La scala internazionale di Barthel viene utilizzata per valutare la mobilità dei pazienti. Una stampa speciale della scala Barthel viene completata durante la qualifica del paziente per l'assistenza a lungo termine nella struttura. Il modulo descrive attività come spostarsi, consumare pasti.
La scala Barthel aiuta a definire e descrivere quali attività il paziente può fare da solo e in che misura ha bisogno di aiuto. La stampa della scala Barthel viene completata da, ad esempio, medici (ad es. Geriatri) e infermieri di comunità in modo che il paziente possa essere indirizzato a una struttura di assistenza a lungo termine.
Cosa descrive la scala di Barthel?
La scala Barthel consiste di dieci attività quotidiane. Si tratta di determinare quale di essi e in che misura il malato può agire in modo indipendente, con l'aiuto di qualcuno o del tutto. Per ogni attività vengono assegnati punti (è possibile scegliere una sola opzione), che devono essere conteggiati alla fine. Più ce ne sono, maggiore è l'indipendenza del paziente.
Le attività descritte nell'indice Barthel sono:
- Mangiare pasti
0 - il paziente non è in grado di mangiare in modo indipendente
5 - ha bisogno di aiuto per tagliare, lubrificare, versare
10 - la persona è indipendente
- Spostarsi, ad es. Dal letto alla sedia, sedersi
0 - il paziente non è in grado di muoversi, non mantiene l'equilibrio mentre è seduto
5 - il malato ha bisogno di più aiuto fisico, servono una o due persone
10 - Serve meno aiuto verbale o fisico
15 - la persona è indipendente
- Mantenere l'igiene personale
0 - ha bisogno di aiuto con le attività personali
5 - il paziente è indipendente nel lavarsi il viso, spazzolarsi, lavarsi i denti (fornito di aiuto).
- Uso della toilette (toilette)
0 - persona a carico
5 - ha bisogno di un piccolo aiuto ma può fare qualcosa da solo
10 - la persona malata è indipendente
- Lavare, bagnare tutto il corpo
0 - dipendente
5 - indipendente (o sotto la doccia)
- In movimento (su superfici piane)
0 - non si muove o <50 m
5 - indipendente su carrello (giri compresi)> 50 m
10 - cammina con l'aiuto (verbale o fisico) di una persona> 50 m
15 - indipendente (ma potrebbe aver bisogno di aiuto, es. Canna)> 50 m
- Salire e scendere le scale
0 - il paziente non è in grado di farlo
5 - ha bisogno di aiuto (verbale, fisico, di trasporto)
10 - autonomo
- Vestirsi e svestirsi
0 - persona a carico
5 - ha bisogno di aiuto, ma può fare la metà senza aiuto
10 - indipendente (quando si allacciano bottoni, cerniera, allacciatura dei lacci, ecc.)
- Controllo delle feci / sfintere anale
0 - il paziente non ha controllo sul movimento intestinale (o necessita di clisteri)
5 - passa le feci occasionalmente inconsapevolmente
10 - controlla il passaggio delle feci
- Controllo dello sfintere urinario / vescicale:
0 - il paziente non ha alcun controllo sulla minzione o è cateterizzato e quindi dipendente
5 - a volte urina (eventi accidentali)
10 - controlla la minzione
Punteggio di Barthel
Sulla scala Barthel puoi ottenere un massimo di 100 punti. Ci sono tre gradi di valutazione: ottenere da 0 a 20 punti. significa dipendenza totale, da 20 a 80 punti. significa che il paziente ha bisogno dell'aiuto degli altri in una certa misura e il punteggio è compreso tra 80 e 100 punti. significa che con un piccolo aiuto il malato può funzionare in modo indipendente.
0-20 punti - condizioni del paziente "molto gravi"
21-85 punti - condizioni del paziente "moderatamente gravi"
86-100 punti - condizioni del paziente "leggere"
Ottenere 40 punti sulla scala Barthel o meno qualifica il paziente per l'assistenza a lungo termine - significa che richiede cure costanti.
Modifiche all'indice di Barthel
La scala di Barthel modificata tiene conto anche delle attività necessarie alla cura e al mantenimento della salute del paziente. Ciò vale in particolare per i documenti compilati come parte delle qualifiche per l'assistenza infermieristica domiciliare a lungo termine. La scheda di valutazione include:
- eseguire medicazioni (ferite, piaghe da decubito e ulcere trofiche stimoleranno)
- infusioni endovenose a goccia risultanti da una raccomandazione medica permanente relativa al processo di trattamento
- nutrendosi di una fistola
- tubo di alimentazione
- cura della fistola
- risciacquare la vescica
- cura della cannula tracheostomica (leggi informazioni sulla tracheotomia)
- inserimento e rimozione di un catetere (regolare prescrizione medica).
Da quando usiamo la scala Barthel?
La scala Barthel è una delle scale ADL (Activity of Daily Living Index - Activities of Daily Living). Definiscono quanto sia indipendente il paziente in termini di cura di sé. È stato sviluppato oltre 50 anni fa per valutare i risultati clinici dei sopravvissuti all'ictus. Attualmente è utilizzato in molte altre malattie, ad esempio in persone con malattie neurologiche e malattie del sistema osteoarticolare.
In Polonia, la scala Barthel è stata utilizzata dal 23 dicembre 2010 per garantire a un paziente il diritto a servizi infermieristici e assistenziali garantiti nel campo dell'assistenza a lungo termine. Il risultato sulla scala Barthel influisce sull'ammontare del sostegno finanziario ricevuto dallo Stato.
Qualifica del paziente
La scala di Barthel viene utilizzata per indirizzare i pazienti all'assistenza a lungo termine, sia in fermo che a casa. È stato specificato che una persona che necessita di servizi infermieristici, assistenziali e riabilitativi 24 ore su 24, e non necessita di ricovero, può essere ricoverata nella struttura di cura, a condizione che la persona valutata sulla scala Barthel abbia ottenuto meno di 40 punti.
La durata della permanenza nella struttura dipende anche dal risultato raggiunto nella scala Barthel: se supera i 40 punti, il Fondo Sanitario Nazionale non finanzierà il resto del soggiorno.
La scala Barthel e NHF: controversie
I pazienti, i loro assistenti e le organizzazioni che aiutano le persone che non sono completamente indipendenti hanno da tempo sottolineato che il limite di 40 punti sulla scala di Barthel è molto basso. Ci sono argomenti secondo cui a ben due terzi delle persone che ne hanno bisogno viene negato il diritto ai benefici NHF in questo modo. È anche difficile determinare il grado di dipendenza di una persona con disabilità mentale, che richiede anche cure costanti, utilizzando questa scala. In merito sono state effettuate interpellanze ufficiali, per ora il limite di 40 punti della scala Barthel resta invariato.
La scala Barthel è stata sviluppata dalla fisioterapista Dorothea Barthel e dalla dottoressa Florence Mahoney nel 1955 ed è stata pubblicata nel 1965. Da allora è stato modificato, ma è ancora utilizzato oggi. La scala di Barthel è anche conosciuta come: indice di Barthel, punteggio di Barthel, indice di disabilità del Maryland.
