La post polio è un complesso di sintomi dopo la malattia della polio infantile (Heine-Medina). Colpisce la maggior parte delle persone che hanno avuto una storia di poliomielite grave e polio paralitica grave. Come si manifesta la sindrome post polio e qual è il trattamento delle persone che ne soffrono?
Sindrome post polio sindrome post-polio, PPS) colpisce le persone che hanno avuto la poliomielite, o Heine-Medina, paralisi diffusa acuta o paralisi spinale.
Si osserva nel 15-80% dei pazienti con una storia di poliomielite e la probabilità di sviluppare la malattia è maggiore quanto più grave è la forma della malattia primaria. I primi sintomi possono comparire in media 35 (15-70) anni dopo essere stati infettati dal virus poliomielite, di solito a seguito di un incidente apparentemente minore - ad es. caduta, riposo a letto prolungato, intervento chirurgico. Secondo l'OMS, la sindrome post-polio colpisce circa 20 milioni di persone in tutto il mondo.
La poliomielite è una malattia virale, un'infezione da virus poliomielitela cui storia risale all'antichità - già nei dipinti egizi sono raffigurate persone adulte con arti snelli e bambini che camminano con un bastone. Le tracce più antiche di questa malattia - ossa deformate della gamba - sono state trovate dagli archeologi nelle piramidi egizie risalenti a 5.700 anni fa.
La paralisi diffusa acuta, come suona il nome completo, colpisce principalmente le cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale nelle regioni cervicale e lombare. Attacca principalmente i bambini piccoli. Si manifesta come paresi asimmetrica o paralisi flaccida dei muscoli scheletrici. La polio fu descritta per la prima volta in dettaglio dal medico tedesco Jakob Heine (1840) e dallo svedese Karl Oskar Medin (1890).
L'ultima epidemia di massa della malattia di Heine-Medina si è verificata negli anni 50. È stata solo la vaccinazione a fermare la sua diffusione.
L'ultimo caso diagnosticato di poliomielite in Polonia è stato registrato dai medici nel 1984 e negli Stati Uniti nel 1979. Nel 1994, l'OMS ha riconosciuto l'America indenne da questa malattia e nel 2001 l'Europa. Nel 2015, l'eliminazione della poliomielite è stata annunciata in tutto il mondo, ma le vaccinazioni obbligatorie sono ancora utilizzate in molti paesi per ogni evenienza.
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Anni dopo lo sviluppo della polio e la successiva stabilizzazione neurologica, compaiono nuovi sintomi di danno ai motoneuroni periferici:
- debolezza muscolare progressiva - non solo quelli precedentemente infettati dal virus, ma anche altri
- peggioramento della paresi, che è rimasta stabilizzata per anni
- dolori muscolari e articolari
- atrofia muscolare
- disturbi respiratori
- disturbi della deglutizione
- stanchezza opprimente
- calo delle prestazioni fisiche
- riduzione del dolore e tolleranza al freddo
- disturbi del sonno
- aumento della sensibilità ai farmaci, risposta anormale ai farmaci
- decadimento cognitivo
- a volte depressione, distimia
Ragioni per lo sviluppo del post polio
Fino ad ora, gli scienziati non sono stati in grado di dire con certezza perché si verifica il post-polio. Ci sono diverse ipotesi su questo, come la riattivazione del virus poliomieliteche è rimasto inattivo per anni, o la teoria autoimmune. Ma la causa più probabile della PPS sono decenni di sovraccarico nel sistema neuromuscolare.
Nella malattia della poliomielite, quasi tutti i motoneuroni nel tronco cerebrale sono danneggiati e circa il 50% viene completamente distrutto.
Quando la malattia è guarita, le condizioni del paziente si stabilizzano e i neuroni rimanenti crescono un po 'e richiedono un lavoro extra per attivare i muscoli senza i propri neuroni.
Nel tempo, sono così sovraccarichi che iniziano a fallire e la persona avverte stanchezza, problemi respiratori e altri.
Diagnosi post polio
I medici spesso non sono in grado di identificare correttamente il post polio, il che è dovuto, tra l'altro, al fatto che non esistono test diagnostici specifici per fare una diagnosi chiara.
La sindrome post polio viene diagnosticata escludendo altre malattie che danno sintomi simili (principalmente disturbi respiratori e spasmi muscolari che interferiscono con il sonno), ipotiroidismo, anemia.
I medici dovrebbero prestare particolare attenzione al fatto che il sintomo di una stanchezza cronica travolgente è caratteristico di molte malattie diverse, come il morbo di Parkinson, le malattie cardiache, le malattie renali, la depressione.
La sindrome PPS può essere confusa con la sclerosi multipla o la sclerosi laterale amiotrofica. Sembra cruciale condurre un colloquio dettagliato in uno studio medico, perché la conoscenza della poliomielite infantile spiega molto.
Trattamento della sindrome post polio
Sfortunatamente, non esiste una cura nella PPS, e infatti la post-polio non è una malattia in quanto tale, ma una conseguenza di una malattia che è già passata. Pertanto, il trattamento in questo caso è solo sintomatico e si basa principalmente sulla riabilitazione fisica, cambiando lo stile di vita e l'educazione del paziente e dei suoi parenti.
I pazienti con PPS dovrebbero essere assistiti da un team specializzato composto da medici di varie specialità, riabilitatori e psicologi. Il trattamento di una persona affetta da sindrome post-polio dovrebbe essere basato su:
- fornire al paziente tutti i dispositivi ortopedici che possono facilitare il suo movimento, incl. stampelle, bastoni, ortesi
- esercizio moderato per consentirti di rilassarti, come ballare
- perdita di peso per alleviare i muscoli e le articolazioni. Le persone che soffrono di PPS dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro dieta e prendersi cura dei muscoli indeboliti, mangiare colazioni ad alto contenuto proteico e spesso mangiare snack ad alto contenuto proteico e basso contenuto di grassi durante il giorno.
- limitare l'attività fisica, evitando attività che richiedono uno sforzo
- alleviare i muscoli - riposo frequente in posizione sdraiata
- usare con attenzione antidolorifici, specialmente con oppioidi e ipnotici a base di benzodiazepine, poiché rilassano eccessivamente i muscoli
- smettere di fumare ed esercitarsi per respirare - questo per consentire ai polmoni di ventilare adeguatamente
- evitare l'alcol
- dormire almeno 7 ore al giorno
- psicoterapia
La PPS non è in pericolo di vita. Vale la pena sottolineare, tuttavia, che le persone che soffrono di sindrome post polio sono molto sensibili agli anestetici, sia per via endovenosa che per inalazione, e ai sedativi, quindi dovrebbero essere somministrate dosi inferiori di questi agenti.
Le persone con PPS possono avere difficoltà a svegliarsi dall'anestesia, respirare e deglutire anche con l'anestesia dentale locale.
ATTENZIONE
I pazienti con PPS spesso lottano con il dolore. Ma poiché i farmaci antidolorifici possono causare reazioni avverse in essi, la questione di come usarli dovrebbe sempre essere discussa con un medico, preferibilmente una clinica del dolore.
