La polmonite da aspirazione, nota anche come sindrome di Mendelson, è una polmonite chimica causata dall'ingresso di cibo e succo gastrico o cibo nelle vie aeree e nei polmoni. La polmonite da aspirazione è solitamente causata da batteri anaerobici e batteri gram-negativi aerobici, pertanto il trattamento si basa sull'uso di antibiotici ad ampio spettro. La polmonite da aspirazione si verifica in persone di tutte le età, ma viene diagnosticata più spesso nei bambini e negli anziani.
Sommario
- Polmonite da aspirazione: sintomi
- Polmonite da aspirazione: diagnosi
- Polmonite da aspirazione: trattamento
- Polmonite da aspirazione: complicanze
La polmonite da aspirazione (sindrome di Mendelson) può svilupparsi in persone di tutte le età, ma è più comunemente diagnosticata nei neonati, lattanti, bambini piccoli e anziani. Inoltre, i seguenti fattori predispongono allo sviluppo della polmonite da aspirazione:
- la grave condizione clinica di un paziente incosciente e normalmente ricoverato in un reparto di terapia intensiva
- rianimazione
- malattie esofagee, disfagia e malattia da reflusso gastroesofageo sono un fattore di rischio significativo per lo sviluppo della sindrome di Mendelson.
Lo sfintere esofageo inferiore è un muscolo la cui funzione principale è impedire al cibo e al succo gastrico di rifluire nell'esofago dallo stomaco.
Disturbi nel funzionamento di questo sfintere, diminuzione del suo tono o cambiamenti neoplastici situati nelle sue vicinanze causano reflusso gastroesofageo e possono portare all'aspirazione del contenuto alimentare. - interventi chirurgici d'urgenza, perché richiedono l'anestesia generale e l'intubazione (inserimento di un tubo endotracheale nella trachea con l'aiuto di un laringoscopio) di un paziente non preparato.
- la gravidanza e il parto predispongono all'aspirazione del contenuto alimentare e allo sviluppo di polmonite da aspirazione, perché fisiologicamente la tensione dello sfintere esofageo inferiore si riduce durante la gravidanza
- prematurità: tutti i neonati, ma soprattutto quelli nati prematuramente, sono a rischio di sviluppare polmonite da aspirazione a causa di un riflesso della tosse inefficace. Possono aspirare liquido amniotico o meconio durante il travaglio e possono soffocare il cibo della madre durante la suzione
- l'intossicazione e la perdita di coscienza causate dall'abuso di alcol predispongono al soffocamento e all'aspirazione del contenuto di cibo alle vie respiratorie
- malattie neurologiche che corrono con un disturbo del riflesso della tosse
Polmonite da aspirazione: sintomi
I primi sintomi clinici della polmonite da aspirazione si sviluppano abbastanza rapidamente, di solito 2-12 ore dopo l'aspirazione, quindi è importante consultare un medico dopo aver notato i primi sintomi della malattia.
Il quadro clinico della polmonite da aspirazione non differisce molto da quello della polmonite tipica. I sintomi più caratteristici della malattia sono:
- debolezza
- febbre
- brividi
- difficoltà respiratorie
- respirazione rapida
- tosse
- quantità eccessive di secrezioni nei bronchi
- cianosi
- dolore al petto durante l'assunzione di aria
- tachicardia
- calo della pressione sanguigna
Nei neonati e nei bambini, i sintomi della polmonite non sono specifici e possono essere facilmente trascurati. I bambini malati tendono ad essere irritabili, irrequieti, in lacrime e rifiutano di mangiare.
Polmonite da aspirazione: diagnosi
La polmonite da aspirazione viene solitamente diagnosticata sulla base dei sintomi clinici del paziente, dell'esame obiettivo e di una storia medica a tutto tondo.
La diagnostica per immagini è utile per stabilire la diagnosi e la radiografia del torace è particolarmente importante.
Cambiamenti nel parenchima polmonare, infiltrati infiammatori, densità del parenchima, nonché aree di parenchima polmonare senz'aria (cioè aree di atelettasia) possono essere osservate solo dopo un certo periodo di tempo nella malattia.
Gli esami di laboratorio del sangue mostrano un aumento dei valori di PCR e leucocitosi (aumento del numero di globuli bianchi).
A volte è necessario rimuovere il cibo residuo o le secrezioni dalle vie respiratorie utilizzando un broncofiberoscopio.
La procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale e prevede l'inserimento di un endoscopio flessibile attraverso il naso o la bocca nel tratto respiratorio del paziente. Lo strumento termina con una telecamera, grazie alla quale il medico può vedere chiaramente la luce della trachea e dei grandi bronchi.
Polmonite da aspirazione: trattamento
Il trattamento della polmonite da aspirazione viene effettuato in ambiente ospedaliero.
Si basa sulla somministrazione al paziente di antibiotici ad ampio spettro, sull'aspirazione meccanica delle secrezioni residue dell'albero bronchiale (soprattutto nei pazienti incoscienti o incapaci di entrare in contatto, che non tossiscono in modo efficace) e sull'utilizzo dell'ossigenoterapia.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario intubare definitivamente il paziente e attivare la ventilazione meccanica con un ventilatore.
Polmonite da aspirazione: complicanze
Tra le complicanze più comuni della polmonite da aspirazione ci sono:
- superinfezione batterica
- ascesso polmonare
- edema polmonare
- insufficienza respiratoria acuta, che è una minaccia diretta per la vita del paziente
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