La trasfusione di sangue è spesso una procedura salvavita, necessaria non solo per le vittime di incidenti, ma anche per chi soffre di una serie di malattie gravi. Quando è necessaria una trasfusione di sangue o di emoderivati? Quand'è che un medico non può eseguire una trasfusione di sangue, anche per salvare una vita? I genitori hanno il diritto di rifiutare il consenso alla trasfusione di sangue di un bambino?
La trasfusione di sangue è la trasfusione di una certa quantità di sangue o di emoderivati per sopperire alla sua carenza, previo consenso del paziente al latitante. Secondo i dati del sito web kreniacy.pl, ogni anno in Polonia vengono eseguite fino a 2 milioni di trasfusioni di sangue o prodotti sanguigni.
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Trasfusione di sangue o prodotti sanguigni: quando è necessaria?
Il corpo umano è in grado di far fronte alla perdita di una piccola quantità di sangue, quindi, entro poche settimane, produce nuovi globuli rossi. Tuttavia, se è stato perso più sangue, una trasfusione di sangue è l'unico modo per compensare rapidamente la carenza e quindi salvare una vita. Pertanto, la decisione di trasfondere il sangue viene presa nei casi in cui il paziente non può essere trattato in altro modo ei benefici della procedura superano i rischi associati a possibili complicanze.
La trasfusione di sangue intero è una procedura che viene eseguita molto raramente a causa del rischio di reazioni legate alla somministrazione di elementi non necessari. Di conseguenza, le trasfusioni di sangue intero vengono eseguite solo in pochi casi:
- emorragia massiccia, cioè perdita di sangue improvvisa e significativa (30-60%)
- procedure chirurgiche
- in dialisi e circolazione extracorporea
- in trasfusioni intercambiabili
Di solito vengono trasfusi solo gli emocomponenti riscontrati carenti.
1. Trasfusione di globuli rossi (RBC)
Le trasfusioni di globuli rossi sono usate per trattare l'anemia (mancanza di globuli rossi). L'organismo anemico non produce abbastanza globuli rossi per trasportare l'ossigeno di cui il corpo ha bisogno per funzionare correttamente.
Questo tipo di trasfusione di sangue può essere necessaria anche in un paziente sottoposto a chemioterapia. Le sostanze chimiche sintetiche utilizzate per combattere il cancro (compreso il cancro del sangue) possono ridurre la capacità del corpo di produrre nuovi globuli rossi durante il trattamento.
Inoltre, la trasfusione di sangue può essere necessaria per ulcere sanguinanti, tumori gastrointestinali.
2. Trasfusione di globuli bianchi
I globuli bianchi vengono somministrati in caso di una carenza di granulociti (globuli bianchi - leucociti - contenenti granuli) potenzialmente letale o di sindrome leucopenica-infettiva.
3. Trasfusione di concentrato di cellule piastriniche (KKP)
In caso di trombocitopenia, cioè quando le piastrine sono carenti o non funzionano correttamente, è necessaria una trasfusione di concentrato piastrinico.
4. Nel caso di
- sanguinamento in pazienti con diatesi emorragica, anche congenita (ad es. nel trattamento dell'emofilia, malattia di von Willebrand) - quindi vengono utilizzati concentrati di fattori della coagulazione
- malattie immunologiche, nella prevenzione del conflitto sierologico tra la madre e il feto, al fine di prevenire alcune malattie infettive e nelle sindromi da carenza di anticorpi - questa è un'indicazione per la trasfusione di immunoglobuline
- ipoproteinemia (carenza di sangue), cioè carenza di proteine nei tessuti e organi e ipoalbuminemia, cioè una diminuzione dell'albumina plasmatica. Quindi è necessario trasfondere l'albumina
Se il tuo medico sta per eseguire una trasfusione di sangue, dovrebbe spiegargli perché è necessaria la procedura. Dovrebbe anche presentare possibili alternative e dichiarare che ha la possibilità di rifiutare. Il paziente deve acconsentire alla trasfusione per iscritto.
Se un paziente ha dovuto subire una trasfusione di sangue, ad esempio a seguito di un infortunio, senza poter chiedere il suo parere, il medico dovrebbe spiegare i motivi della trasfusione dopo la procedura e fornire queste informazioni sotto forma di cartella clinica.
Autotrasfusione del sangue: quando può essere necessaria?
Durante le procedure vascolari, urologiche, cardiochirurgiche, ortopediche, ginecologiche e di altro tipo può essere necessaria l'autotrasfusione, ovvero la trasfusione del sangue del paziente precedentemente raccolto.
Dimissioni da trasfusioni di sangue per motivi religiosi
Ci sono casi in cui, nonostante la necessità di eseguire una trasfusione di sangue, il paziente non è d'accordo con la procedura. Questo vale principalmente per i testimoni di Geova che non accettano la trasfusione di sangue intero e delle sue parti anche in una situazione di pericolo di vita. Vale la pena sapere che un medico che trasfonda sangue a un Testimone di Geova malato senza informarlo può essere ritenuto penalmente responsabile anche se la procedura era necessaria per salvare la vita, ad esempio in caso di emorragia durante l'intervento chirurgico.
Il medico non deve trasfondere il sangue del paziente quando il paziente:
- è maggiorenne ed è consapevole del suo obbligo di essere responsabile della propria vita e salute
- è stato informato dal medico di tutte le conseguenze di non avere una trasfusione
- ha preso la sua decisione liberamente, confidando che così facendo stava adempiendo l'imperativo morale della sua religione
La mancanza di consenso richiede una dichiarazione scritta del paziente.
ImportanteConsenso dei genitori per la trasfusione di sangue di un bambino
Secondo il diritto internazionale - le disposizioni della Dichiarazione universale dei diritti dell'uomo e della Convenzione europea dei diritti dell'uomo - un medico può intervenire per salvare la vita di un bambino, anche contro la volontà dei genitori, motivato da motivi religiosi. Inoltre, il medico può tutelare il diritto del bambino alla salute contro la volontà dei genitori, anche se non c'è stata una minaccia immediata per la sua vita.
Bibliografia:
Szczepaniak L., Aspetti etici della rinuncia alle trasfusioni di sangue per motivi religiosi, "Practical Medicine" 2010, n. 2
Medicina e diritti umani, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varsavia 1996
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