dalle IgA secretorie.
Il malfunzionamento di questi meccanismi di difesa porta ad una crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue, che consumano vitamina B12 portando alla sua carenza e producono enzimi che danneggiano i villi intestinali. C'è anche la deconiugazione dei sali biliari, che si traduce in una ridotta digestione dei grassi.
Dysbacteriosis - fattori di rischio
I seguenti fattori contribuiscono alla comparsa di dysbacteriosis:
- difetti anatomici che ostacolano l'efficace rimozione dei batteri dall'intestino: diverticolo, duplicazione, "anello cieco", restringimento intestinale,
- malattie in cui sono presenti disturbi motori, come: sindrome da pseudo-ostruzione, neuropatia autonomica diabetica, sclerodermia sistemica,
- lesioni che consentono a un gran numero di batteri di entrare nell'intestino tenue, ad esempio: acloridria, fistole intestinali, rimozione della valvola ileocecale, massiccia infezione intestinale,
- immunodeficienze.
La terapia antibiotica cronica o il trattamento a lungo termine con PPI o bloccanti dei recettori H2 possono essere un fattore che aumenta il rischio di disbatteriosi.
Dysbacteriosis - sintomi
La sindrome da proliferazione batterica si manifesta come:
- diarrea cronica di natura grassa,
- perdita di peso e malnutrizione associati a disturbi digestivi e di assorbimento,
- dolore addominale, flatulenza, sensazione di trabocco, gas eccessivo.
A causa delle carenze di singole vitamine, può verificarsi anche quanto segue:
- osteomalacia e osteoporosi - correlate alla carenza di vitamina D,
- disturbi trofici dell'epidermide, cecità notturna - carenza di vitamina A,
- anemia megaloblastica, atassia e neuropatia periferica - carenza di vitamina B12.
Possono comparire anche sintomi come glomerulonefrite, infiammazione o steatosi epatica, dermatiti e artrite.
Dysbacteriosis - diagnosi
I seguenti test sono utili nella diagnosi della sindrome da proliferazione batterica:
- test di laboratorio che mostrano anemia macrocitica e ipoalbuminemia,
- La radiografia del tratto gastrointestinale insieme alla valutazione del passaggio intestinale permette la rilevazione di difetti anatomici che favoriscono la disbatteriosi,
- l'esame microscopico delle feci mostra una quantità eccessiva di gocce di grasso,
- la coltura batteriologica del contenuto intestinale dal digiuno prossimale o dal duodeno dimostra una maggiore quantità di batteri anaerobici. Il materiale per l'esame viene raccolto durante l'endoscopia o con un tubo inserito attraverso il naso,
- test del respiro dell'idrogeno o test con D-xilosio.
Dysbacteriosis - trattamento
È essenziale l'uso di farmaci che agiscono contro i batteri Gram-negativi aerobici e anaerobici. Il farmaco di prima scelta è solitamente la rifaximina. Inoltre, le carenze vitaminiche dovrebbero essere integrate da un'integrazione appropriata.
È inoltre possibile utilizzare la colestiramina, che lega gli acidi grassi liberi e quindi riduce la gravità della diarrea, farmaci procinetici, ovvero accelerando lo svuotamento gastrico e il passaggio intestinale, ad esempio l'eritromicina a basse dosi. Spesso vengono presi anche i probiotici.
La terapia nutrizionale utilizza preparati contenenti trigliceridi a catena media per facilitare l'assorbimento dei grassi.
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2019 a cura del Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Cracovia, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
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