La citomegalia nelle donne in gravidanza spesso non dà sintomi evidenti, ma è particolarmente pericolosa durante questo periodo, in quanto può causare malformazioni fetali e persino portare alla morte del feto. Pertanto, è importante sapere quali conseguenze possono essere associate all'infezione da citomegalovirus (CMV) nelle donne in gravidanza.
La citomegalia non rappresenta una minaccia per la futura madre. L'infezione è asintomatica nel 90 percento. donne in gravidanza e di solito non viene rilevato. Tuttavia, è un'enorme minaccia per il feto. Il citomegalovirus è la principale causa di perdita dell'udito non genetica e un fattore importante nel danno al sistema nervoso centrale che porta a disturbi dello sviluppo psicomotorio e ritardo mentale nei bambini.
Sommario
- Citomegalia: fonti di infezione
- Citomegalia in gravidanza - sintomi
- Citomegalovirus in gravidanza - conseguenze pericolose
- Citomegalia in gravidanza - diagnosi
- Citomegalia in gravidanza: come viene trattata?
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Citomegalia: fonti di infezione
L'infezione del feto con citomegalovirus si verifica:
- attraverso la placenta: il rischio di trasmissione del virus attraverso la placenta aumenta con la durata della gravidanza e le conseguenze cliniche per il feto sono più gravi con l'infezione nella prima metà della gravidanza;
- durante il parto.
I fattori che aumentano il rischio di trasmissione del CMV sono la mancanza di anticorpi IgG specifici in gravidanza, l'età della madre sotto i 20 anni e il contatto frequente con bambini piccoli durante la gravidanza1. Inoltre, si ritiene anche che la gravidanza possa aumentare la sensibilità delle donne in gravidanza all'infezione da virus e all'attivazione di forme fino ad ora inattive.
La citomegalia è l'infezione virale congenita più comune. Si stima che riguardi lo 0,5-2%. neonati.
Citomegalia in gravidanza - sintomi
Nell'85-90 percento neonati, l'infezione è asintomatica. Solo il 5-10 percento. di questi, si osservano sintomi di citomegalia ereditaria1,2, come:
- ipotrofia (perdita di peso in relazione all'età della gravidanza);
- microcefalia;
- ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia) con epatite;
- calcificazioni intracraniche (nell'1% dei bambini);
- idrocefalo;
- ittero;
- sintomi di diatesi emorragica con petecchie e striature sanguinanti.
Anche un lieve ritardo mentale è menzionato tra i sintomi più comuni.
L'esame neurologico afferma anche:
- disturbi nella distribuzione del tono muscolare (aumento del tono muscolare, ipotonia)
- convulsioni
Le deviazioni dai test di laboratorio includono:
- anemia,
- neutropenia,
- trombocitopenia.
L'esame oftalmologico afferma:
- coroidite o atrofia del nervo ottico;
- cataratta e occhi piccoli (relativamente raramente)
Un esame audiologico (ABR) mostra la perdita dell'udito neurosensoriale. La perdita dell'udito da citomegalovirus si verifica nel 35-60 percento. bambini con infezione sintomatica; può manifestarsi immediatamente dopo la nascita o in una fase successiva.
Va sottolineato che la presenza di anticorpi IgG specifici prima o all'inizio della gravidanza non esclude l'infezione fetale, mentre l'infezione fetale non sempre porta alla malattia sintomatica e alle sue conseguenze tardive.
Citomegalovirus in gravidanza - conseguenze pericolose
Nelle donne in gravidanza, la citomegalia è asintomatica, motivo per cui è così difficile da diagnosticare. Sfortunatamente, l'infezione in questo momento può essere pericolosa per la prole. Le conseguenze dipendono da quando si è verificata l'infezione durante la gravidanza.
Se l'infezione si è verificata nel primo trimestre, c'è un rischio molto elevato di:
- aborti spontanei;
- sviluppare un grave difetto congenito nel sistema nervoso.
L'infezione nel secondo o terzo trimestre può essere associata a:
- danno cerebrale (manifestato da disturbi dello sviluppo, epilessia);
- nascita prematura.
I figli di madri infette da CMV durante la gravidanza di solito hanno problemi di salute dalla nascita. Viene diagnosticata una sindrome da citomegalovirus congenita con sintomi come:
- ingrossamento della milza e del fegato;
- ittero;
- colpi sottocutanei;
- polmonite.
A volte il citomegalovirus rimane inizialmente dormiente e si manifesta anche con un ritardo di diversi anni, il che si traduce ad es.
- perdita dell'udito completa;
- visione offuscata;
- ritardo mentale.
Citomegalia in gravidanza - diagnosi
Attualmente non esiste una diagnosi di routine di donne in gravidanza per l'infezione da citomegalovirus1 effettuata in Polonia, ma sempre più spesso gli ostetrici raccomandano test sierologici specifici.
È anche impossibile proteggersi dal virus onnipresente. Alcuni medici raccomandano di testare questa condizione per le donne che stanno pianificando una gravidanza. Tuttavia, questi non sono test standard. I test vengono effettuati con sangue e urina. Viene valutato il livello ematico di anticorpi IgG e IgM contro la citomegalia, il cosiddetto sierologia. La presenza di anticorpi IgM e un aumento significativo degli anticorpi IgG indicano l'esistenza di un'infezione primaria1. Se questi si trovano nel sangue diversi mesi prima della gravidanza, la donna ha avuto il citomegalovirus e gli anticorpi nel suo corpo la proteggono da nuove infezioni. È confortante che oltre l'80%. le donne in età fertile hanno la presenza di anticorpi IgG2, il che dimostra che queste donne sono entrate in contatto con citomegalovirus in precedenza e non è probabile che siano infettate da infezione primaria durante la gravidanza.
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Quando un'infezione da CMV attiva viene diagnosticata in una futura madre, non esiste un trattamento generalmente riconosciuto per prevenire la trasmissione verticale dell'infezione o per trattare un feto sintomatico. Un neonato di una madre sospettata di essere infettato da citomegalovirus nel periodo prenatale deve essere indirizzato a un centro specializzato per la diagnosi, l'eventuale trattamento e l'assistenza specialistica.
Letteratura:
1. Bacz A., Infezione da citomegalovirus in gravidanza, Medicina pratica.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Practical Medicine.
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